X线诊断报告模板.doc

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1、 X线诊断报告模板1.右(左)肺上叶肺结核。2、右侧胸腔积液右上肺野见少量小斑片状及斑点状密度增高影，密度不均、边缘部分模糊；右下肺野第5肋间以下见片状密度增高影，上缘呈外高1 右(左)上肺结核大部分硬结钙化右上肺野见边缘清晰索条状纤维硬化灶及斑点状密度增高不均影；边缘清晰，大部分为钙化灶；两侧肺门未见增大、增浓；双膈面光整，肋膈角清晰锐利；心影大小、形态正常，主动脉未见异常；纵隔居中、无增大；两侧胸廓对称，无畸形；其它：未见异常。右(左)肺上叶干酪性肺炎并右肺下叶播散右侧中上肺野见大片状密度增高影，下缘以水平裂为界，其内密度不均，隐约见不规则透亮区影；右下肺野见散在斑点状播散阴影，边缘模糊；

2、两侧肺门未见增大、增浓；双膈面光整，肋膈角清晰锐利；心影大小、形态正常，主动脉未见异常；纵隔居中、无增大；两侧胸廓对称，无畸形；其它：未见异常。两肺上叶浸润型肺结核-进展期两上肺野见密度不均，边缘模糊斑片状及少许条索状密度增高阴影；两侧肺门未见增大、增浓；双膈面光整，肋膈角清晰锐利；心影大小、形态正常，主动脉未见异常；纵隔居中、无增大；两侧胸廓对称，无畸形；其它：未见异常。两肺上叶浸润型肺结核好转期两上肺野见小斑片状及索条状阴影，密度不均，边缘大部清晰；与前片比较，病变缩小，边缘清楚，密度稍高；两侧肺门未见增大、增浓；双膈面光整，肋膈角清晰锐利；心影大小、形态正常，主动脉未见异常；纵隔居中、无

3、增大；两侧胸廓对称，无畸形；其它：未见异常。2 两肺上叶浸润型肺结核-稳定期两上肺野见边缘清晰索条状及小结节状、斑点状密度增高影；与（2001-10-20）前片对照，无明显变化；两侧肺门未见增大、增浓；双膈面光整，肋膈角清晰锐利；心影大小、形态正常，主动脉未见异常；纵隔居中、无增大；两侧胸廓对称，无畸形；其它：未见异常。肺门、纵隔淋巴结结核右肺门增大，呈结节状，边缘稍模糊；右上纵隔增宽，略呈波浪状；肺内未见明显原发病灶；双膈面光整，肋膈角清晰锐利；心影大小、形态正常，主动脉未见异常；纵隔居中、无增大；两侧胸廓对称，无畸形；其它：未见异常。慢性纤维空洞型肺结核左上肺可见纤维索条及斑片状密度增高影

4、；其内可见多个空洞形成；左侧中下肺可见粟粒结节状密度增高影；左侧肺门上提，左下肺纹理上提呈“垂柳征”；其它：未见异常。右(左)肺上叶结核球右上肺野见一直径为2.3cm球形病灶，边缘光整，其内隐约可见点状钙化灶；病灶周围见散在纤维索条灶及星点状钙化灶；两侧肺门未见增大、增浓；双膈面光整，肋膈角清晰锐利；心影大小、形态正常，主动脉未见异常；纵隔居中、无增大；两侧胸廓对称，无畸形；其它：未见异常。两肺急性粟粒型肺结核两肺野见分布均匀，大小、密度一致粟粒状阴影；肺纹理被掩盖； 3 两侧肺门未见增大、增浓；双膈面光整，肋膈角清晰锐利；心影大小、形态正常，主动脉未见异常； 纵隔居中、无增大；两侧胸廓对称，

5、无畸形；其它：未见异常两肺慢性血行播散性肺结核两肺野见多发大小不等、密度不均粟粒状、小结节状及小斑片状密度增高影，边缘部分锐利，部分模糊，病灶以上肺野明显，部分为钙化灶；两侧肺门未见增大、增浓；双膈面光整，肋膈角清晰锐利；心影大小、形态正常，主动脉未见异常；纵隔居中，无增大；两侧胸廓对称，无畸形；其它：未见异常。右肺原发综合症右上肺野外带见片絮状阴影，边缘模糊，其纵隔居中、无增大；两侧胸廓对称，无畸形；其它：未见异常。肺门、纵隔淋巴结结核右肺门增大，呈结节状，边缘稍模糊；右上纵隔增宽，略呈波浪状；肺内未见明显原发病灶；双膈面光整，肋膈角清晰锐利；心影大小、形态正常，主动脉未见异常；纵隔居中、无

6、增大；两侧胸廓对称，无畸形；其它：未见异常。慢性纤维空洞型肺结核。左上肺可见纤维索条及斑片状密度增高影；其内可见多个空洞形 4 成；左侧中下肺可见粟粒结节状密度增高影；左侧肺门上提，左下肺纹理上提呈“垂柳征”。 慢性支气管炎两肺纹理增多、增粗，紊乱，模糊，以两下肺明显；两下肺野见网状及小点状密度增高影；两侧肺门影增大、增浓；双膈面光整，肋膈角清晰锐利；心影大小、形态正常，主动脉未见异常；纵隔居中、无增大；两侧胸廓对称、无畸形；其它：未见异常。慢性支气管炎并感染两肺纹理增多、增粗，紊乱，模糊，以两下肺明显；两下肺野见网状及小点状密度增高影及斑片状密度增高、边缘模糊影；两侧肺门影增大、增浓；双膈面

