人体断层解剖学中文word文档库.doc

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1、本文档由【中文word文档库】提供，转载分发敬请保留本信息；中文word文档库免费提供海量范文、教育、学习、政策、报告和经济类word文档。人体断层解剖学 教 案 授课教师：郭 兴2010年2-6月邵阳医学高等专科专科学校教案首页授课教师郭 兴课程名称人体断层解剖学课次编号01-02授课时间2010年 上学期周 1 次第1-2周 星期 2 第 5、6、7 节授课对象 2009级 影像 专业 1-2 班课 型理论授课内容 绪论、 头 部教学目的一、掌握人体断层解剖学的定义和特点 二、了解人体断层解剖学与系统解剖学、局部解剖学的关系 三、人体断层解剖学的常用技术 四、掌握人体断层解剖学的基本术语第

2、一节 头部 概述 第二节 脑及其被膜教学内容及时间分配绪论：（80分）第一节 头部 概述（40分） 第二节 脑及其被膜（30分）重点及难点重难点：1、掌握人体断层解剖学的常用技术，了解人体断层解剖学的基本术语2、掌握脑及其被膜 教学方法讲授教学手段多媒体复习思考题1简述中央沟在矢状层面上的识别方法。 2简述颅脑横断层的常用基线及临床应用。 3简述半卵圆中心的位置、形成及影像上的表观。参考资料1、刘树伟,主编.人体断层解剖学.北京:高等教育出版社,20062、姜树学,主编.人体断面解剖学.第2版.北京:人民卫生出版社,20053、付升旗,主编.人体三维断层解剖学图谱.西安:世界图书出版西安公司,

3、2007自评第一章 头部第一节 脑及其被膜. 掌握头部横、矢、冠状断层解剖的常用基线及临床应用，画出颅脑横断层的常用基线。熟悉端脑的主要脑沟、脑回及分叶。掌握中央沟、外侧沟和顶枕沟在横、矢、冠状层面上的辨认方法及意义。熟悉岛盖的位置、组成和额下回后部的分部。掌握基底核的组成及各核的位置、形态、断层表现，画出基底核的模式图。掌握胼胝体的位置、形态、分部及临床意义。熟悉其断层及CT、MRI图像上的表现。熟悉内囊、外囊和最外囊的位置及内囊的分部，掌握其断层及CT、MRI图像上的表现。画出横断层面上的内囊模式图及通过的投射纤维，理解其临床意义。掌握半卵圆中心和辐射冠的位置、形成和断层及CT、MRI图像

4、上的表现。熟悉髓突的形成、形态及在辨认脑回中的作用。熟悉松果体和小脑扁桃体的位置、形态及临床意义，掌握其断层表现及小脑扁桃体与枕骨大孔的位置关系。10了解脑的常见变异和发育异常。11熟悉侧脑室、第三脑室、第四脑室、第五脑室和第六脑室的位置、形态、分部、毗邻结构及连通。掌握脑室系统的断层及CT、MRI图像上的表现。12掌握禽距和侧副隆起的位置、形成及断层表现。13了解大脑镰、小脑幕、小脑镰和鞍膈的位置、形态及断层表现。掌握小脑幕在横断层面上的形态变化及临床意义。14熟悉蛛网膜下池（脑池）的组成及各池的位置、形态、断层表现。15掌握帆间池与第三脑室的区别和鞍上池的断层形态、组成、连通及临床意义。1

5、6掌握第四脑室的横断层解剖特点、定位方法及临床意义。17了解中脑在横断层面上的分部及各部的结构。18了解四叠体池与第四脑室在CT图像上的鉴别方法。19熟悉距状沟和顶内沟的位置、断层表现及意义。20掌握缘上回、角回和颞横回的位置、断层表现及临床意义。21了解Broca区和Wernicke区的位置、组成、断层表现及临床意义。22掌握矢状层面上海马在脑回定位中的作用。23了解毯的位置、形成及断层表现。第二节 脑血管1了解脑血供的特点及脑动脉无搏动的原因。2掌握颈内动脉的行程、分段、分支及分布区域。3掌握大脑前动脉的行程、分段、分支及中央支的分布区域。4熟悉大脑前动脉在横、冠状层面上的分布区域。5掌握

6、大脑中动脉的行程、分段、分支及中央支的分布区域。6熟悉大脑中动脉在横、冠状层面上的分布区域。7熟悉脉络丛前动脉的行程及其中央支的分布区域。8掌握椎动脉的行程、分段、分支及分布区域。9熟悉基底动脉的分支及分布区域。10掌握大脑后动脉的行程、分段、分支及中央支的分布区域。11熟悉大脑后动脉在横、冠状层面上的分布区域。12了解大脑后动脉、小脑上动脉与动眼神经的位置关系及临床意义。13掌握大脑动脉环的位置、形成、类型及临床意义，画出大脑动脉环的常见类型。14掌握基底核区的位置、动脉分布及临床意义，画出基底核区动脉分布的模式图。15了解小脑、间脑和脑干的动脉分布。16了解大脑浅静脉和脑底静脉环的位置、组

