慢性支气管炎中药方.doc

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1、慢性支气管炎中药方慢性支气管炎, 药方, 本病, 患病率, 病程慢性支气管炎, 药方慢性支气管炎方 慢性支气管炎是指咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发作持续 3个月，且连续 2 年以上，并排除其他原因引起者。这是一种严重危害人民健康的常见呼吸道疾病。患病率约为 3. 9% 。本病多发生于中、老年，男多于女，进展缓慢，多在冬季发作。 根据临床表现，将本病分为二型：1、单纯型：主要表现反复咳嗽、咯痰；2、喘息型：除单纯型表现外，常伴有喘息和哮鸣音。 根据病程经过，可分为三期：1、急性发作期：指在 1 周内出现脓性或粘液脓性痰，痰量明显增加，可伴发热等各种炎症表现；或 1 周内，咳、痰、喘任何一项加剧，或重

2、症病人明显加重。2、慢性迁延期：指有不同程度的咳、痰、喘和“炎症”。3、临床缓解期：指病人自然缓解或经治后症状基本消失，仅偶有轻微咳嗽和少最咯痰，至少持续 1 个月以上。X 线检查有助于本病的诊断。本病后期常出现肺气肿征，最后可导致肺源性心脏病。 西医治疗：1、急性发作期：患者往往继发细菌感染，治疗以控制感染为主，并辅以镇咳祛痰药；2、慢性迁延期：治疗以镇咳、祛痰、平喘为主；3、临床缓解期；主要是加强锻炼、戒烟，预防感冒，减少发病，防止复发。本病属于中医“咳嗽”、“喘证”、“痰饮”等范畴。中医学认为，本病的发生与发展，与外邪的侵袭，及脏腑功能失调有密切关系。医学三字经说：“ 肺为脏腑之华盖，呼

3、之则虚，吸之则满，只受得本脏之正气，受不得外来之客气，客气干之则呛而咳矣；亦口受脏腑之清气，受不得脏腑之病气，病气干之，亦呛而咳矣”。咳嗽、咯痰为本病的主要症状，多由外邪侵袭，肺气不宣，或脾虚不运，痰浊内生所致；喘息多由外邪郁闭，宣肃失常，或肺肾两虚，失于摄纳使然。从临床来看，急性发作期多以邪实为主，兼有正虚；缓解期多以正虚为主，兼以邪恋。其中脾肾阳虚是导致本病反复发作、迁延不愈的主要原因。故临证治疗，当分清标本缓急。急性发作期以祛邪为主，治以清化热痰，止咳平喘之法；缓解期以扶正为主，尤其注重温补脾肾之法。或祛邪，或扶正，或二者兼而用之，当视病情而定。临证若能中西医结合治疗，则疗效更捷。 本节

4、选介治疗慢性支气管炎的效方共 30 首。其中有偏治急性发作期者，或偏治慢性迁延期者，有适于缓解期者，临证可视情选用。 1 分享慢性支气管炎方 1 活血平喘汤【药物组成】 当归 15g，红花、桃仁、杏仁、五味子、化桔红各 10g，丹参、地龙、七叶一枝花各 30g。加减变化：属热痰者，加石膏、知母；属寒痰者加细辛、干姜；湿重者加白术、半夏。【治疗方法】 水煎服，日 1 剂，分 3 次口服。【功效主治】 清肺化瘀，止咳平喘。主治慢性支气管炎急性发作期。【临床运用】 治疗组（ 服活血平喘汤）40 例中，男 23例，女 17 例，年龄 19 70 岁，平均 44 .6 岁，病程 3 - 10 年 32例