7、光整，肋膈角清晰锐利；心影大小、形态正常，主动脉未见异常；纵隔居中、无增大；两侧胸廓对称、无畸形；其它：未见异常。 1、 慢性支气管炎并肺气肿，轻度肺动脉高压；2、肺源性心脏病（早期）两肺纹理增多、增粗，紊乱，模糊，上肺纹理比下肺纹理增多、增粗；两肺野透光度增强，见网状及小点状密度增高影，以两下肺明显；两侧肺门影增大、增浓，右下肺动脉增粗，大小约为1.6cm；两膈肌低平，位于第11后肋骨以下，肋膈角增大；心影呈二尖瓣型，右心室轻度增大，左心尖部稍圆隆、上翘，肺动脉段隆突，心胸比率 5 约0.52；纵隔居中；胸廓近似桶状，肋骨呈水平走向；其它：未见异常。慢性支气管炎并感染、肺气肿两肺纹理增多、增

8、粗，紊乱，模糊，以两下肺明显；两肺野透光度增强，见网状及小点状密度增高影及斑片点状密度增高、边缘模糊影，以两下肺明显；两侧肺门影增大、增浓；两膈肌低平，位于第10后肋间以下，肋膈角增大；心影狭小，未见明确增大；纵隔居中；胸廓近似桶状，肋骨呈水平走向；其它：未见异常。1、 慢性支气管炎并感染。2、两侧胸膜肥厚两肺纹理增多、增粗、模糊，结构紊乱，以两下肺明显：两肺野可见网状、小点状阴影及斑片点状密度增高、边缘模糊影，以两下肺野明显；两侧肺门增大、增浓；双膈面见幕状粘连、突起，肋膈角变钝；心影大小、形态正常；纵隔居中、无增大；两侧胸廓对称，无畸形；其它：未见异常。右肺中叶大叶性肺炎右中下肺野见密度均

9、匀增高大片状阴影，上缘清晰，止于横裂，其内可见支气管气像；两侧肺门未见增大；双膈面光整，肋膈角清晰锐利；心影大小、形态正常，主动脉未见异常；纵隔居中、无增大；两侧胸廓对称，无畸形；其它：未见异常；侧位：病灶位于右肺中叶。1、 放射性肺炎；2、左侧乳腺切除术后左侧乳腺癌切除术后及放射性治疗后复查：左中下肺野透亮度局部高于右侧；左上肺野见密度不均、边缘模糊斑片状及索条状阴影； 6 两侧肺门未见增大、增浓；双膈面光整，肋膈角清晰锐利；心影大小、形态正常、主动脉未见异常；纵隔居中、无增大；其它：未见异常。左肺舌叶肺段性肺炎左中、下肺野中内带见宽基底朝左心缘，尖端指向外肺野之三角形阴影，边缘模糊；侧位片

10、示病灶阴影占据左肺舌叶，边缘清楚；两侧肺门未见增大、增浓；双膈面光整，肋膈角清晰锐利；心影大小、形态正常，主动脉未见异常；纵隔居中、无增大；两侧胸廓对称，无畸形；其它：未见异常。两肺下叶过敏性肺炎双下肺野见密度较淡大小不等斑片状阴影，边缘模糊，其内肺纹理隐约可见，病灶以外带明显；两侧肺门未见增大、增浓；双膈面光整，肋膈角清晰锐利；心影大小、形态正常，主动脉未见异常；纵隔居中、无增大；两侧胸廓对称，无畸形；其它：未见异常。两肺间质性肺炎两肺纹理增多、增粗，结构紊乱，见多发不规则条状阴影，交织成网状，其间见散在小点状阴影，以两下肺明显；两侧肺门未见增大，增浓；双膈面光整，肋膈角清晰锐利；心影大小、

11、形态正常，主动脉未见异常；纵隔居中、无增大；两侧胸廓对称，无畸形；其它：未见异常。两肺下叶霉菌性肺炎两下肺野见散在分布、边缘模糊斑片状密度增高影；右上肺见一薄壁空洞，洞内见一球形肿物，肿物上缘与洞壁间见一新月状透亮间 7 隙；两侧肺门未见增大、增浓；双膈面光整，肋膈角清晰锐利；心影大小、形态正常，主动脉未见异常；纵隔居中、无增大；两侧胸廓对称，无畸形；其它：未见异常。右肺下叶炎性假瘤相当于右肺下叶后基底段见一直径约为4.0cm球形病灶，密度均匀，边缘清楚；两侧肺门未见增大；两膈面光整，肋膈角清晰锐利；心影大小、形态正常，主动脉未见异常；纵隔居中、无增大；两侧胸廓对称，无畸形；其它：未见异常；侧

12、位：病灶位于右肺下叶后基底段。右中肺炎症右中肺野见云絮状密度增高影，边缘模糊；两侧肺门未见增大，增浓；双膈面光整，肋膈角清晰锐利；心影大小、形态正常，主动脉未见异常；纵隔居中、无增大；两侧胸廓对称、无畸形；其它：未见异常。两肺支气管肺炎两肺纹理增粗、增多，模糊，见沿肺纹理分布斑点状密度增高影，边缘较淡且模糊不清，病灶以两下肺明显；两侧肺门未见增大、增浓；双膈面光整，肋膈角清晰锐利；心影大小、形态正常；纵隔居中、无增大；两侧胸廓对称，无畸形；其它：未见异常。右肺下叶支原体肺炎右肺下野见自肺门下缘向肺野伸展、呈扇形大片状阴影，密度较 8 淡，其内可见肺纹理影；两侧肺门未见增大、增浓；双膈面光整，肋