7、成、分布及临床意义。17熟悉大脑深静脉和硬脑膜窦的组成、分布，掌握大脑大静脉和海绵窦的位置、形成及交通。18掌握静脉角的位置、形成及临床意义。19了解基底核区、小脑和脑干的静脉回流。20了解脑血管的磁共振血管成像（MRA）。邵阳医学高等专科专科学校教案首页授课教师郭 兴课程名称人体断层解剖学课次编号02授课时间2010年 上学期周 2 次第2周 星期 2 第 5、6、7 节授课对象 2009级 影像 专业 1-2 班课 型理论授课内容 绪论、 头 部教学目的第二节 脑血管 第四节 蝶鞍区第五节 颞区教学内容及时间分配第三节 脑血管（50分） 第四节 蝶鞍区（50分） 第五节 颞区（50分）重点

8、及难点重难 1、掌握 脑血管 2、 了解 蝶鞍区教学方法讲授教学手段多媒体复习思考题1简述中央沟在矢状层面上的识别方法。 2简述颅脑横断层的常用基线及临床应用。 3简述半卵圆中心的位置、形成及影像上的表观。参考资料1、刘树伟,主编.人体断层解剖学.北京:高等教育出版社,20062、姜树学,主编.人体断面解剖学.第2版.北京:人民卫生出版社,20053、付升旗,主编.人体三维断层解剖学图谱.西安:世界图书出版西安公司,2007自评第三节 蝶鞍区和颞区1了解蝶鞍区的位置、境界及其内的主要结构。2熟悉蝶鞍的结构及常见变异，掌握前、后床突间距的类型及意义。3掌握鞍底的形态及临床意义。4掌握鞍膈的类型及

9、意义，画出常见的鞍膈类型。5掌握垂体上缘的形状和垂体高度的测量，熟悉垂体的血供及临床意义。6掌握蝶窦的类型及临床意义。7熟悉海绵窦的位置、通过结构及临床意义。8掌握视交叉与蝶鞍、垂体的位置关系及临床意义，画出其位置关系的类型。9掌握Meckel腔的位置、形成及其内的结构。10熟悉蛛网膜下隙与三叉神经节的关系，掌握横、矢、冠状层面上Meckel腔与颈内动脉的位置关系。11熟悉鞍周血管、神经的位置及走形，掌握三叉神经与Meckel腔的关系。12掌握蝶鞍区的连续横、冠状层面上器官结构的位置、形态及变化规律，画出经垂体冠状层面上垂体、蝶窦与海绵窦及其内结构的位置关系。13熟悉蝶鞍区的连续矢状层面上器官

10、结构的位置、形态及变化规律，掌握正中矢状层面上垂体与蝶窦的位置关系。14了解颞区的位置、境界及其内的主要结构。15掌握鼓室壁的结构和鼓室腔的划分方法，熟悉各鼓室内的主要结构及横断层表现。16掌握听小骨的形态及连结，熟悉鼓室内的肌、韧带的位置及作用。17熟悉乳突窦、乳突小房和咽鼓管的位置、形态、作用及横断层表现。18掌握骨半规管、前庭和耳蜗的位置、形态、连通及横断层表现。19熟悉内耳道底的结构和前庭蜗神经的行程及其两者之间的关系。20掌握面神经管及其内面神经的行程、分段和横断层表现。21熟悉颈动脉管及其内颈内动脉的行程、分段。22熟悉颈静脉窝和颈静脉孔的位置、形态，掌握颈静脉孔的分部及各部通过的

11、结构。23熟悉前庭导水管、蜗水管和弓状下窝的位置及横断层表现。邵阳医学高等专科专科学校教案首页授课教师郭 兴课程名称人体断层解剖学课次编号03-04授课时间2010年 上学期周 3-4 次第3-4周 星期 2 第 5、6、7 节授课对象 2009 级 影像 专业 1-2 班课 型理论授课内容 头 部 （二）教学目的1. 了解头部局部解剖概况，熟悉脑的外形及内部结构。掌握脑室组成及各脑室的位置、形态。掌握重要脑池的名称及位置。2. 了解头部人体断层解剖学常用基线。3. 掌握颅脑（颅骨、脑主要沟回、基底核区、脑室、脑池、蝶鞍区）的连续横断层解剖及CT、MRI图像。4. 掌握颅脑（颅骨、脑主要沟回、

