糖尿病知识讲座.doc

《糖尿病知识讲座.doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《糖尿病知识讲座.doc（5页珍藏版）》请在三一办公上搜索。

1、糖尿病知识讲座观众朋友大家好：随着人们生活水平的不断提高, 近年来糖尿病的发病率以惊人的速度增长，严重的威胁着广大人民群众的健康，我国在1980年到2010年的三十年间，成年的2型糖尿病患病率增加了10多倍.据最新统计,我国糖尿病病人已达9000多万,这还不包括未诊断糖尿病而血糖异常的人群.下面我给大家介绍一下有关糖尿病的基本知识：一、首先，我们要知道什么是糖尿病 糖尿病是血中胰岛素绝对或相对不足，导致血糖过高，出现糖尿，进而引起脂肪和蛋白质代谢紊乱，临床上典型病例可出现多尿、多饮、多食，消瘦“三多一少”等表现，重者容易发生酮症酸中毒等急性并发症或血管、神经、肾脏、视网膜等慢性并发症。那么血糖

2、达到多少才能诊断糖尿病呢？空腹血糖超过7mmol/L，随机血糖超过11.1mmol/L，即可诊断糖尿病。二、哪些人易患糖尿病1、有糖尿病家族史（直系亲属有患糖尿病者患病率较普通人群高）2、肥胖，特别是中心性肥胖的人；3、长期生活方式不科学，如长期高热量饮食，低体力活动，嗜烟酒，精神紧张等：4、合并高血脂，高血压及早发冠心病者；5、年龄大于40岁的人群等等。三、糖尿病有哪些危害,其实糖尿病本身并不可怕,但他的急慢性并发症严重的威胁广大人民的身体健康及生命安全.糖尿病急性并发症有酮症酸中毒，高渗性昏迷等。糖尿病慢性并发症中：患者发生心血管疾病的危险性较非糖尿病人群高出24倍,并使心血管疾病发病年龄

3、提前,病变更严重;糖尿病患者常伴有高血压和血脂异常;糖尿病视网膜病变是导致成年人群失明的主要原因;糖尿病肾病是造成肾功能衰竭的最常见原因之一;糖尿病足严重者可导致截肢。四、那末如何治疗糖尿病就目前科学发展水平而言，在全世界范围内尚无根治糖尿病的药物。但糖尿病是可治之症，需要终身治疗，应用某些有效的药物，可使血糖维持接近正常，血糖正常后仍应继续应用适量药物以达到长期维持血糖正常或接近正常的目的，切勿轻信虚假广告的误导，要到正规的医院就诊，才能达到长期、稳定、有效的血糖控制。糖尿病现代治疗的5个方面，即饮食疗法、运动疗法、药物疗法、血糖监测及糖尿病教育被称为糖尿病治疗的五驾马车。其中直接起治疗作用

4、的是饮食、运动和药物三要素，而血糖监测和教育则是保证这三要素正确发挥作用的重要手段。 糖尿病患者人数的剧增及他的危害警示我们，重视糖尿病，重视预防糖尿病和预防糖尿病并发症！从我们及身边人做起，科学对待糖尿病，科学防治糖尿病及其并发症。 谢谢大家一、糖尿病教育糖尿病教育的重要性和必要性由糖尿病本身的性质所决定。糖尿病是常见病，是终身性疾病，是全身性疾病，若缺乏患者及家属的密切配合，单靠医生一方面的努力很难取得较好的疗效。为了使糖尿病治疗获得满意的效果，需要对病人及其家属进行糖尿病知识教育。国家糖尿病联盟（IDF）关于糖尿病教育的宗旨包括：1、所有糖尿病人均有权利接受糖尿病教育，以便更好地治疗糖尿

5、病和改善健康；2、糖尿病教育工作者的工作在改善糖尿病病人的预后方面非常重要；3、糖尿病教育有助于减少和延缓糖尿病慢性并发症的发生和发展；4、糖尿病教育是糖尿病处理措施的重要组成部分，必须纳入国家医疗保健政策。IDF已着手对全球各地区糖尿病教育方面的需求及存在的重要问题进行评估，制定相应的工作计划，以便开展糖尿病教育方面的研究工作。二、自我监测血糖自我监测血糖（SMBG）是近十年来糖尿病病人管理方法的重要进展之一，也是重要的技术进步。通过小巧、便携、易于校正的血糖测定仪，将一滴血滴在试纸条上，测定仪可快速用数字显示血糖值，为糖尿病病人和保健人员提供动态数据，经常观察和记录血糖水平，大大有利于糖尿

6、病病人的治疗和管理。开始时SMBG主要用于：1、正在进行强化治疗；2、妊娠期糖尿病或糖尿病合并妊娠；3、病情不稳定者，易患酮症酸中毒和低血糖；4、肾糖阈异常者。现已逐渐扩大其应用，通常不主张将血糖自测系统用于糖尿病的诊断，除非对大批人群做流行病学调查时的初筛。此外，应注意血糖自我监测仪的准确性（获得正确数据的能力）和精确性（结果再现的能力）受多种因素的影响，应注意对使用者的培训和质量监控。三、饮食治疗饮食治疗是糖尿病治疗的基本措施，无论糖尿病的类型、病情轻重、应用哪一类药物治疗，均应通过饮食治疗减轻胰岛负担，降低过高的血糖以改善症状。糖尿病饮食治疗的原则是合理控制总热量和食物成分比例。1、 总