13、膈角清晰锐利；心影大小、形态正常；纵隔居中、无增大；两侧胸廓对称，无畸形；其它：未见异常。右肺上叶干酪性肺炎并右肺下叶播散右侧中上肺野见大片状密度增高影，下缘以水平裂为界，其内密度不均，隐约见不规则透亮区影；右下肺野见散在斑点状播散阴影，边缘模糊；两侧肺门未见增大、增浓；双膈面光整，肋膈角清晰锐利；心影大小、形态正常，主动脉未见异常；纵隔居中、无增大；两侧胸廓对称，无畸形；其它：未见异常。 左肺下叶支气管扩张两肺纹理增多、增粗，结构紊乱，边界不清，以左下肺野明显；左下肺野见多发囊状透亮影及支气管双轨征；两侧肺门未见增大、增浓；双膈面光整，肋膈角清晰锐利；心影大小、形态正常，主动脉未见异常；纵隔

14、居中、无增大；两侧胸廓对称，无畸形；其它：未见异常。 左肺舌叶错构瘤左肺中野中内带见一2.52.5cm大小球形病灶，边缘光整，未见明显分叶征，其内见散在钙化斑；两侧肺门未见增大、增浓；双膈面光整，肋膈角清晰锐利；心影大小、形态正常，主动脉未见异常；纵隔居中，无增大；两侧胸廓对称，无畸形；其它：未见异常；侧位： 9 病灶位于左肺上舌叶。右肺上叶周围型肺癌并肺门、纵隔淋巴结转移右上肺野中外带见一3.04.0cm大小团块状阴影，呈浅分叶状，边缘见短毛刺，其内隐约见小透亮区影，团块影胸膜侧见边缘模糊斑片状密度增高阴影；右侧肺门增大、增浓，模糊，见结节状密度增高影；纵隔右侧部增宽，见多个结节状密度增高影

15、突向右肺野，外缘呈波浪状；双膈面光整，肋膈角清晰锐利；心影大小、形态正常，主动脉未见异常；两侧胸廓对称，无畸形；其它：未见异常；侧位：病灶位于右肺上叶前段，肺门区增浓、增大，模糊，中纵隔中上部见密度增高影。1、 右肺下叶肺肉瘤；2、右侧少量胸腔积液右下肺野中外带见一4.55.0cm大小团块状密度增高阴影，边缘光整，略呈分叶状，其内见不规则空洞影，周围局部胸膜反应；两侧肺门未见增大、增浓；右侧少量胸腔积液，左肋膈角清晰锐利；心影大小、形态正常，主动脉未见异常；纵隔居中，无增大；两侧胸廓对称，无畸形；其它：未见异常；侧位：病灶位于右肺下叶前基底段。右侧肺上沟癌右肺尖部见大片状致密影，下缘呈隆突状；

16、右侧第2后肋骨见溶骨性破坏区；两侧肺门未见增大、增浓；双膈面光整，肋膈角清晰锐利；心影大小、形态正常，主动脉未见异常； 纵隔居中、无增大；其它：未见异常。右肺下叶纤维瘤10 右下肺野外带见一直径为3.0cm球形病灶，密度均匀，边界锐利，无明显分叶及毛刺征；两侧肺门未见增大、增浓；双膈面光整，肋膈角清晰锐利；心影大小、形态正常，主动脉未见异常；纵隔居中、无增大；两侧胸廓对称，无畸形；其它：未见异常；侧位：病灶位于右肺下叶前基底段。右肺下叶腺瘤右中肺野外带见一直径为3.0cm球形病灶，密度均匀，边界锐利，无明显分叶及毛刺征；两侧肺门未见增大、增浓；双膈面光整，肋膈角清晰锐利；心影大小、形态正常，主

17、动脉未见异常；纵隔居中、无增大；两侧胸廓对称，无畸形；其它：未见异常；侧位：病灶位于右肺下叶前基底段。右肺下叶血管瘤右下肺野外带见一直径为3.0cm球形病灶，密度均匀，边界锐利，无明显分叶及毛刺征，见条状影与肺门相连；两侧肺门未见增大、增浓；双膈面光整，肋膈角清晰锐利；心影大小、形态正常，主动脉未见异常；纵隔居中、无增大；两侧胸廓对称，无畸形；其它：未见异常；侧位：病灶位于右肺下叶外侧基底段。右肺中央型肺癌并右肺上叶阻塞性肺膨胀不全、阻塞性肺炎右侧肺门模糊，肺门中上部见一3.04.0cm大小团块状阴影；右肺上叶实变，体积缩小，横裂上移，与团块影下缘形成反"S"征；左侧肺门未

18、见增大、增浓；双膈面光整，肋膈角清晰锐利；心影大小、形态正常，主动脉未见异常；纵隔居中无增大；两侧胸廓对称，无畸 11 形；其它：未见异常；侧位：病灶位于肺门区及右肺上叶。右肺上叶周围型肺癌右上肺野中外带见一3.04.0cm大小团块状阴影，呈浅分叶状，边缘见短毛刺，其内隐约见小透亮区影，团块影胸膜侧见边缘模糊斑片状密度增高阴影；两侧肺门未见增大、增浓；双膈面光整，肋膈角清晰锐利；心影大小、形态正常，主动脉未见异常；纵隔居中、无增大；两侧胸廓对称，无畸形；其它：未见异常；侧位：病灶位于右肺上叶前段。：纵隔、肺淋巴转移瘤两肺门影增大、增浓，模糊，见结节状密度增高影；右上纵隔增宽，见结节状密度增高影

