环境影响评价报告公示：DSA核磁共振等医用辐射装置建设环评环评报告.doc

《环境影响评价报告公示：DSA核磁共振等医用辐射装置建设环评环评报告.doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《环境影响评价报告公示：DSA核磁共振等医用辐射装置建设环评环评报告.doc（53页珍藏版）》请在三一办公上搜索。

1、核技术应用项目环境影响报告表项目名称:DSA、核磁共振等医用辐射装置建设项目（迁扩建）建设单位:浙江省武义县第一人民医院编制单位:四川省核工业辐射测试防护院编制日期:2016年3月浙江省武义县第一人民医院核磁共振、DSA等医用辐射装置建设项目（迁扩建）环境影响报告表编制人员名单表编制主持人姓名职（执）业资格证书编号登记（注册证）编号专业类别本人签名核工业主要编制人员情况序号姓名职（执）业资格证书编号登记（注册证）编号编制内容本人签名1第1-6章2第7-11章345678目 录1 项目概况12 总论23 射线装置124 区域环境概况135 污染源分析166 辐射环境现状207 环境影响分析308

2、 污染防治措施、辐射环境管理和监测计划349 公众参与4110 从事辐射活动能力评价4211 结论与建议43附图1：1楼放射科平面布置图附图2：4楼手术中心平面布置图附件1医疗机构执业许可证附件2 辐射安全许可证，浙江省环境保护厅，浙环辐证G0007附件3关于浙江省武义县第一人民医院迁建工程项目环境影响报告书的批复，武义县环保局，武环建2009111号附件4委托书附件5告知书附件6辐射工作人员培训上岗证取得情况附件7 个人剂量检测报告附件8 职业健康体检报告附件9 检测报告1 项目概况单位名称浙江省武义县第一人民医院地址金华市武义县城东路18号法人代表叶中团电话-邮编321299联系人褚科联系

3、电话15888966960项目名称核磁共振、DSA等医用辐射装置建设项目（迁扩建）项目地点浙江省武义县第一人民医院迁建址项目用途医疗诊疗项目依据武发改【2009】161号总投资（万元）53000核技术项目投资（万元）500核技术项目环保投资（万元）100应用类型放射性同位素应用密封源射线装置其它/类、类磁共振仪核技术应用的目的和任务：因医疗工作发展需要，依据武发改（2009）161号文件批复，浙江省武义县第一人民医院拟搬迁至永武二线北侧、江山新村一路延伸段东侧地块。项目迁建后，医院现址将全部拆除。医院现有1台核磁共振、1台类射线装置（DSA）和11台类射线装置，全部搬迁；另新增1台类射线装置（

4、DSA）和2台类射线装置，迁扩建项目实施后，医院共计16台设备。所有射线装置和核磁共振用于医学治疗和诊断，寻找病灶部位，供制订治疗方案时使用，为医学诊断提供依据。（1）射线装置DSA、CT及普通X光机（包括胃肠机、拍片机、DR、数字口腔机、C臂机和移动X光机等），用于放射医学治疗和诊断；DSA用于全身血管检查，可消除其余影像，清晰地显示血管的精细解剖结构；CT可做全身检查，并且有三维血管成像、模拟内窥镜等功能；普通X光机用于患者局部区域的拍片和透视；（2）其他磁共振仪对软组织的分辨率极佳，尤其适合对神经系统、脊髓等疾病的诊断。2 总论2.1概况2.1.1项目由来浙江省武义县第一人民医院现址位于

5、武义县城东路18号，占地面积23650m2，建筑面积33980m2。该医院自1939年创建以来，经过几代医务工作者的不懈努力，如今已发展成为一所技术力量雄厚、医德医风良好的国家二级甲等综合性医院。医院融医疗、急救、医学教科研、卫生预防保健于一体。随着社会的发展以及社会医疗保障体系的逐步完善，百姓的医疗卫生保健需求也在不断的提高。因此，为满足人民群众不断提高的医疗卫生保障需求，浙江省武义县第一人民医院拟搬迁至永武二线北侧、江山新村一路延伸段东侧地块。项目迁建后，医院现址将全部拆除。医院迁建项目的非辐射部分环评报告由杭州一达环保技术咨询服务有限公司于2009年11月编制完成，并由武义县环保局（武环