12、基底核区、脑室、脑池、蝶鞍区）的矢、冠状断层解剖，熟悉其CT、MRI图像。5. 熟悉脑的血供特点及脑血管的来源、分支、行径和分布；了解脑血管的断面区域配布。掌握大脑前、中、后动脉的MRA图像特征。6. 了解颌面部（眶、颞骨、鼻、鼻旁窦、咽、口底、涎腺、筋膜及筋膜间隙）的横断层解剖及CT、MRI图像。7了解头部常见疾病的影像学表现。教学内容及时间分配（一）头部的常用基准线 30 （二）头部连续横断层解剖20（三）头部连续冠断层解剖50 （四）头部连续矢状断层解剖50（五）头部连续横断层解剖50 （六）头部连续冠断层解剖50（七）头部连续矢状断层解剖50重点及难点重难点：（一）头部的常用基准线 （

13、二）头部连续横断层解剖（三）头部连续冠断层解剖 （四）头部连续矢状断层解剖（五）头部连续横断层解剖 （六）头部连续冠断层解剖（七）头部连续矢状断层解剖教学方法讲授教学手段多媒体复习思考题1简述大脑动脉环的构成、分支、分布及临床意义。2你知道的脑室和脑池有哪些？如侧脑室中央部发生肿瘤可向周围压迫哪些结构？3简述基底核区连续横断面解剖及CT、MRI的影像学特征。参考资料1、刘树伟,主编.人体断层解剖学.北京:高等教育出版社,20062、姜树学,主编.人体断面解剖学.第2版.北京:人民卫生出版社,20053、付升旗,主编.人体三维断层解剖学图谱.西安:世界图书出版西安公司,2007自评授课内容头部位

14、于人体上部，颈部的上方，是脑、颌面、视器和听器所在部位，也是消化、呼吸器官所在处。头部结构复杂，神经、血管、淋巴丰富，病变多样，常伴危险，是临床多科手术常涉及的部位。从人体结构来看，头部应属于腔脏结构的特化部位之一。由23块颅骨和软组织构成颅腔和颌面，颅腔内容纳脑及血管神经等。（一）头部的常用基准线1Reid基线（Reids base line，RBL）：又称眶下线，为眶下缘至外耳道中点的连线。头部断层标本常用此线。2眶耳线（orbitomeatal line OML）：又称眦耳线（cauthomeatal line, CML），是眼外眦至外耳道中点的连线。颅脑水平扫描常用此线。3上眶耳线（s

15、upraorbitomeatal line, SML）：为眶上缘中点至外耳道中点的连线。颅后窝病变时检查常用，显示较清楚。4连合间线（intercommissural line）：为前连合后缘中点到后连合前缘中点的连线，又称AC-PC线。脑磁共振成像、立体定向手术、X-刀、r-刀等治疗多依此为准。（二）头部连续横断层解剖1上矢状窦层面：主要结构有上矢状窦、大脑大静脉、中央沟及中央前、后回等。2中央旁小叶层面：主要结构有额内侧回、中央旁小叶、楔前叶、中央沟、中央前后回、顶上小叶及三角形的上矢状窦断面等。3顶内沟上份层面：主要结构有中央沟、额叶、顶叶等。注意中央沟的辨别。4顶内沟中份层面：主要结构

16、有中央前后回、中央旁小叶、楔前叶及楔叶等。5顶内沟下份层面：主要结构有扣带回、额上中下回、顶上下小叶、中央前后回及枕叶等。6半卵圆中心层面：主要结构有髓质形成的半卵圆中心、大脑镰、顶枕沟、缘上回及角回等。7胼胝体干层面：主要结构有胼胝体干、“八”字形的侧脑室、尾状核、楔叶及舌回等。8胼胝体压部层面：主要结构有基底核、内囊、侧脑室、第三脑室、距状沟、视辐射及禽距等。9松果体层面：主要结构有基底核、内囊、松果体、大脑大静脉池及海马等。10前连合层面：主要结构有“H”形的前连合、胼胝体膝、中脑、小脑、脚间池、四叠体池及海马等。11乳头体层面：主要结构有乳头体、中脑、五角形或六角形的鞍上池、小脑及乙状

17、窦等。12视交叉层面：主要结构有视交叉、漏斗、第四脑室、杏仁体及钩等。13垂体层面：主要结构有垂体、海绵窦、脑桥、小脑、小脑中脚、额窦及眶内结构等。14颈动脉管层面：主要结构有颈动脉管、蝶窦、额窦、筛窦、眼球、视神经及眼外肌等。15颞下颌关节层面：主要结构有下颌头、延髓、筛窦、眼球、咀嚼肌、小脑扁桃体、颈内动脉及颈内静脉等。（三）头部连续横断层解剖1. 额嵴层面：主要结构有额叶、眶及鼻腔等。2. 鸡冠层面: 主要结构有额叶、眶、鼻腔、上颌窦及口腔等。3上颌窦中份层面：主要结构有额叶、眶、鼻腔、鼻旁窦及口腔等。4上颌窦后份层面：主要结构有前额区、扣带回、眶、鼻腔、上颌窦及口腔等。5颞极层面：主要