19、，向右肺野突出；两肺纹理增多，紊乱，呈网格状，以两下肺明显；双肋膈角区见多条呈水平走向细线条影，双肋膈角欠锐利；心影大小、形态正常，主动脉结未见向左凸出；两侧胸廓对称、无畸形；其它：未见异常。纵隔淋巴瘤纵隔影增宽，两中上纵隔见波浪状软组织块影突向肺野，边界欠清；两侧肺门增大、增浓，见结节状密度增高影；两肺野未见明确实变影；双膈面光整，肋膈角清晰锐利；心影大小、形态正常，主动脉未见异常；两侧胸廓对称，无畸形；其它：未见异常；侧位：前、中上纵隔见巨块影填充，气管轻度受压。纵隔皮样囊肿12 左中纵隔见一巨大软组织肿块影突向肺野，边缘光整，呈浅波浪状，部分边缘可见密度较淡壳样钙化；两肺野未见明确实变影

20、；两侧肺门未见增大、增浓；双膈面光整，肋膈角清晰锐利；心影大小、形态正常，主动脉未见异常；两侧胸廓对称，无畸形；其它：未见异常；侧位：肿块位于前中纵隔。纵隔神经节细胞瘤右上纵隔增宽，见浅弧状软组织突出影，侧位：阴影位于后纵隔脊柱旁，呈扁平三角形；两肺野未见明确实变影；两侧肺门未见增大、增浓；双膈面光整，肋膈角清晰锐利；心影大小、形态正常，主动脉未见异常；两侧胸廓对称，无畸形；其它：未见异常。神经鞘瘤与右心缘重叠处见一圆形肿块影，圆心于心影内，侧位：肿块影于后下纵隔脊柱旁，直径为4.0cm。密度均匀，边缘光整，未见明显分叶征；两肺野未见明确实变影；两侧肺门未见增大；双膈面光整，肋膈角清晰锐利；心

21、影大小、形态正常；两侧胸廓对称，无畸形；其它：未见异常。纵隔神经纤维瘤与右心缘重叠处见一圆形肿块影，圆心于心影内，侧位：肿块影位于后下纵隔脊柱旁，直径为4.0cm，密度均匀，边缘光整，未见明显分叶征；两肺野未见明确实变影；两侧肺门未见增大、增浓；双膈面光整，肋膈角清晰锐利；心影大小、形态正常，主动脉未见异常；两侧胸廓对称，无畸形；其它：未见异常。13 胸14 两肺肺气肿胸廓前后径增加、肋间隙增宽，呈桶状；两肺野透过度增高，双肺纹理稀疏变细；心影狭长，两膈低平，位于第11后肋处；两侧肺门稍增大、增浓； 纵隔居中、无增大；其它：未见异常。右侧肺不张右侧肺野呈均匀一致性密度增高影；胸廓塌陷，肋间隙变

22、窄，纵隔向右侧移位，右膈升高，膈影及心缘不清；左侧肺门未见增大、增浓；左膈面光整，肋膈角清晰锐利；心影大小、形态正常，主动脉未见异常；其它：未见异常。右肺中叶综合征正位片示右下肺野见一底靠右心缘三角形密度增高影，上界清晰，下界模糊；侧位：呈底向前胸壁，尖向肺门三角形阴影；左侧肺门未见增大、增浓；左膈面光整，肋膈角清晰锐利；心影大小、形态正常，主动脉未见异常；纵隔居中，无增大；其它：未见异常。1、 肺下叶肺膨胀不全,2.右肺中、上叶代偿性肺气肿右下肺野见一尖端与肺门相连，基底位于膈肌之三角形密度增高影，边缘模糊，见内收肺纹理；右膈面及右心缘模糊，右中上肺野透光度增强，肺纹理稀小；侧位：右肺下叶内

23、收呈“双翼状”密度增高影，斜裂向后移位，右膈中后部模糊；左侧肺野透过度正常，未见异常密度增高影；左肺纹理清晰，无增粗、增多、变形，肺门无增大、增浓；左膈面光整，肋膈角清晰锐利；心影大小、形态正常，主动脉未见异常；纵隔居中、无增宽；两侧胸廓对称、所见骨质未见异常； 15 其它：未见异常。两下肺感染两下肺纹理增多、增粗、紊乱；两下肺野见网状及小点状密度增高影及斑片状密度增高、边缘模糊影；两侧肺门影增大、增浓；双膈面光整，肋膈角清晰锐利；心影大小、形态正常，主动脉未见异常；纵隔居中、无增大；两侧胸廓对称、无畸形；其它：未见异常。右侧包裹性液气胸右上肺野外带沿侧胸壁见一突向肺野囊状阴影，上部窄长，为透

24、亮气体影，下部见一液平面，内侧见被压缩肺组织之外侧缘；左肺野未见明确实变影；两侧肺门未见增大、增浓；左膈面光整，肋膈角清晰锐利；心影大小、形态正常，主动脉未见异常；纵隔居中、无增大；其它：未见异常。右侧气胸右侧肺野外带（相当于占肺野1/4）见带状异常透亮无肺纹理区；内侧缘可见发线状被压缩肺组织之外侧缘，肺被压缩约35%；左肺野未见明确实变影；两侧肺门未见增大；双膈面光整，肋膈角清晰锐利；心影大小、形态正常；纵隔向左稍移位、无增大；其它：未见异常。右侧液气胸右侧肺野外带见窄带状异常透亮无肺纹理区，内侧缘可见发线状被压缩之肺组织缘，肺被压缩约35%；右下肺野见大片状致密影，上缘见液平面；两侧肺门未