6、建2009111号）审批通过。原有辐射设备在经现状环评后取得环评批文，并取得辐射安全许可证，许可证的种类和范围是使用II类、III类射线装置。为保护环境，保障公众健康，浙江省武义县第一人民医院于2016年2月1日正式委托四川省核工业辐射测试防护院对本项目进行辐射环境影响评价。评价单位在现场踏勘、监测和收集有关资料的基础上，按照国家对辐射项目环境影响评价技术规范的要求，编制完成该项目的辐射环境影响报告表。2.1.2项目概况本次项目迁扩建后，医院现址将全部拆除。医院现有1台核磁共振、1台类射线装置（DSA）和11台类射线装置，全部搬迁；另新增1台类射线装置（DSA）和2台类射线装置，迁扩建项目实施

7、后，医院共计16台设备（其中1台核磁共振）。 根据国家有关辐射环境管理的规定，浙江省武义县第一人民医院辐射设备迁扩建项目需编制辐射环境影响评价文件，并及时申领新的辐射安全许可证。根据医院射线装置型号及机房变更的实际情况，本次对其所有射线装置进行评价。本次评价规模为：配置辐射装置16台（套），具体如下：（1）射线装置：2台类射线装置（DSA）；13台类射线装置；（2）电磁设备：1台1.5T核磁共振仪。2.2编制依据（1）中华人民共和国环境保护法，2015年1月1日起实施；（2）中华人民共和国环境影响评价法，2003年9月；（3）中华人民共和国放射性污染防治法，2003年10月；（4）建设项目环境

8、保护管理条例，国务院令第253号，1998年；（5）放射性同位素与射线装置安全和防护条例，国务院令第449号，2005年12月1日；（6）放射性同位素与射线装置安全许可管理办法(2008年修正版)，中华人民共和国环境保护部令第3号，2008年12月；（7）浙江省建设项目环境影响评价文件分级审批管理办法的通知，浙政办发201486号，2014年7月10日；（8）浙江省建设项目环境保护管理办法，省政府令第288号，2011年12月；（9）浙江省辐射环境管理办法，省政府令第289号，2012年12月18日；（10）建设项目环境影响评价分类管理名录，中华人民共和国环境保护部令第33号，2015年6月1

9、日起实施；（11）放射性同位素与射线装置安全和防护管理办法，中华人民共和国环境保护部令第18号，2011年5月。2.3相关文件（1）立项文件，关于武义县第一人民医院迁建工程项目建议书的批复，武发改2009161号；见附件1；（2）医疗机构执业许可证，见附件2；（3）辐射安全许可证，浙江省环境保护厅，浙环辐证G0007，见附件3；（4）关于浙江省武义县第一人民医院迁建工程项目环境影响报告书的批复，武义县环保局，武环建2009111号，见附件4；（5）委托书，浙江省武义县第一人民医院，2016年2月1日，见附件5；（6）告知书，浙江省武义县第一人民医院，2016年2月4日，见附件6；（7）辐射工作

10、人员培训上岗证取得情况，见附件7；（8）个人剂量检测报告，见附件8；（9）职业健康体检报告，见附件9；（10）医院辐射相关规章制度。2.4引用标准和导则辐射环境保护管理导则-核技术应用项目环境影响报告书（表）的内容和格式（HJ/T 10.11995），国家环境保护总局。2.5评价标准（1）电离辐射防护与辐射源安全基本标准（GB18871-2002）；本标准适用于实践和干预中人员所受电离辐射照射的防护和实践中源的安全。第4.3.2.1款，应对个人受到的正常照射加以限制，以保证本标准6.2.2规定的特殊情况外，由来自各项获准实践的综合照射所致的个人总有效剂量当量和有关器官或组织的总当量剂量不超过附

11、录B（标准的附录B）中规定的相应剂量限值。不应将剂量限值应用于获准实践中的医疗照射。第B1.1.1.1款，应对任何工作人员的职业照射水平进行控制，使之不超过下述限值：a)由审管部门决定的连续5年的年平均有效剂量（但不可作任何追溯性平均），20mSv；本项目取其四分之一即5mSv作为管理限值。第B1.2款 公众照射实践使公众中有关关键人群组的成员所受到的平均剂量估计值不应超过下述限值：a)年有效剂量，1mSv；本项目取其四分之一即0.25mSv作为管理限值。（2）医用X射线诊断放射防护要求（GBZ130-2013）本标准适用于医用诊断X射线机的生产和使用。4.6移动式和携带式X射线设备防护性能的