18、结构有前额区、扣带回、眶、颞极及翼腭窝等。6胼胝体膝层面：主要结构有胼胝体膝、侧脑室前角、前床突及翼外肌等。7垂体层面：重要结构有垂体、Broca区、隔区、伏隔核及内囊等。8乳头体层面：主要结构有大脑沟回、海马及内囊等。9红核、黑质层面：主要结构有大脑沟回、侧脑室、内囊、外囊、红核及黑质等。10小脑中脚层面：主要结构有大脑沟回、颞横回、内外侧膝状体及下橄榄核等。11松果体层面：主要结构有大脑沟回、松果体、四叠体及海马旁回等。12胼胝体压部层面：主要结构有胼胝体压部、大脑沟回、小脑幕、中央旁小叶及扣带回峡等。13侧脑室后角层面：主要结构有“八”字形的大脑镰、大脑沟回、视辐射、小脑及禽距等。14小

19、脑镰层面：主要结构有顶枕沟、距状沟小脑幕及小脑镰等。15窦汇层面：主要结构有大脑沟回及窦汇等。（四）头部连续矢状断层解剖1正中层面：主要结构有胼胝体等大脑内侧面结构、第三脑室、第四脑室及垂体等。2内囊膝层面：主要结构有大脑沟回、内囊、小脑幕、海绵窦及颈内动脉等。3苍白球层面：主要结构有中央沟、顶枕沟、海马旁回、钩、内囊及小脑等。4壳层面：主要结构有中央沟、海马、杏仁体、小脑及面颅等。5颈内静脉层面：主要结构有岛叶、外侧沟、侧脑室下角、小脑、翼内肌及翼外肌等。6茎突层面：主要结构有外侧沟、颞横回、缘上回、角回、小脑半球、腮腺及翼外肌等。7颞下颌关节层面：主要结构有外侧沟、Broca区、颞中下回及

20、腮腺等。（五）CT检查适应症颅脑外伤，脑血肿、脑挫伤等为首选；脑肿瘤，可帮助确诊大小、部位、数目、形态与周围关系等；脑血管病，可较好显示出血性、缺血性病变；颅内炎症；先天畸形及新生儿病；脑实质变性、脑萎缩等。邵阳医学高等专科专科学校教案首页授课教师郭 兴课程名称人体断层解剖学课次编号05授课时间2010年 上学期周 5 次第 5周 星期 2 第 5、6、7 节授课对象 2009级 影像 专业 1-2 班课 型理论授课内容 颈 部教学目的1了解颈部的局部解剖结构特征，熟悉咽、喉的位置及结构。2熟悉颈部的连续横断层解剖及CT、MRI图像。3掌握喉的断层解剖，熟悉其CT图像。4了解颈部常见疾病的影像

21、学表现。教学内容及时间分配（一）颈部的主要器官 30 （二）颈部的主要间隙 15（三）颈部横断层解剖 30 （四）颈部冠状断层解剖 10（五）颈部矢状断层解剖 15 （六）颈部的主要间隙 10（七）颈部横断层解剖 15 （八）颈部冠状断层解剖 10（九）颈部矢状断层解剖 15重点及难点重难点：（一）颈部的主要器官 （二）颈部的主要间隙（三）颈部横断层解剖 （四）颈部冠状断层解剖（五）颈部矢状断层解剖 （六）颈部的主要间隙（七）颈部横断层解剖 （八）颈部冠状断层解剖（九）颈部矢状断层解剖教学方法讲授教学手段多媒体复习思考题1简述喉的断层解剖及CT图像特征。2简述颈部横断层解剖特征。3颈部正中矢状

22、面上可观察到哪些主要结构？4名词解释 颈动脉鞘 咽旁间隙 弹性圆锥 声门旁间隙 声带参考资料1、刘树伟,主编.人体断层解剖学.北京:高等教育出版社,20062、姜树学,主编.人体断面解剖学.第2版.北京:人民卫生出版社,20053、付升旗,主编.人体三维断层解剖学图谱.西安:世界图书出版西安公司,2007自评授课内容颈部位于头部与胸部之间，是头、胸及上肢结构联系的枢纽，具有区域狭小、结构复杂、间隙较多的特点。颈部器官结构配布具有规律性：喉、咽、气管、食管及甲状腺等由颈深筋膜中层包裹，位于颈前部，是内脏格；颈后肌群、椎体及臂丛根部、交感干等位于颈深筋膜深层内，居颈后部，是支持格；在内脏格和支持格