25、见增大、增浓；右膈面被遮盖，左膈面光整， 16 肋膈角清晰锐利；心影大小、形态正常，主动脉未见异常；纵隔稍向左移位，无增大；其它：未见异常。右肺上叶肺膨张不全右上叶体积缩小，呈折扇形密度增高影；右肺门上移，水平裂外侧部上移，气管向右移；左侧肺门未见增大、增浓；双膈面光整，肋膈角清晰锐利；心影大小、形态正常，主动脉未见异常；其它：未见异常。右侧肺底积液右侧见假横膈征，假膈明显升高，顶点外移至外1/3处，侧位：右后肋膈角变钝；仰卧位透视见，右侧肺野透过度减低，胸廓外侧部见带状密度增高影，正常膈影显示清晰；左肺野未见明确实变影；两侧肺门未见增大，增浓；左膈面光整，肋膈角清晰锐利；心影大小、形态正常，

26、主动脉未见异常；纵隔居中、无增大；其它：未见异常。右侧横裂叶间积液右中肺野见边缘清晰横置梭形密度增高影，侧位片示，梭形阴影相当于横裂位置，较正位所见狭长、尖锐；两侧肺门未见增大、增浓；双膈面光整，肋膈角清晰锐利；心影大小、形态正常，主动脉未见异常；纵隔居中、无增大；其它：未见异常。右侧斜裂叶间积液右侧中下肺野见边缘模糊、大片状密度增高影，侧位片示，右侧斜裂呈梭状增宽，边缘清晰；两侧肺门未见增大、增浓；双膈面光整，肋膈角清晰锐利；心影大小、形态正常，主动脉未见异常；纵隔居中、 17 无增大；其它：未见异常。右侧胸腔包裹性积液右下肺野外带见沿侧胸壁见一弧形凸出阴影，密度均匀，边缘清晰，呈上窄下宽状

27、。左肺野未见明确实变影；两侧肺门未见增大、增浓；左膈面光整，肋膈角清晰锐利；心影大小、形态正常，主动脉未见异常；纵隔居中、无增大；其它：未见异常。右侧胸腔大量积液右侧第二肋间以下肺野见大片状密度增高阴影，上缘稍模糊，呈外高内低凹面向上弧状；左肺野未见明确实变影；纵隔向左侧移位；左侧肺门未见增大、增浓；左膈面光整，肋膈角清晰锐利；心影大小、形态正常，主动脉未见异常；纵隔居中、无增大；其它：未见异常。右侧胸腔少量积液右侧肋膈角变钝，模糊；右侧余肺野未见异常；左肺野未见明确实变影；两侧肺门未见增大，增浓；左膈面光整，肋膈角清晰锐利；心影大小、形态正常，主动脉未见异常；纵隔居中，无增大；其它：未见异常

28、。右侧胸腔中等量积液右侧第3前肋间以下肺野见大片状密度增高阴影，上缘稍模糊，呈外高内低凹面向上弧状，右膈、右心缘及右中下侧胸壁被遮盖；余肺野未见明确实变影；两侧肺门未见增大、增浓；左膈面光整，肋膈角清晰锐利；心影大小、形态正常，主动脉未见异常；纵隔居中、无增大；其它：未见异常。18 右侧胸膜间皮瘤右侧胸腔见多个大小不等丘状、波浪状密度增高影；边缘部分清晰，部分模糊；右第7肋骨以下见片弧状密度增高影，右膈、肋膈角及右下心缘被遮盖；右侧肋间隙狭窄不明显、所见骨质未见明显破坏；余肺纹理清晰，无增粗、增多、变形；两肺门无增大、增浓；左膈面光整，肋膈角清晰锐利；心影大小、形态正常，主动脉未见异常；纵隔居

29、中、无增宽；其它：未见异常。胸膜粘连双侧胸廓对称。肺野清晰，未见异常高密度影；肺门不大，肺纹理走行正常。心影不大，纵隔不宽。双膈面欠光滑，可见蓬状突起。双侧肋膈角清晰。左肺癌术后改变-左侧胸腔积液，左第6肋骨缺如原诊“左肺癌切除术后”现复查：左第6肋骨缺如；左下肺野第4前肋以下见大片状密度增高影，上缘呈外高内低状，左膈面、左下心缘及左侧胸壁中下部外侧缘被遮盖；右肺纹理清晰，无增粗、增多、变形；右侧肺野未见明确实变影；右膈面光整，肋膈角锐利；纵隔向右稍移位，无增宽；心脏大小、形态未见异常，主动脉结未见向左凸出；其它：未见异常。两肺下叶创伤性湿肺两侧肺野透过度减低，呈毛玻璃样改变；两中下肺野中内带