12、专用要求4.6.3连接曝光开关的电缆长度应不小于3m，或配置遥控曝光开关。5X射线设备机房防护设施的技术要求5.1 X射线设备机房（照射室）应充分考虑邻室（含楼上和楼下）及周围场所的人员防护与安全。5.2 每台X射线机（不含移动式和携带式床旁摄影机与车载X射线机）应设有单独的机房，机房应满足使用设备的空间要求。对新建、改建和扩建的X射线机房，其最小有效使用面积、最小单边长度应不小于表2要求。表2X射线设备机房（照射室）使用面积及单边长度设备类型机房内最小有效使用面积m2机房内最小单边长度mCT机304.5双管头或多管头射线机304.5单管头射线机203.5透视专用机、碎石定位机、口腔CT卧位扫

13、描153乳腺机、全身骨密度仪102.5牙科全景机、局部骨密度仪、口腔CT坐位扫描站位扫描52口内牙片31.5 双管头或多管头X射线机的所有管球安装在同一间机房内。 单管头、双管头或多管头X射线机的每个管球各安装在1个房间内。 透视专用机指无诊断床、标称管电流小于5mA的X射线机。5.3X射线设备机房屏蔽防护应满足如下要求：a）不同类型X射线设备机房的屏蔽防护应不小于表3要求。b）医用诊断X射线防护中不同铅当量屏蔽物质厚度的典型值参见附录D。c）应合理设置机房的门、窗和管线口位置，机房的门和窗应有其所在墙壁相同的防护厚度。设于多层建筑中的机房（不含顶层）顶棚、地板（不含下方无建筑物的）应满足相应

14、照射方向的屏蔽厚度要求。d）带有自屏蔽防护或距X射线设备表面1m处辐射剂量水平不大于2.5Gy/h时，可不使用带有屏蔽防护的机房。表3不同类型X射线设备机房的屏蔽防护铅当量厚度要求机房类型有用线束方向铅当量mm非有用线束方向铅当量mm标称125kV以上的摄影机房32标称125kV 及以下的摄影机房、口腔CT、牙科全景机房（有头颅摄影）21透视机房、全身骨密度仪机房、口内牙片机房、牙科全景机房（无头颅摄影）、乳腺机房11介入X射线设备机房22CT机房2（一般工作量）2.5（较大工作量） 按GBZ/T 180的要求。5.4在距机房屏蔽体外表面0.3m 处，机房的辐射屏蔽防护，应满足下列要求（其检测

15、方法及检测条件按7.2和附录B中B.6的要求）：a）具有透视功能的X射线机在透视条件下检测时，周围剂量当量率控制目标值应不大于2.5Gy/h；测量时，X射线机连续出束时间应大于仪器响应时间。b）CT机、乳腺摄影、口内牙片摄影、牙科全景摄影、牙科全景头颅摄影和全身骨密度仪机房外的周围剂量当量率控制目标值应不大于2.5Gy/h；其余各种类型摄影机房外人员可能受到照射的年有效剂量约束值应不大于0.25Gy/h；测量时，测量仪器读出值应经仪器响应时间和剂量检定因子修正后得出实际剂量率。5.5机房应设有观察窗或摄像监控装置，其设置的位置应便于观察到患者和受检者状态。5.6机房内布局要合理，应避免有用线束

16、直接照射门、窗和管线口位置；不得堆放与该设备诊断工作无关的杂物；机房应设置动力排风装置，并保持良好的通风。5.7机房门外应有电离辐射警告标志、放射防护注意事项、醒目的工作状态指示灯，灯箱处应设警示语句；机房门应有闭门装置，且工作状态指示灯和与机房相通的门能有效联动。5.9每台X射线设备根据工作内容，现场应配备不少于表4基本种类要求的工作人员、患者和受检者防护用品与辅助防护设施，其数量应满足开展工作需要，对陪检者应至少配备铅防护衣；防护用品和辅助防护设施的铅当量应不低于0.25mmpb；应为不同年龄儿童的不同检查，配备有保护相应组织和器官的防护用品，防护用品和辅助防护设施的铅当量应不低于0.5m