5、，10 年以上 8 例；对照组（ 服止嗽散）35 例中，男 21 例，女14 例，年龄 18 - 68 岁，平均 41 .5 岁，病程 3 -10 年 26 例，10年以上 9 例。结果：治疗组临床控制 15 例，显效 13 例，好转11 例，无效 1 例，显效率 70% ，总有效率为 97 .5% ；对照组临床控制 6 例，显效 7 例，好转 15 例，无效 7 例显效率 37. 1% ，总有效率为 79 .9% 。两组比较，显效率、总有效率均有显著性差异（P 0 01，P 0 05）。【经验体会】 慢性支气管炎的反复发作，日久不愈，常导致肺、肾、心、脾亏虚，气滞血瘀，痰凝饮停而演变为“ 肺

6、胀”。痰气交结，气滞血瘀是其根本病理因素。方中当归、红花、桃仁、丹参活血化瘀，地龙、七叶一枝花清肺化瘀平喘，杏仁、五味子、化桔红化痰止咳，全方具有清肺化瘀，化痰止咳平喘，改善肺循环的功能。故临床疗效优于单纯化痰止咳平喘的止嗽散。【方剂来源】 许文清 活血化瘀止咳汤治疗慢性支气管炎疗效观察 中国中西医结合杂志，1993；（8）：504 2 分享慢性支气管炎方 2 连翘赤芍汤【药物组成】 银花 30 - 45g，连翘 15 -30g，马鞭草 30g，黄芩 15g，黄芪、茯苓各 20 -30g，当归、党参、白术各 10 -15g，赤芍、丹参各 25g，陈皮、杏仁各 10g，甘草 6g。加减变化：痰少

7、质粘稠者，党参易太子参 15 - 30g，去茯苓加麦冬 10g，生地 10 - 15g；痰多质粘稠加桑白皮 15 -30g，海浮石 30g；痰多质清稀夹粘丝加半夏 10g；喘重加炙麻黄 3 -6g，地龙 10g；动则喘甚加白芍、仙灵脾各 10 -15g；发热重加生麻黄 6 - 10g，生石膏 30 - 60g。【治疗方法】 水煎服，日 1 剂，分 3 次口服。并配合西医抗感染、平喘等常规治疗。【功效主治】 清热解毒，益气活血。主治慢性支气管炎急性发作。【临床运用】 治疗组 68 例，其中男 36 例，女 32 例；年龄：43 -64 岁，平均 56. 5 岁；病程：4. 5 -12 年，平均

8、8 .2 年。对照组（单纯西药治疗）53 例，其中男性 31 例，女性 22 例；年龄：41 - 62 岁，平均 54. 6 岁 ；病程：3 5 -11 5 年，平均 7 .8年。结果：治疗组显效 49 例，有效 17 例，无效 2 例，总有效率为 97 .1% ；对照组显效 29 例，有效 16 例，无效 8 例，总有效率为 84 .9% 。治疗组总有效率明显高于对照组（P 0. 05）。【经验体会】 笔者在临床实践中观察到，慢性支气管炎体质虚，急性发作期又以热证为主，并有瘀象，故用连翘赤芍汤以扶正消瘀祛邪。方中益气药黄芪、党参、白术、茯苓等可调节增强机体免疫功能，协调清热药二花、黄芩祛邪；

9、同时配合应用活血药丹参、赤芍等，不仅可活血化瘀，改善局部血运，有利于炎症的吸收，而且还具有抑菌、抗病毒、调整机体免疫力的作用；马鞭草止咳。诸药合用，共奏其效。【方剂来源】 王庆民，等 以清热益气活血汤为主治疗慢性支气管炎急性发作期 68 例 中国中西医结合杂志，1991；（9）：441 3 分享慢性支气管炎方 3 麻黄二三汤【药物组成】 麻黄、半夏、陈皮各 6g，茯苓、白芥子、苏子、炒莱菔子各 10g，甘草 3g。加减变化：热痰型加金银花、蒲公 英、地 丁 草、瓜 蒌 各15g；寒痰型加细辛 5g，干姜 3g，五味子 6g，款冬 10g。【治疗方法】 日 1 剂，水煎，分 2 次服。15 天为