30、见边缘模糊斑片状阴影；各肋骨未见明确骨折；两侧肺门未见增大；双膈面光整，肋膈角清晰锐利；心影大小、形态正常，主动脉未见异常； 19 纵隔居中、无增大；两侧胸廓对称，无畸形；其它：未见异常。两肺下叶外伤性湿肺两肺纹理增粗、模糊，以两中下肺野明显，且见散在分布，边缘模糊之斑片状密度增高阴影；各肋骨未见明确骨折；两侧肺门未见增大、增浓；双膈面光整，肋膈角清晰锐利；心影大小、形态正常，主动脉未见异常；纵隔居中、无增大；两侧胸廓对称，无畸形；其它：未见异常。右侧胸壁异物右侧胸壁软组织内见一长为2.0cm条状密度增高异物影；两肺野未见明确实变影；两侧肺门未见增大；双膈面光整，肋膈角清晰锐利；心影大小、形态

31、正常，主动脉未见异常；纵隔居中、无增大；其它：未见异常。食道癌术后改变胸腔胃两侧胸廓对称、所见骨质未见异常；两肺纹理清晰，无增粗、增多、变形；两侧肺野透过度正常；两肺门无增大、增浓；心影大小、形态如常，主动脉未见异常；纵隔居中，两膈面不光整，肋膈角变钝；右下肺野内带近心缘处可见条带状密度增高影，边缘清晰，内部有液平；右侧胸壁见条状排列缝合钉影；侧位：后上纵隔区域见一环状吻合支架影；其它：未见异常。 1、 右侧第2-4肋骨多发性骨折；2、右肺撕裂伤并创伤性肺气囊肿形成20 右侧第2-4肋骨腋部见多发折断；骨折外侧段移位不明显；右侧第2-3肋间肺野见一直径为4.0cm肺气囊肿，囊肿周围见边缘模糊片

32、状阴影；两侧肺门未见增大；双膈面光整，肋膈角清晰锐利；心影大小、形态正常，主动脉未见异常；纵隔居中、无增大；其它：未见异常。1、 右侧第3-5肋骨多发性骨折。2、右肺下叶血肿形成右侧第3-5肋骨腋部多发性折断，骨折外侧段移位不明显；右下肺野见大片状密度增高影，上缘模糊，下界与横膈重叠；侧位片示，病变位于右肺下叶；两侧肺门未见增大；双膈面光整，肋膈角清晰锐利；心影大小、形态正常，主动脉未见异常；纵隔居中、无增大；其它：未见异常。1、 右侧第2-5肋骨多发骨折；2、右侧液气胸； 3、右侧胸壁皮下气肿右侧第2-5肋骨腋部多发折断，折外侧段向下稍移位，局部胸廓轻度塌陷；右侧肺野外带沿侧胸壁内缘见一窄带

33、状异常透亮区，其内无肺纹理，内缘可见发线状肺组织压缩缘，右肺被压缩约20%；右下肺野见大片状致密影，上缘见液平面；右侧胸壁见皮下气肿；两侧肺门未见增大；右膈被遮盖，左膈面光整，肋膈角清晰锐利；心影大小、形态正常，主动脉未见异常；纵隔稍向左移位，无增大；其它：未见异常。原诊“左乳房切除术后”现复查：左乳房缺如；左中下肺野透过度增高；两肺野未见异常密度增高 21 影；两肺纹理清晰，无增粗、增多、变形；两肺门无增大、增浓；双膈面光整，肋膈角清晰锐利；心影大小、形态正常，主动脉未见异常；纵隔居中、无增宽；其它：未见异常。 两肺纹理增粗两侧胸廓对称、所见骨质未见异常；两侧肺野透过度正常，未见异常密度增高

34、影；两肺纹理增粗、增多、模糊；两肺门未见增大、增浓；心影大小、形态如常，主动脉未见异常；纵隔居中，两膈面光整，肋膈角清晰锐利；其它：未见异常。符合高血压病心脏改变，请结合临床心影呈主动脉型增大，心尖部向左下增大，两侧肺野透过度稍减低；两肺纹理稍增粗、增多，模糊；两肺门稍增大、增浓，模糊；双膈面光整，肋膈角清晰锐利；纵隔居中、无增宽；两侧胸廓对称；所见骨质未见异常；其他：未见异常。心肺未见明显异常两侧胸廓对称、所见骨质未见异常；两侧肺野透过度正常，未见异常密度增高影；两肺纹理略增粗、增多；两肺门无增大、增浓；心影大小、形态如常，主动脉未见异常；纵隔居中，两膈面光整，肋膈角清晰锐利；其它：未见异常

35、。 右肩关节前脱位右肱骨头向22 右髋关节先天性脱位右股骨头向外上方脱出，不位于内下区（Perkin氏方格），申通氏（Shenton）线不连续；股骨头骨骺稍小，不规则；髋臼顶发肓不良，髋臼角加大；其它：未见异常。右髋关节中心脱位右股骨头通过髋臼底进入盆腔，骨盆内见少许骨碎片；其它：未见异常。左髋关节后脱位左股骨头向外上脱出，股骨内收。其它：未见异常。左髋关节前脱位左股骨头向内下脱出，股骨外展。其它：未见异常。右腕月骨脱位右腕月骨于正位片：头月骨关节间隙消失；侧位片：月骨向掌侧移位；其它：未见异常。右下尺桡关节半脱位构成右下尺桡关节之尺骨向下、外稍移位；关节间隙增宽；各骨未见明确骨折；软组织未见