17、mpb。6.6移动式和携带式X射线设备防护安全操作要求6.6.1在无法使用固定设备且确需进行X射线检查时才允许使用移动设备。6.6.2使用移动式设备在病房内作X射线检查时，应对毗邻床位（2m范围内）患者采取防护措施，不应将有用线束朝向其他患者。6.6.3曝光时，工作人员应做好自身防护，合理选择站立位置，并保证曝光时能观察到患者和受检者的姿态。（3）医用X射线CT机房的辐射屏蔽规范（GBZ/T 180-2006）本标准规定了医用X射线CT机房的辐射屏蔽要求和屏蔽的估算方法。本标准适用于医用X射线CT机房的辐射屏蔽。5 机房要求5.1 CT装置的安装位置5.1.1 在机房内，CT装置宜斜向安装，以

18、利于操作者观察受检者，机房出入门应处于散射辐射相对低的位置。5.2 屏蔽要求5.2.1 不同工作量的机房一般屏蔽要求5.2.1.1 CT扫描以扫描厚度10mm，每层扫描250mAs为参考扫描条件的周归一化工作负荷（W）分区如下：一般工作量 120kVp W5000层/周 140kVp W2500层/周较大工作量 120kVp W5000层/周 140kVp W2500层/周5.2.1.2 CT机房一般屏蔽要求如下：一般工作量下的机房屏蔽：16cm混凝土（密度2.35t/m3）或24cm砖（密度1.65t/m3）或2mm铅当量。较大工作量下的机房屏蔽：20cm混凝土（密度2.35t/m3）或37

19、cm砖（密度1.65t/m3）或2.5mm铅当量。5.3 其他屏蔽相关要求5.3.1 下列位置不需要考虑建筑屏蔽 a）CT机房下面无建筑室时的底板；b）CT机房上方无建筑室时的屋顶；c）设于二层以上的（含二层）的CT机房。窗、墙外10m之内无建筑室时相应的窗墙。5.3.2 管孔要求通往CT机房的电器和通风管道应避开人员驻留位置，并采取弧式或多折式管孔。5.3.3 门、窗及配电箱的屏蔽要求CT机房的出入门及观察窗应与同侧墙具有同等的屏蔽防护。屏蔽窗应略大于窗口，防止窗与墙接壤缝隙泄漏辐射。配电箱设置位置的墙屏蔽应满足第5.2.1条或第5.2.2条屏蔽要求。（4）X射线计算机断层摄影放射防护要求（

20、GBZ 165-2012）本标准规定了医用X射线计算机断层摄影装置（简称CT）的防护性能、机房防护设施和安全操作的放射防护要求及检测要求。本标准适用于CT使用中的防护。5 机房的防护要求5.1 CT机房的设置应充分考虑邻室及周围场所的人员驻留条件，一般应设在建筑物的一端。5.3 CT机房的墙壁应有足够的防护厚度。机房外人员可能受到照射的年有效剂量小于0.25mSv（相应的周有效剂量小于5Sv）；距机房外表面0.3m处空气比释动能率小于2.5Gy/h。5.4 CT机房门外明显处应设置电离辐射警告标志，并安装醒目的工作状态指示灯。5.5 CT机房应保持良好的通风。CT等射线装置参照本标准。（5）电

21、磁环境控制限值（GB8702-2014）4.1 公众曝露控制限值为控制电场、磁场、电磁场所致公众曝露，环境中电场、磁场、电磁场场量参数的方均根值应满足表1-2要求。表1-2 公众曝露控制限值频率范围MHz电场强度EV/m磁场强度HA/m等效平面波功率密度SeqW/m2303000120.0320.4（6）电磁辐射环境影响评价方法和标准（HJ/T10.3-1996）第4.2款，对单个项目的影响必须限制在GB8702-2014限值的若干分之一。在评价时，对于由国家环境保护局负责审批的大型项目可取GB8702-2014中场强限值的1/，或功率密度限值的1/2。其它项目则取场强限值的1/，或功率密度限