7、热量 合理的总热量是糖尿病饮食控制的首要原则，应根据糖尿病分型、病情、年龄、身高、体重及劳动强度而定，成人理想体重（kg）的粗略计算为：身高（cm）-105或【身高（cm）-100】0.9。成人糖尿病的热卡需要量（见表）体型热卡需要量kcal/(kg.d)体型卧床休息轻体力劳动中体力劳动重体力劳动正常（标准体重）20303540低体重及消瘦20-25354045-50超重及肥胖1520-253035儿童需要的总热量，：1岁为1000kcal/d，以后每增加1岁加100 kcal/d，至青春期按成人需要量计算。2、 食物组成（1） 碳水化合物：应占总热量55%左右，日进量控制在250，约折合粮食

8、300g。FPG11.1mmol/L及超重、肥胖者，应控制在130200g/d，约折合粮食150250g。粮食宜选择含植物纤维较多的全麦制品和杂粮，如燕麦片、黑面包、荞麦、玉米、小米等。（2） 脂肪：不宜超过总热量的30%，日进量应控制在0.61g/kg，超重及肥胖者40g/d。减少饱和脂肪酸的摄入，应少于总热量的10%，适当增加不饱和脂肪酸比例。富含亚油酸的橄榄油、茶籽油、玉米油、向日葵子油可防止动脉粥样斑块的形成。鱼油可降低甘油三酯、降压、抗凝，有助于抗动脉硬化。（3） 蛋白质：应占总热量的20%，成人每天约为0.81.2g/kg。儿童、孕妇、乳母、合并消耗性疾病者可增至1.5g/（kg。

9、）。其中动物蛋白应占1/3-1/2。肥胖者应限制总热量及脂肪以减肥，宜酌量增加蛋白质的比例，可占总热卡的25%。牛奶、鸡蛋、鱼类、禽类、牛肉、瘦肉富含动物蛋白。合并糖尿病肾病而有肾功能受损者，应给予优质蛋白，如牛奶、鸡蛋、鸡、牛肉，日进量不宜超过0.8g/kg。（4） 食物纤维：成人应摄入食物纤维2035g。富含可溶性食物纤维的食物有麦、豆类、水果、蔬菜、海带、紫菜，在肠道分别形成豆酸、果酸及藻胶，能延缓碳水化合物的吸收，减轻胰岛负荷，改善糖代谢，并可降低胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇。非可溶性纤维存在于粗粮、豆类和谷类种子的外皮及植物的茎叶部富含纤维素、半纤维素及木质素，可增加粪便体积、增加肠蠕

10、动，防治便秘。此外，还应辅以足够的维生素、无机盐和微量元素等，以及配合合理的餐次分配。其目的是帮助患者恢复和维持正常血糖水平；维持恰当的血脂水平，减少心脑血管疾病的发生；维持正常体重，保证青少年生长发育和孕妇、乳母的营养需求；达到营养平衡，改善机体营养状态，增强机体抵抗力。在选择食物方面，大力宣传中国营养学会推荐的宝塔式概念。总之，饮食治疗需遵循个体化原则，医务人员、营养师、患者及其家属密切配合。四、运动治疗规律运动能对2型糖尿病病人带来许多有益的影响，包括：1、可以减少体脂含量，特别是腹部脂肪含量，提高肌肉利用葡萄糖的能力；2、提高胰岛素的敏感性，降低血浆胰岛素水平，改善葡萄糖的代谢；3、在

11、高危人群能延缓2型糖尿病的发病；4、降低机体低密度脂蛋白和甘油三酯浓度，提高高密度脂蛋白浓度，改善纤维蛋白溶解活性，降低血栓形成的机会，从而减少产生心血管疾病的危险性。但不恰当的运动对病程长特别是老年病人有可能带来一些不良后果，心血管方面可意引起心肌缺血甚至梗死，微血管方面可引起视网膜出血、尿蛋白，代谢方面能引起低血糖、高血糖或酮症等。因此，制订运动方案前应对病人进行评估，包括：1、病史和体格检查2、饮食和药物治疗回顾；3、足部检查；4、眼底检查；5、神经检查；6、心血管危险因素概括、体态以及血糖控制情况；7、运动时脉搏、血压、心电图以及运动后直立位血压、血糖和尿白蛋白排泄率等测定。根据评估情

12、况，制订切实可行的运动方式、次数、强度及每次运动的持续时间等，并根据运动时一些生化指标的变化相应调整其他治疗，使患者更乐于自觉长期坚持规律的有氧运动，并可结合家务劳动进行。五、药物治疗2型糖尿病的药物治疗包括口服降糖药物和胰岛素治疗。2型糖尿病的药物治疗可根据病情特点急性阶梯方式治疗，即先用饮食治疗和体育锻炼；如病人已认真实行健康的生活方式23月，血糖水平仍未达标，则使用一种口服降糖药，并视病情需要进一步联合口服降血糖药，或联合口服降血糖药盒胰岛素；若胰岛素的需要量每日超过30U,则增加一种口服药以减轻胰岛素抵抗。近年来，在糖尿病药物治疗观点上的变化主要表现在重视控制餐后高血糖的重要性以及联合应用两种、甚至三种作用机制不同、作用时间不同的药物，以便更好地改善糖代谢紊乱，减轻药物副作用，延缓并发症的发生。目前临床上治疗2型糖尿病的口服降血糖药物主要有：磺酰脲类、双胍类、-葡萄糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮类，并陆续开发新的胰岛素促泌剂。以上5个方面是糖尿病治疗的基本方法，各方法之间相辅相成，不可偏弃，采取综合措施方和使患者得到最佳治疗