36、肿胀；其它：未见异常。右肘关节后脱位右肘关节之尺桡骨向后移位，且向外稍移位。其它：未见异常。 右髌骨粉碎性骨折右髌骨粉碎性折断；见稍分离骨碎片影；右膝关节未见脱位；其它：未见异常。23 右髌骨横断骨折右髌骨见一横行骨折线影；折上部髌骨向上移位；右膝关节未见脱位；其它：未见异常。右Colles骨折右桡骨远端折断；折远端向桡背侧稍移位，两折端向掌侧稍成角，下尺桡关节分离，尺骨茎突骨折；右腕关节未见脱位；其它：未见异常。右尺桡骨干双骨折右尺桡骨干中1/3段双骨折断；折远端对位对线不良；右腕关节未见脱位；其它：未见异常。右侧Monteggia氏骨折右尺骨上1/3段折断；折远端向内后稍移位，桡骨头向前外

37、方移位；两折端向外前稍成角；右肘关节未见脱位；其它：未见异常。右尺骨干单骨折右尺骨中下段折断，折远端对位对线不良；右肘、腕关节未见脱位；其它：未见异常。耻骨骨折并耻骨联合分离左右耻骨上下支折断；折内侧端对位对线尚可；耻骨联合宽约0.6cm；未见左右骶髂关节分离，双髋关节未见脱位；两髂骨及骶骨未见明确骨折；其它：未见异常。右耻骨骨折右耻骨上下支折断；折内侧端对位对线尚可；未见耻骨联合及左 24 右骶髂关节分离，双髋关节未见脱位；两髂骨及骶骨未见明确骨折；其它：未见异常。右跟骨粉碎骨折右跟骨见多条骨折线，折端未见明显移位；右踝关节未见脱位；其它：未见异常。右肱骨上段骨骺分离右肱骨上段骨骺稍分离；余

38、骨未见明确骨折；右肩关节无脱位；其它：未见异常。右肱骨髁间骨折右肱骨髁间见"T或Y"形透光骨折线，骨折线达关节面；肱骨两侧髁稍分离；周围软组织肿胀；其它：未见异常。右肱骨髁上青枝骨折右肱骨髁上骨皮质轻微成角、皱折；侧位：肱骨远端"X"形致密线部分中断、折裂；周围软组织肿胀；右肘关节未见脱位；其它：未见异常。右肱骨髁上屈曲型骨折右肱骨髁上见一斜行、横行骨折线影；折远端向前移位约1/3，向后稍成角突出；周围软组织肿胀；右肘关节未见脱位；其它：未见异常。右肱骨髁上伸展型骨折右肱骨髁上鹰嘴窝及上方见一由前下至后上骨折线影；折远端向后移位约1/3，向前稍成角突出；

39、周围软组织肿胀；右肘关节未见脱 25 位；其它：未见异常。右肱骨内上髁骨折右肱骨内上髁折断；内上髁稍分离，边缘不整；周围软组织肿胀；右肘关节未见脱位；其它：未见异常。右肱骨外髁骨骺骨折右肱骨外髁骨骺稍分离，骨骺形态、大小改变，骨骺边缘不整，见透光骨折影；周围软组织肿胀；右肘关节未见脱位；其它：未见异常。右肱骨远端外髁骨骺骨折合并肘关节脱位右肱骨远端外髁骨骺分离；侧位：肱骨远侧干骺端向前移位，尺骨切迹向后移位；周围软组织肿胀；其它：未见异常。右肱骨干骨折右肱骨干上1/3段折断；折远端对位对线尚可；右肩、肘关节未见脱位；其它：未见异常。右股骨粗隆间斜型骨折右股骨粗隆间斜型折断；骨折远端向外上稍移位

40、，折两端向外稍成角；右髋关节未见脱位；其它：未见异常。右股骨粗隆下骨折右股骨粗隆下斜型折断；折远端对位对线不佳；右髋关节未见异常；其它：未见异常。右股骨颈骨折右股骨颈折断；骨折远端向外上稍移位，折两端向外稍成角；右 26 髋关节未见脱位；其它：未见异常。右股骨髁间骨折右股骨髁间见一呈"T或Y形"透光骨折线影，骨折线达膝关节面；内外髁稍分离；其它：未见异常。右侧股骨股骨髁上骨折右侧股骨股骨髁上横型折断；折远端对位对线尚可；右膝关节未见异常；其它：未见异常。右股骨粉碎性骨折右股骨粉碎性折断；见稍分离骨碎片，折远端对位对线尚可；右膝关节未见异常；其它：未见异常。骨盆多发性骨折左右

41、耻骨上下支及左右坐骨上下支折断；折内侧端对位对线尚可；未见耻骨联合、左右骶髂关节分离；两髂骨及骶骨未见明确骨折；双髋关节未见脱位；其它：未见异常。右胫腓骨上1/3段螺旋形骨折右胫腓骨上1/3段螺旋形折断；折远端对位对线尚可；右踝、膝关节未见异常；其它：未见异常。胫骨平台后缘撕脱性骨折，膝关节后脱位，后交叉韧带损伤胫骨平台后缘见斑片状撕脱、稍分离骨碎片影；胫腓骨向后移位；其它：未见异常。胫骨髁间嵴撕脱骨折，膝关节前脱位，前交叉韧带损伤胫骨髁间棘见斑片状撕脱、稍分离骨碎片影；胫腓骨向前移位； 27 其它：未见异常。右桡骨小头骨折右桡骨小头下方见横行透亮线；骨皮质不连续；附近有骨碎片；折远端对位对线