22、值的1/5作为评价标准。根据磁共振影像系统的射频频率（56MHz），结合上述电磁辐射标准，确定本项目的电场强度评价标准值为5.4V/m，磁场强度评价标准值为0.015A/m。2.6评价目的（1）对新增辐射诊断设备拟建址进行背景监测，以掌握拟建址辐射环境质量现状水平；（2）根据类比监测，分析医院射线装置和磁共振仪等装置运行时对周围环境的影响；（3）对不利影响和存在的问题提出防治措施，把辐射环境影响减少到“可合理达到的尽量低水平”；（4）满足国家和地方环境保护部门对建设项目环境管理规定的要求，为该项目的辐射环境管理提供科学依据。2.7评价范围按照HJ/T10.1-1995核技术应用项目环境影响报告

23、书（表）的内容和格式的规定，并结合该项目辐射装置为能量流污染的特征，根据能量流的传播与距离相关的特性，确定为各机房周围50m区域为评价范围。2.8环境保护目标本项目的环境保护目标主要为该医院从事放射诊断的工作人员、机房周围其他非辐射工作人员和公众成员。3 射线装置3-1 医院迁扩建后辐射装置（本次环评）序号设备名称数量(台)型号主要技术指标（最大管电压kV、管电流mA）工作场所迁建部分1拍片机1MULTIX125500医疗综合楼1F放射科3号机房-DR室12DSA1AXIORTIS150800医疗综合楼1F放射科9号机房- DSA机房3胃肠机1KXD-50C150800医疗综合楼1F放射科8号

24、机房-胃肠机房4口腔全景1PM2002EC8012医疗综合楼1F放射科7号机房-口腔钼靶室5DR1Digitaldiagnos TVR150900医疗综合楼1F放射科4号机房- DR室26C臂机1JXC600011080医疗综合楼4F手术室-OP17移动X光机1Polymobile plus1251008CT1Emotion 16130350医疗综合楼1F放射科1号机房-CT机房19拍片机1PLX8500C/D150500医疗综合楼4F体检中心10碎石机1HX ESWL-V110200医疗综合楼1F放射科5号机房-碎石机房11移动DR1SEDECAL SM-50HF-B-D-C15050012

25、C臂机1BRIVO OEC 785150100医疗综合楼4F手术室-OP2电磁设备13MRI1Opti MR3601.5T医疗综合楼1F放射科-MRI机房新增设备14DSA1待定1501250医疗综合楼4F手术室-OP1215CT 1待定（64排）150800医疗综合楼1F放射科2号机房-CT机房216钼靶机1待定150500医疗综合楼1F放射科7号机房-口腔钼靶室4 区域环境概况4.1区域自然环境4.1.1地理位置武义县隶属浙江省金华市，位于浙江省中部，金华市南部。东与永康市、缙云县接壤，东北与义乌市交界，南与丽水市相依，西南与松阳县毗连，西与遂昌县为邻，西北与正北分别与金华市婺城区、金东区

26、相接。地理位置介于北纬28312903，东经1192711958之间。东西宽50千米，南北长59千米，境域面积1577.2平方千米。4.1.2地形、地貌武义县境内地形总的特点是：山地丘陵多，河谷平原少。整个地形西南高，略向东倾斜。南部、西部和北部三面环山，峰峦连绵；中部丘陵蜿蜒起伏，形成武义和宣平两个盆地。县内地形可划分为低、高丘和平畈、平原3种类型。海拔最高点位于境内西南部西联乡的牛头山，海拔1560m，最低处位于武义江出境的履坦镇范村，海拔57m，两者高差1503m。4.1.3气候条件 武义县境属中亚热带季风气候，四季分明，温和湿润，雨量丰沛。年平均温度17.07度，无霜期平均在242天左

27、右，年平均降水量1474.49毫米，年平均相对湿度80.09%，年平均日照时数为1891.51小时，年均风速1.33米/秒，常年多东北风。年平均温度17.292度，无霜期253天左右，年平均降水量1534.48毫米。4.2区域社会环境简况2014年武义县生产总值192.99亿元，按可比价格计算，比上年增长7.9%。其中：第一产业增加值15.59亿元，增长2.5 %；第二产业增加值106.34亿元，增长8.4%；第三产业增加值71.06亿元，增长8.1%。人均生产总值56859元 (按户籍人口计算)。经济结构调整稳步推进。第一、二、三产业增加值占全县生产总值的比重由上年的8.3：55.1：36.

