影像科医疗安全目标责任书.doc

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1、影像科目标责任书 为进一步贯彻落实“加强医疗安全，提高医疗质量”和“院科两级负责制”的医疗安全工作制度，明确医院科室主任及员工对医疗安全工作应负的职责和目标，有效强化质量意识，防范杜绝医疗纠纷、差错、事故的发生，保障医疗安全，根据医院的部署，结合我院实际情况，特签定医疗安全工作目标责任书。一、医疗安全目标1. 重大医疗过失行为和医疗事故报告率100%；2. 年度医疗事故和其它安全事故发生数为0；3. 医疗纠纷投诉数1；4. 特殊检查履行患者告知率100；5. CT检查阳性率70；6. 大型设备检查项目自检查到出具结果时间48小时；7. 每月进行机器检查和维护次数1；8. 检查报告书写合格率10

2、0%；9. 完成上级部门指令性任务比例100；10. 年度继续医学教育合格率100%；11. 患者对医疗服务满意度95；12. 不良事件报告制度知晓率100%，不良事件上报率100%；13. 危急值制度落实率100%；14. 三基三严考核合格率100%；15. 医务人员洗手正确率95；16. 医疗废物处置合格率100%；17. 设备运行完好率95；18. MRI检查阳性率70； 19. 大型X线设备检查阳性率70。二、医疗安全责任1. 科主任为科室医疗质量管理第一责任人，科室医疗质量管理组织体系完善，各项规章制度齐全，有全面医疗质量、医疗安全管理及持续改进的实施方案和落实措施，建立医疗服务质量

3、可追溯制度，实行质量责任追究制。2. 科室医务人员要注重医德修养，认真履行岗位职责，坚守工作岗位，在岗时间不干私活，不从事医疗活动以外的任何事情。凡因违反而致事故、差错、纠纷发生者，当事人承担全部责任。 3. 医疗质量和医疗安全核心制度健全，落实到位，有核心制度落实保证措施，有质量持续改进措施及记录。医疗质量关键流程管理制度落实好。严格执行诊疗操作规范，无违规操作现象。杜绝超范围执业，保障医疗安全。4. 科室制定医务人员“三基三严”培训计划、考核计划及实施方案，相关档案完备、真实，记录规范、详细。参加院三基理论和基本技能操作考核合格率100。定期开展科室全员医疗服务质量和安全教育培训，原始资料

4、齐全，培训率达到100%。 5.科室成立感染管理监控小组，成员职责明确，能切实有效开展工作；严格执行手卫生规范及其它医院感染相关法律法规技术规范；医疗废物管理规范。6. 加强医患沟通，创建和谐医患关系，提高患者满意度。7. 做好本科室医务人员的继续医学教育。8. 组织开展新业务、新技术和临床科研工作。9. 定期检查和维护使用仪器设备。10. 严格执行医保、新农合政策及医院有关规定。三、考核与奖惩 1.考核将由医院统一组织相关科室和部门分头考核，采用平日抽查和年终全面考核结果得分为评价依据。 2.凡考核不足85分或科室出现医疗事故或出现医疗纠纷造成不良后果的实行一票否决，视为年度考核不合格，并对主要负责人进行诫勉。 上述责任目标，各科室要认真讨论执行，科主任与院长签字以示负责，责任书一式两份，院、科各执一份，自签字之日起生效。有效期为一年。 院方：（盖章） 科室： 签字（代表签字）： 负责人签字：年 月 日 年 月 日