23、的两侧是颈动脉鞘，是血管格。三格之外是颈部套状结构，包括皮肤、浅筋膜、颈深筋膜浅层及其内包被的斜方肌和胸锁乳突肌等。（一）颈部的主要器官1咽 位于鼻、口、喉的后方，颈椎前方的上宽下窄、前后略扁的漏斗状肌性管道，上起颅底，下至第6颈椎下缘平面，全长大约12cm。具有六壁六口，经鼻后孔通鼻，咽峡通口腔，喉口通喉，咽鼓管咽口通咽鼓管。咽以软腭、会厌上缘分鼻咽、口咽和喉咽三部分。2喉 既是呼吸通道，又是发音器官。位于颈前部中央，喉咽部的前方。成人喉位于第46颈椎体下缘之间，女性高于男性，小儿高于成人，随着年龄增长喉的位置逐渐下降。喉有喉软骨借连接构成支架，加上肌肉、粘膜、血管、神经等构成。喉软骨围成的

24、腔隙称喉腔，上以喉口通喉咽部，下以环状软骨下缘续气管内腔。喉腔被上、下两对由外侧壁突入腔内的粘膜皱襞，分为喉前庭、喉中间腔和喉下腔三部，喉下腔即声门下区。（二）颈部的主要间隙1喉内间隙 对癌瘤扩散具有意义。会厌前间隙：上方是舌骨会厌韧带，前方为甲状舌骨膜，侧方为方形膜，后方是会厌前面。呈楔形由脂肪组织充填。功能意义是为会厌提供运动缓冲空间。声门旁间隙：包绕于喉室和喉小囊之外，周界的前方及侧方是甲状软骨，内侧为方形膜和弹性圆锥，后方为梨状隐窝的前面。2气管前间隙、咽后间隙、椎前间隙等见胸部。（三）颈部横断层解剖1平第34椎间盘断面：主要结构有喉咽部、甲状软骨、舌骨下肌、咽喉肌、胸锁乳突肌、颈血管

25、鞘及颈后肌群等。2. 平第45椎间盘断面：主要结构有喉咽部及周围肌、血管神经、横突孔及内容、颈后肌群等。3. 平环状软骨下缘（第6颈椎下方）断面：主要结构有食管、气管、甲状腺、颈动脉鞘、颈后外肌群及斜角肌间隙等。（四）颈部冠状断层解剖1. 平甲状腺峡部断面：主要结构分上、中、下三部，中部有喉腔和喉室等。2平侧叶喉部断面：主要结构有口咽、腭垂、舌根、会厌、梨状隐窝、甲状腺侧叶、咽及外侧结构等。（五）颈部矢状断层解剖1正中断面：主要结构有口、咽、喉、气管及食管等。2旁正中断面：主要结构有梨状隐窝、甲状软骨、甲状腺、锁骨下动脉及气管等。2连续冠状断层标本：观察喉和咽的结构关系。如经甲状腺峡部的冠状断

26、面，上为颅底，下为胸部，中间为颈部，可见喉腔、环状软骨及甲状腺等。3连续矢状断层标本：观察喉及颈部筋膜间隙的位置关系。如正中矢状断面，可主要显示颈部间隙、咽、喉、气管、颈椎、椎间盘、椎管及脊髓等。邵阳医学高等专科专科学校教案首页授课教师郭 兴课程名称人体断层解剖学课次编号06授课时间2010年 上学期周 6 次第 6周 星期 2 第 1、2、3 节授课对象 2009 级 影像 专业 1-2 班课 型理论授课内容 胸 部教学目的1. 了解胸部（胸壁、胸腔及脏器）的局部解剖结构特征。熟悉纵隔分区、间隙及内容。熟悉肺外形、肺内支气管、肺段、肺静脉及胸腔淋巴结。2. 熟悉胸部的标志性结构及其临床意义。

27、3. 掌握纵隔（大血管、纵隔间隙、主要的心包窦及心包隐窝、心）的连续横断层解剖，熟悉其CT、MRI图像。4. 熟悉纵隔（大血管、纵隔间隙、主要的心包窦及心包隐窝、心）的矢状、冠状断层解剖及MRI图像。5. 熟悉心的超声图像。6. 熟悉肺局部淋巴结的ATS图像及横断面结构。7. 掌握第1、2肺门的横断面解剖及CT图像。8. 熟悉肺段在横断面上的划分及CT图像。9. 熟悉胸膜及胸膜隐窝的断层解剖及CT图像。10了解胸部常见疾病的影像学表现。教学内容及时间分配（一）标志性结构 5 （二）重要结构的局部解剖 20（三）胸部连续横断层解剖 20 （四）胸部连续冠状断层解剖 15（五）胸部连续矢状断层解剖