28、6调整为8.1：55.1：36.8。4.3医院概况浙江省武义县第一人民医院现址位于武义县城东路18号，占地面积23650m2，建筑面积33980m2。该医院自1939年创建以来，经过几代医务工作者的不懈努力，如今已发展成为一所技术力量雄厚、医德医风良好的国家二级甲等综合性医院。1985年被评为金华市首家省级“文明医院”；1996年被评为市级“医疗质量管理先进单位”；1998年被评为市级“”优质服务医院；2003年被评为浙江省“抗击非典先进集体”；2006年被评为金华市“诚信医院”；2007年被评为浙江省“绿色医院”。医院融医疗、急救、医学教科研、卫生预防保健于一体，是武义县的医疗中心、医学教学

29、与科研中心、120急救中心、肿瘤防治中心、心脑血管疾病防治中心、老年康复中心、性病艾滋病防治中心及精神卫生医疗中心。医院现有工作人员564人，床位400张。随着社会的发展以及社会医疗保障体系的逐步完善，百姓的医疗卫生保健需求也在不断的提高，就诊患者的数量以每年10%的速度增长。目前医院的住院床位已基本饱和，床位使用率连续多年达到98%以上，部分病区常年都在加铺。迁建后，医院总占地106666m2，设门诊综合楼、医技楼、住院大楼、体检中心、感染病房、后勤综合楼各一幢，同时配套建设食堂、洗衣房、锅炉房等生活辅助用房及污水处理站一座，总建筑面积达103741.13m2。预计项目建成后，设床位数800

30、张，感染病床60张，门诊量达2736人/日，急诊量达312人/日，住院病人达798人/日。项目总投资53000万元。4.4医院地理位置浙江省武义县第一人民医院迁建址，位于永武二线北侧、南门街（江山新村一路延伸段）东侧地块，项目地理位置见图4.4-1，周围环境状况见表4.4-2。医院总平图见4.4-3。表4.4-1 项目拟建地周围环境状况方 位距 离名称E紧邻空地.S紧邻永武二线35m宽隔路武义县壶山砖瓦厂（已搬迁）W紧邻南门街（江山新村一路延伸段），18m宽隔路万隆城（商住）N紧邻栖霞路（规划）18m宽隔路在建（商业、办公）由图表可知，评价范围50m内无环境敏感点。北项目位置图4.4-1 医院

31、地理位置示意图武义人民医院新院址南门街万隆城项目位置北图4.4-2 医院周围环境状况放射科1楼手术中心4楼4.4-3 医院总平图5 污染源分析5.1 射线装置（1）工作原理DSA、DR、碎石机和移动X光机等均是利用X射线进行摄影或诊疗。上述设备中产生X射线的装置主要由X射线管和高压电源组成。X射线管由安装在真空玻璃壳中的阴极和阳极组成，详见图5-1。阴极是钨制灯丝，它装在聚焦杯中，当灯丝通电加热时，电子就“蒸发”出来，而聚焦杯使这些电子聚集成束，直接向嵌在金属阳极中的靶体射击。靶体一般采用高原子序数的难熔金属制成。高电压加在X射线管的两极之间，使电子在射到靶体之前被加速达到很高的速度，这些高速

32、电子到达靶面为靶所突然阻挡从而产生X射线。图5-1 典型X射线管结构图DSA数字血管造影（DSA）是计算机与常规血管造影相结合的一种检查方法，是集电视技术、影像增强、数字电子学、计算机技术、图像处理技术多种科技手段于一体的系统。DSA主要采用时间减影法，即将造影剂未达到欲检部位前摄取的蒙片与造影剂注入后摄取的造影片在计算机中进行数字相减处理，仅显示有造影剂充盈的结构，具有高精密度和灵敏度。DR、碎石机和移动X光机DR、碎石机和移动X光机是利用X射线对人体不同组织穿透力不同的原理，寻找病灶部位、形状及体积大小并予以定位、摄影，它用X线胶片代替荧光屏，永久记录被检部位影像的一种设备，这种方法比透视

33、能发现更多有诊断价值的信息。（2）设备组成虽然上述诊断用的X线机因诊断目的不同有很大的差别，但其基本结构都是由产生X线的X线管、供给X线管灯丝电压及管电压的高压发生器、控制X线的“量”和“质”及曝光时间的控制装置，以及为满足诊断需要而装配的各种机械装置和辅助装置即外围设备组成。（3）操作流程a、DSA诊断时，患者仰卧并进行无菌消毒，局部麻醉后，经皮穿刺静脉，送入引导钢丝及扩张管与外鞘，退出钢丝及扩张管将外鞘保留于静脉内，经鞘插入导管，推送导管，在X线透视下将导管送达上腔静脉，顺序取血测定静、动脉，并留X线片记录，探查结束，撤出导管，穿刺部位止血包扎。b、DR、碎石机和移动X光机依据X线检查单，