42、可；右肘关节未见脱位；其它：未见异常。右锁骨骨折右锁骨外1/3段折断；折外侧段向内下移位，折两端对线尚可；右肩关节未见脱位；其它：未见异常。右手中指近节指骨骨折右手中指近节指骨折断；折远端对位对线尚可；右手各关节未见脱位；其它：未见异常。左足第5跖骨基底部骨折左足第5跖骨基底部折断；折远端对线对位尚可；其余各骨骨质结构完整，未见明确脱位；其它：未见异常。1、 腰椎多发压缩骨折。2、腰椎退行性变。3、腰椎骨质疏松 腰椎生理曲度稍直；椎列连续；各椎体骨质密度减低，骨纹理稀疏，多个椎体呈楔形变；各椎椎体缘见不同程度唇、刺状骨质增生影；其它：未见异常。第5腰椎峡部裂腰椎双斜位：腰椎生理曲度存在，椎列连

43、续，各椎体边缘骨质变尖，无骨质破坏，各椎间隙不窄，第5腰椎双侧椎弓峡部各见一透光线条状影，似“狗带项圈征”；其它：未见异常。第12胸椎压缩骨折28 胸椎生理曲线以第12胸椎为中心向后突；第12胸椎椎体呈楔形被压缩约1/3；椎体皮质断裂，以前侧上部明显，见稍分离骨碎片影；两侧腰大肌稍向外突，边缘欠清；余椎体、椎间隙、附件未见异常；其它：未见异常。1、 第5腰椎滑脱行钢板内固定术后。2、腰椎退行性变原诊“第5腰椎滑脱行钢板内固定术后”现复查：腰椎生理曲度存在；椎列至骶骨处不连续，第5腰椎以上椎体向前移约0.5cm；见内固定钢板影，未见明确松动及折断现象；腰椎骨质普遍疏松；第3-5腰椎体缘见唇刺状骨

44、质增生影；第5腰椎/第1骶骨椎间隙呈前后等宽状变窄；第5腰椎/第1骶骨椎间隙相应椎体终板骨质增生、硬化；其他：未见异常。1、 腰4/5椎间盘突出症行髓核摘除术后。2、第4、5腰椎退行性变原诊“腰4/5椎间盘突出症行髓核摘除术后”现复查：腰椎生理曲线存在；椎列连续；腰4、5椎板部分缺如；腰4、5椎体缘见唇状骨质增生影，腰4/5椎间隙呈前后等宽，其相应椎体终板见骨质增生硬化现象；余椎体、附件形态及骨密度正常；余椎间隙未见异常；软组织正常；其它：未见异常。原诊"骨折内固定术后"现复查：段骨折；折远端对位对线良好；折处见骨痂生长影及内固定钢板、钢钉影；内固定钢板、钢钉未见明确松动及

45、折断现象；其它：未见异常。29 原诊"段骨折行石膏外固定术后"现复查：段骨折；折远端对位对线尚可；可见外固定石膏托影；软组织未见肿胀；其它：未见异常。原诊"骨肿瘤术后"现复查：骨骨质部分缺如；未见明确骨质疏松、破坏及增生现象；软组织正常；其它：未见异常。原诊"关节置换术后"现复查：置换关节位于关节腔内；未见明确松脱及折断现象；未见明确骨质疏松、破坏；周围软组织见斑片斑点状密度增高钙化影；其他：未见异常。脊柱侧弯矫形术后改变原诊“脊柱侧弯矫形术后”现复查：脊柱呈反“S”形弯曲，见内固定钢板、钢钉影，内固定钢板、钢钉未见明确松脱、折断现象

46、；各椎体、附件、椎间隙未见异常；其它：未见异常。 (三)骨关节感染性疾病：右骶髂关节结核右骶髂关节骨质稍疏松；见斑点状、斑片状密度减低骨质破坏区及少部分骨质硬化；病灶以骶髂关节中下部明显，骶髂骨同时被破坏；关节面模糊、毛糙，关节间隙增宽；软组织影增浓；其它：未见异常。右髋关节结核30 右髋关节骨质疏松，见斑点状、斑片状密度减低骨质破坏区，以股骨头骨骺、颈部及髋臼上方明显；关节面见带状低密度区；股骨头骨骺稍大；关节间隙狭窄；周围软组织稍肿胀；其他：未见异常。第8、9胸椎结核胸椎生理曲线变直；第8-9胸椎骨质疏松，见斑片点状及不规则骨质破坏区，边缘不清；两椎体呈楔形相嵌状，椎间隙变窄；局部见梭形软

47、组织肿块影，呈弧形向两侧突出，内见斑点状密度增高钙化影；余椎体、椎间隙、附件未见异常。其它：未见异常。 (四)慢性骨关节疾病：右髋关节退行性变右髋关节关节缘见唇、刺状骨质增生，以股骨头及髋臼外上缘明显；关节面骨质增生硬化；髋臼及股骨头边缘部见小囊状透光区，边缘清晰，部分硬分；关节间隙变窄，以内侧及外上侧明显，余未见异常。双膝关节退行性骨关节病构成双膝关节各骨关节缘见唇状骨质增生影；关节面光整，未见明确骨质增生硬化现象；关节间隙狭窄，未见明确游离体；周围软组织未见明确钙化影未见异常。双侧膝关节退行性变构成双膝关节各骨关节缘见唇状骨质增生影；关节面光整，未见明确骨质增生硬化现象；关节间隙未见明确狭窄，未见明确游离体； 31 周围软组织未见明确钙化影余未见异常。右足跟骨骨刺右跟骨后缘、下缘骨质硬化；下缘见骨刺形成余见明显异常。 强直性脊柱炎（早期）两侧骶髂关节面模糊，毛糙，不规则；关节附近骨质疏松，见斑点状及小囊状骨质破坏区及少许骨质增生硬