28、 20 （六）CT检查适应症 10（七）胸部连续横断层解剖 20 （八）胸部连续冠状断层解剖15（九）胸部连续矢状断层解剖 15 （十）CT检查适应症 10重点及难点重难点：（一）标志性结构 （二）重要结构的局部解剖（三）胸部连续横断层解剖 （四）胸部连续冠状断层解剖（五）胸部连续矢状断层解剖 （六）CT检查适应症（七）胸部连续横断层解剖 （八）胸部连续冠状断层解剖（九）胸部连续矢状断层解剖 （十）CT检查适应症教学方法讲授教学手段多媒体复习思考题名词解释：主肺动脉窗 肺韧带 纵隔 肺野 第三肺门 肺段 左肺动脉弓参考资料1、刘树伟,主编.人体断层解剖学.北京:高等教育出版社,20062、姜树

29、学,主编.人体断面解剖学.第2版.北京:人民卫生出版社,20053、付升旗,主编.人体三维断层解剖学图谱.西安:世界图书出版西安公司,2007自评授课内容：胸部位于颈部、腹部与上肢之间，上方以颈静脉切迹、胸锁关节、锁骨上缘、肩峰至第7颈椎棘突连线与颈项分界，下方借膈与腹部结构相邻，两侧借三角肌前、后缘上份和腋窝前、后襞下缘与胸壁相交处的连线与上肢分开。胸部结构与颈、腹、上肢结构相连接、相重叠，故在断层解剖中应整体观察，重点学习掌握。也有在胸部横断层解剖中以第1胸椎为胸部上界、心尖消失平面为胸部下界。（一）标志性结构颈静脉切迹；胸骨角；剑突；肋、肋间隙及肋弓；乳头。（二）重要结构的局部解剖1胸壁

30、：构成、肋和肋间隙。2纵隔：分部、内容和CT的7个间隙。3肺：外形、肺内支气管和肺段、肺静脉。4胸腔淋巴结：纵隔前、后淋巴结和气管、支气管淋巴结。（三）胸部连续横断层解剖1胸膜顶层面：主要结构有气管、食管、颈动脉鞘、胸膜顶、锁骨下动脉及星状神经节等。2左右静脉角层面：主要结构有锁骨下动静脉、颈总动脉、气管、食管、右肺尖段及左肺尖后段等。3颈静脉切迹层面：主要结构有气管、食管、头臂静脉、头臂干、左颈总动脉、迷走神经、右肺尖段及左肺尖后段等。4第3胸椎体层面：主要结构有第3胸椎体、主动脉弓的三大分支、气管、食管、头臂静脉、胸腺、右肺尖段及左肺尖后段等。5上腔静脉合成层面：主要结构有第4胸椎体、左右

31、头臂静脉汇合处、主动脉弓的三大分支、气管、食管、胸腺、右肺尖段及左肺尖后段等。6主动脉弓层面：主要结构有第4胸椎体椎间盘、第1肋间隙、主动脉弓、心包上隐窝、胸腺、右肺尖段、前段、后段及左肺尖后段、前段、上段等。7奇静脉弓层面：主要结构有第5胸椎体、奇静脉弓、升主动脉、降主动脉、主肺动脉窗、心包上隐窝、气管分杈、气管与支气管淋巴结、右肺前段、后段、上段及左肺尖后段、前段、上段等。8肺动脉杈层面：主要结构有第5胸椎体、肺动脉干、肺动脉杈、左右主支气管、上腔静脉、升主动脉、降主动脉、气管与支气管下淋巴结、两肺斜裂、右肺前段、后段、上段及左肺尖后段、前段、上段等。9肺动脉窦层面：主要结构有肺动脉窦、左

32、冠状动脉、心包横窦、中间支气管、左上叶支气管、右肺动脉、右肺前段、外侧段、上段及左肺前段、上舌段、上段等。10左右上肺静脉层面：主要结构有主动脉窦、右心室流出道、左右上肺静脉、肺门淋巴结、右肺前段、外侧段、内侧段、上段及左肺上舌段、下舌段、上段等。11左右下肺静脉层面：主要结构有左右下肺静脉、左右心室、左右心房、房室间隔、右肺外侧段、内侧段、内侧底段、前底段、外侧底段、后底段及左肺上舌段、下舌段、内侧前底段、外侧底段、后底段等。12底段总静脉层面：主要结构有左右心室、左右心房、房室间隔、左右肺底段静脉干、右肺外侧段、内侧段、内侧底段、前底段、外侧底段、后底段及左肺上舌段、下舌段、内侧前底段、外

33、侧底段、后底段等。13冠状窦层面：主要结构有左右心室、右心房、右肺内侧段、内侧底段、前底段、外侧底段、后底段及左肺上舌段、下舌段、内侧前底段、外侧底段、后底段等。14膈腔静脉孔层面：主要结构有左右心室、右心房、右肺内侧段、内侧底段、前底段、外侧底段、后底段及左肺下舌段、内侧前底段、外侧底段、后底段等。15左右肺韧带层面：主要结构有第6肋软骨、第8胸椎椎间盘、左右肺韧带、食管、奇静脉、胸导管、胸主动脉、右肺内侧段、外侧底段、后底段及左肺下舌段、内侧前底段、外侧底段、后底段等。（四）胸部连续冠状断层解剖1胸骨柄层面：主要结构有胸腺、左心室及右心室等。2肺动脉口层面：主要结构有胸腺、右心房、左心室及

