社区卫生服务站高血压干预方案.doc
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1、昌荣里社区卫生服务站高血压干预方案为推进我社区慢病综防工作,探索慢病社区干预模式,根据我社区实际情况,我们将高血压作为社区优先干预的疾病,探索以社区为平台,以健康教育和健康促进为基本手段,以个体化的高血压患者管理为主要措施的社区高血压防治模式。现制订昌荣里社区高血压干预方案。一、目标:(一)积极开展社区健康教育,提高社区高血压患者的高血压知晓率和行为改变率,增强高血压患者自我管理的意识和效果,降低高危人群中危险因素水平。(二)积极开展人群高血压筛查,建立35岁以上人群首诊测血压制度,提高高血压筛查和高血压早诊早治的比例。(三)提高社区医务人员高血压防治理论和技能,加强社区高血压患者和高危人群的
2、随访管理,控制患有高血压,高血脂的体重增长,倡导低盐饮食,提高高血压的规范管理率和控制率,降低高血压患者心血管事件和脑卒中等并发症的发生率和死亡率。二、社区高血压患者的检出:(一)35岁以上病人首诊测量血压:站门诊对首诊就诊的35岁以上患者必须测量血压,以早期检查出高血压患者。(二)人群血压普查:以社区为单位,开展辖区人群高血压普查,检查出辖区内高血压患者,特别是无症状高血压患者。(三)健康体检:社区内的单位组织职工健康检查时检查出的高血压患者,特别是无症状高血压患者。三、社区高血压干预的主要内容及措施:高血压干预分为非药物干预和药物干预。高血压的非药物干预主要通过改善高血压患者及其高危人群的
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