34、核对摄影部位，确定投照条件，患者摆位，有时需屏气，曝光。（4）污染因子由X射线装置的工作原理可知，X射线是随机器的开、关而产生和消失。因此，该院使用的X射线装置在非诊断状态下不产生射线，只有在开机并处于出线状态时才会发出X射线。因此，在开机期间，X射线成为污染环境的主要因子。上述各射线装置在运行时无放射性废气、废水和固体废弃物产生。5.2 磁共振仪（1）工作原理磁共振成像（Magnetic Resonance Imaging-MRI）是在核磁共振波谱学的基础上建立起来的。磁共振成像指处于某个静磁场中的物质的原子核系统受到相应频率的电磁波作用时，在它们的磁能级之间发生的共振跃迁现象。即人体内的氢

35、核在一定静磁场和射频场的作用下，所产生的氢核核磁共振信号，经过数字处理，重建以磁共振信号强度为基础的图像。磁共振影像系统就是利用上述原理进行医学诊断的仪器。（2）设备组成设备的主要组成部分为磁体系统、梯度系统、射频系统、计算机系统和辅助设备系统5部分组成。该设备扫描室四周墙体采用射频屏蔽层（12.6MHz-60dB），出入通道设有屏蔽防护门，以减少电磁辐射对周围环境的影响。（3）操作流程 扫描前明确检查重点和范围后，确定扫描方式，确认金属物质未带入磁体房内，调节射频频率、脉冲宽度、使用线圈、扫描层厚、扫描间隔、脉冲序列等，开机扫描，图像记录。（4）污染因子该设备采用永久磁体。磁共振产生磁场的部

36、件采用超导磁体，磁场强度稳定。由于磁共振仪设备采取了自屏蔽措施，因此周围环境的磁场强度衰减较快。同时，核磁共振仪运行时发出的射频将向周围环境产生电磁辐射。所以，该项目的污染因子为射频电场和射频磁场。5.3事故分析（1）射线装置a . 工作人员或病人家属在防护门关闭后尚未撤离辐照室，X射线装置运行可能产生误照射。b . 安全装置发生故障状况下，人员误入正在运行的X射线装置辐照室。因此，医务人员必须严格按照X射线装置操作程序进行诊断，防止事故照射的发生，避免工作人员和公众接受不必要的辐射照射。工作人员每次上班时首先要检查防护门上的灯光警示装置是否正常。如果失灵，应立即修理，恢复正常。（2）磁共振仪

37、医生在不知情的情况下，误给带有心脏起搏器或人体内植有铁磁性物质的患者做磁共振检查，或让他接近检查室，引起心脏起搏器不工作或铁磁性物质移位，威胁患者的生命。因此，为避免事故的发生，要求医生在给患者做磁共振检查前，应确认患者不带有以上器械；为避免让他接近检查室，在检查室周围应张贴注意电磁辐射的警告标志及中文警示说明。6 辐射环境现状6.1现有工程回顾6.1.1 环保手续履行情况 1）环评情况 医院现有开展的辐射装置均已取得环评批文，具体清单详见表3-1。2）许可情况医院现有辐射活动均已取得浙江省环境保护厅颁发的辐射安全许可证（浙环辐证G0007，有效期至2020年11月）。3）验收情况医院现有开展

38、的辐射装置均已通过验收，具体清单详见表3-1。6.1.2 历年工作情况在历年运行中，医院成立了辐射安全防护领导小组，并制定了以下规章制度：辐射防护和安全管理制度、放射诊疗质量控制与安全防护管理制度、放射工作人员职业健康管理制度、医疗照射质量保证方案及监测规范、浙江省武义县第一人民医院放射科影像质量保证方案、放射科影像质量保证工作小组、受检者防护告知制度、放射事故预防措施、DSA操作规程、CT机操作规程、激光相机操作规程、X射线机操作规程、移动式X射线机操作规程、DR操作规程、DR室岗位职责、磁共振操作规程、磁共振室岗位职责、放射科设备检修维护制度、射线装置安全检查制度、放射事故应急处理预案、浙