34、肺动脉口等。3升主动脉层面：主要结构有升主动脉、左心室、头臂静脉及上腔静脉等。4肺动脉杈层面：主要结构有肺动脉杈、主动脉弓及左心房等。5气管杈层面：主要结构有气管杈及左心房等。6食管层面：主要结构有食管、胸主动脉及左右肺门等。7奇静脉层面：主要结构有奇静脉及胸主动脉等。8 经胸椎体后部的层面：主要结构有脊柱、肺、膈肌及肾等。（五）胸部连续矢状断层解剖1左静脉角层面：主要结构有左静脉角、左心室、左肺上下叶及左锁骨下动脉等。2左胸锁关节层面：主要结构有左肺根、心、主动脉弓及左锁骨下动脉等。3左颈总动脉起始处层面：主要结构有左颈总动脉、心、肺动脉干及左主支气管等。4正中矢状面：主要结构有心、肺动脉干

35、、主动脉弓、气管及左主支气管等。5头臂干起始处层面：主要结构有升主动脉、头臂干、心、心包上隐窝及气管等、。6右胸锁关节层面：主要结构有心、右主支气管及右肺动脉等。7上腔静脉层面：主要结构有上腔静脉、右肺根及右心房等。8 右心房右侧层面：主要结构有右心房及右肺门等。（六）CT检查适应症胸部是应用最广泛的检查部位之一，纵隔：可见X线不易发现的肿瘤，并可准确显示范围、大小、性质；如为恶性，可见有无淋巴结转移与周围解剖的关系，是首选检查方法。肺：可检查发现肺、支气管和肺门等部位各种疾病，肺门肿大可区别为血管性还是淋巴结的肿大。胸膜及胸壁：确定胸膜腔积液、胸膜增厚的范围和程度，鉴别包裹性气胸与胸膜下肺大

36、泡，对于胸壁还可了解侵犯的范围、与肋骨及胸膜的关系等。心包：明确积液、心包肥厚程度及具体部位等。邵阳医学高等专科专科学校教案首页授课教师郭 兴课程名称人体断层解剖学课次编号07授课时间2010年 上学期周 7 次第 7周 星期 2 第 1、2、3 节授课对象 2009 级 影像 专业 1-2 班课 型理论授课内容 腹 部教学目的1了解腹部结构（腹壁、腹腔脏器和腹膜后间隙）局部解剖特征。熟悉肝的解剖（外形、分叶、分段、肝门静脉及肝静脉）、胰的解剖及腹膜后间隙。2. 熟悉腹部的重要平面及其标志性意义。3. 掌握上腹部的横断层解剖，熟悉其CT、MRI图像。 4. 熟悉上腹部的矢、冠状断层解剖及CT、

37、MRI图像。5. 掌握肝段在横断面上的划分，熟悉其B超、CT及MRI图像。6. 掌握胰、肝外胆道的横断层解剖，熟悉其CT图像。 7. 熟悉膈下间隙的横、矢和冠状断层解剖。8. 熟悉腹膜后间隙的分区、各区主要结构及交通（重点为肾、肾上腺、肾筋膜的内、外、上、下附着及肾周间隙的横向和纵向通连）。9. 了解下腹部的横断层解剖及CT、MRI图像。10了解腹部常见疾病的影像学表现。教学内容及时间分配(一)腹部的主要器官 20 （二）腹部的重要层面 30（三）上腹部连续横断层解剖 40 （四）CT检查适应症 10（五）上腹部连续横断层解剖 40 （六）CT检查适应症 10重点及难点重难点：(一)腹部的主要

38、器官 （二）腹部的重要层面（三）上腹部连续横断层解剖 （四）CT检查适应症（五）上腹部连续横断层解剖 （六）CT检查适应症教学方法讲授教学手段多媒体复习思考题1简述上腹部横断层解剖及CT、MRI图像特征。2简述横断面上肝段的划分及B超、CT、MRI图像的特点。3简述胰的横断层解剖学特点。4简述肝静脉与肝门静脉在断面上的鉴别。5简述腹膜后间隙的延伸。参考资料1、刘树伟,主编.人体断层解剖学.北京:高等教育出版社,20062、姜树学,主编.人体断面解剖学.第2版.北京:人民卫生出版社,20053、付升旗,主编.人体三维断层解剖学图谱.西安:世界图书出版西安公司,2007自评授课内容腹部位于胸部与盆

39、会阴之间，由腹壁、腹腔、腹膜腔及脏器组成。上方借膈与胸部结构相邻，下方经骨盆上口与盆腔相通。因腹部结构与胸部、盆部结构有延续和重叠，故横断面解剖常以膈穹平面为腹部上界，下界则以第5腰椎和第1骶椎间的椎间盘平面为准。(一)腹部的主要器官1肝：外形、分叶和分段。肝内管道：肝动脉、肝门静脉、肝静脉和胆管。2胰3腹膜后间隙：肾前间隙，肾周间隙，肾后间隙（二）腹部的重要层面1. 第二肝门层面：位于第10胸椎体上份水平，以肝左、中、右静脉出肝并汇入下腔静脉为其特征。食管裂孔多居此平面。此平面对肝叶及肝段的划分，了解肝静脉的汇合形成及经肝静脉插管等有重要意义。2肝门层面：位于第1112胸椎水平，肝门静脉在横

40、沟内分为左、右支为其特征。因肝门静脉左支高于右支，故断面上右支呈一向右横行的管状结构，左支仅显示横部的起始端。肝门平面标志的意义有：是腹腔结构发生较大变化的转折平面，平面以上有肝、胃、脾，平面以下有胆囊、肾、肠管和胰等。向下肝断面渐小，肝内管道明显变细。此平面下方第1断面常为某些结构首次出现，如胆囊、左肾及网膜孔等。是肝右段间裂的标志平面。是第3肝门的标志平面。是识别肝左、右管的关键平面，肝门静脉分叉部的前方，可见肝左、右管断面。影像学多依此关系判断肝内肝管是否扩张。3幽门层面：是颈静脉切迹至耻骨联合上缘连线中点平面，平对第1腰椎下缘，仰卧位空腹时，幽门多位于此平面。其他结构尚有：第9肋前端、

41、胆囊底、胰体、肠系膜上动脉起点、肝门静脉合成处、结肠左曲及肾门等。4肋下层面：经双侧第10肋最低点处，平第3腰椎体上缘，是腹部分区的标志线。5嵴间层面：经左、右髂嵴最高点，平第4腰椎棘突，是腹主动脉分叉的标志。6结节间层面：经左右髂结节，平对第5腰椎棘突。回盲瓣多居此平面。（三）上腹部连续横断层解剖1膈右穹隆层面：主要结构有膈、下腔静脉、肝右后叶后上段（VII段）和右前叶前上段（VIII段）等。2第二肝门层面：主要结构有第二肝门、胃、冠状韧带及肝右后叶后上段（VII段）、右前叶前上段（VIII段）和左内叶（IV段）等。3食管裂孔层面：主要结构有食管裂孔、肝左中右静脉、镰状韧带、冠状韧带及肝I段

42、、II段、III段、IV段、VIII段和IV段等。4胃贲门层面：主要结构有胃贲门、肝裸区、胃裸区及肝I段、II段、III段、IV段、VIII段和IV段等。5肝门静脉左支角部层面：主要结构有肝门静脉左支角部、胃、脾及肝I段、II段、III段、IV段、VIII段和IV段等。6肝门静脉左支矢状部层面：主要结构有肝门静脉左支矢状部、胃、脾及肝I段、II段、III段、IV段、VIII段和IV段等。7肝门层面：主要结构有肝门静脉右支、肝胃韧带、右三角韧带及肝I段、III段、IV段、VIII段和IV段等。8肝门下层面：主要结构有肝蒂、肝门右切迹、左右肾上腺、脾、胃脾韧带及肝IV段、V段和VI段等。9腹腔干层

43、面：主要结构有腹腔干、小网膜、网膜孔、脾肾韧带、脾周间隙及肝IV段、V段和VI段等。10肠系膜上动脉层面：主要结构有肠系膜上动脉、门腔间隙、胰、网膜囊及肝IV段、V段和VI段等。11肝门静脉合成处层面：主要结构有肝门静脉合成处、胰、肾、网膜囊及肝V段和VI段等。12肾门上份层面：主要结构有胰、胆总管、肾、肾血管及肝V段和VI段等。13肾门中份层面：主要结构有胰头、钩突、十二指肠空肠曲、肾门及肝VI段等。14肾门下份层面：主要结构有胰头、肾门、腰淋巴结及肝VI段等。15胰头下份层面：主要结构有胰头、胆总管、肠系膜上血管、肾及肝VI段等。16十二指肠水平部层面：主要结构有十二指肠水平部、肝胰壶腹、肠系膜下动脉、肾、胰及肝VI段等。（四）CT检查适应症对肝、胆、脾、胰、肾、肾上腺、腹膜后间隙及盆腔病变可做出明确诊断及治疗。邵阳医学高等专科专科学校教案首页授课教师郭 兴课程名称