39、江省武义县第一人民医院应急预案流程图等。医院现有辐射工作人员均已取得辐射安全培训合格证书，并建立了个人剂量档案和职业健康档案。根据上年度的年度评估报告，医院未出现辐射工作人员剂量超标事故、职业健康事故和一些其他辐射事件。6.2本项目概况6.2.1评价规模经与建设单位核实，本次迁扩建项目，评价规模为：配置辐射装置16台（套），具体如下：（1）射线装置：2台类射线装置（DSA）；13台类射线装；（2）电磁设备：1台1.5T核磁共振仪。6.2.2辐射装置位置本项目共16套设备。辐射工作场所为3处，分别为医疗综合楼1楼放射科和4楼手术室、4楼体检中心。其中：（1）1楼放射科：1台1.5T核磁共振仪，9

40、台射线装置（2台新建 ，8台迁建）；放射科东侧为医院绿化，南侧为中药药房，西侧和北侧为内庭院，楼下为地下车库。（2）4楼手术中心：3台射线装置（1台DSA，2台C臂机）；辐射机房位于手术内部，且手术中心四侧均为外墙。（3）4楼体检中心：射线装置1台（DR）。（4）其他：移动式射线装置2台。各楼层平面示意图详见附图1至附图2。6.2.3辐射装置防护12间射线装置的放射机房拟采用防护情况见表6.2-2，磁共振仪室拟采用屏蔽见表6.2-3，布置图见图6.2-1。表6.2-2 放射机房辐射屏蔽设计一览表序号机房名称所在区域分类机房有效面积（m2）最小单边长度（m）辐射屏蔽材料及厚度（mmPb）符合性四

41、侧墙体顶棚地坪工作人员防护门受检者防护门观察窗11号机房CT机房1一楼放射科设计31.95.624cm实心砖墙+3mmPb当量防护涂料(南侧3.5mm)10cm钢筋混凝土+3mmPb当量铅板10cm钢筋混凝土+3mmPb当量铅板4.5mmPb当量4.0mmPb当量4.5mmPb当量符合折算值5.0(南侧5.5mm)4.04.04.54.04.5标准304.53.02.02.03.03.03.022号机房CT机房2一楼放射科设计32.65.724cm实心砖墙+3mmPb当量防护涂料(南侧3.5mm)10cm钢筋混凝土+3mmPb当量铅板10cm钢筋混凝土+3mmPb当量铅板4.5mmPb当量4.

42、0mmPb当量4.5mmPb当量符合折算值5.0(南侧5.5mm)4.04.04.54.04.5标准304.53.02.02.03.03.03.033号机房DR机房1一楼放射科设计26.94.724cm实心砖墙+东侧和北侧2.0mmPb当量防护涂料（其他2.5）10cm钢筋混凝土+2mmPb当量铅板10cm钢筋混凝土+2mmPb当量铅板3.5mmPb当量3mmPb当量3.5mmPb当量符合折算值4.0（南侧和西侧4.5）3.03.03.53.03.5标准203.53.02.02.03.03.03.044号机房DR机房2一楼放射科设计28.85.124cm实心砖墙+南侧和北侧2.0mmPb当量防

43、护涂料（其他2.5）10cm钢筋混凝土+2mmPb当量铅板10cm钢筋混凝土+2mmPb当量铅板3.5mmPb当量3mmPb当量3.5mmPb当量符合折算值4.0（东侧和西侧4.5）3.03.03.53.03.5标准203.53.02.02.03.03.03.0续表序号机房名称所在区域分类机房有效面积（m2）最小单边长度（m）辐射屏蔽材料及厚度（mmPb）符合性四侧墙体顶棚地坪工作人员防护门受检者防护门观察窗58号机房数字胃肠机房一楼放射科设计32.45.624cm实心砖墙+南侧和北侧2.0mmPb当量防护涂料（其他2.5）10cm钢筋混凝土+2mmPb当量铅板10cm钢筋混凝土+2mmPb当量铅板3.5mmPb当量3mmPb当量3.5mmPb当量符合折算值4.0（东侧和西侧4.5）3.03.03.53.03.5标准203.53.02.02.03.03.03.06DR机房4楼体检中心