10、 1 疗程。停用一切西药。【功效主治】 宣肺止咳化痰。主治单纯性慢性支气管炎急性发作。【临床运用】 本组 48 例，男 29，女 19 例。年龄 30 -70岁，病程 6 -29 年。结果：临床控制（ 咳、痰恢复到急性发作期前水平）18 例；有效（咳、痰好转，但未达到急性发作期前水平）26 例；无效（咳、痰无改善）4 例。总有效率 91 .7% 。【经验体会】 单纯性慢性支气管炎属于祖国医学痰饮范畴。由于慢性支气管炎患者粘液腺泡明显增多，腺管扩张，杯状细胞也明显增生。受寒热刺激后，腺体分泌亢进，痰液阻塞气道，致咳嗽、咯痰而进入急性发作期。本病的实质乃痰饮内阻、肺失宣降，治疗以化痰宣肺宣肺为主。

11、本方由麻黄加二陈汤、三子养亲汤组成。方中麻黄宣肺止咳；二陈汤燥湿化痰，理气和中；三子养亲汤顺气降逆，化痰消滞。其以祛痰为重点，宣肺与肃肺并用，再根据寒热变化，分别加用清热解毒或温化寒饮之品，切中病机，故能取得较好疗效。【方剂来源】 陈志斌，等 麻黄二三汤加味治疗单纯性慢性支气管炎急性发作 48 例。福建中医学院学报 1996，6（2）：9 4 分享慢性支气管炎方 4 加味三拗汤【药物组成】 炙麻黄、炙甘草、桔梗、前胡、葶苈子各 6g，苦杏仁、炙紫菀、浙贝母各 9g，旋复花（包煎）10g。加减变化：寒痰型去葶苈子加细辛 3g，姜半夏 6g，五味子4g；痰湿型加苍术、白术、法半夏各 9g，陈皮 6

12、g；痰热型加桑白皮 10g，鱼腥草 12g；痰多喘甚加炒苏子、炒莱菔子各 9g；兼表证加荆芥 6g，薄荷 5g；口渴发热加生石膏 15g，炒黄芩 9g；胸痛加瓜蒌皮、郁金各 10g；便秘加全瓜蒌 12g；浮肿加车前子、云苓皮各 12g。【治疗方法】 水煎，每日 1 剂，分 2 次服。【功效主治】 祛痰止咳，降气平喘。主治慢性支气管炎急性发作。【临床运用】 本组 128 例，男 96 例，女 32 例；年龄最小13 岁，最大 84 岁。临床分型属单纯型 89 例，喘息型 39 例。结果：用药 3 - 15 剂，91 例显效，31 例好转，6 例无效。【经验体会】 慢性支气管炎可因脏气虚损，痰浊内

13、蕴，复感外邪，以致肺失宣降所致。治疗采用宣肺平喘的三拗汤为主，加入葶苈子、旋复花下气消痰，助麻、杏肃肺平喘；桔梗、前胡宣肺祛痰，疏理肺气；浙贝母、紫菀化痰止咳。诸药配合，共奏祛痰止咳，降气平喘之功。故疗效满意。【方剂来源】 孙大兴 加味三拗汤治疗慢性支气管炎伴感染 128 例 浙江中医杂志，1996；31（2）：65 5 分享慢性支气管炎方 5 清肺平喘汤【药物组成】 洋金花 0 8 -1g，鱼腥草 24g，黄芩 20g，桔梗 12g。加减变化：开始洋金花每剂 1g，3 剂后每剂 0 8g。【治疗方法】 水煎 2 次，取汁 300ml，分 3 次服，8 小时 1次，每日 1 剂。【功效主治】

14、清肺止咳，平喘祛痰。主治慢性喘息型支气管炎急性发作期。【临床运用】 本组 50 例，男 28 例，女 22 例。年龄 28 -45 岁 9 例，45 -73 岁 41 例。病程 8 - 30 年。结果：临床控制12 例，显效 16 例，有效 18 例，无效 4 例。总有效率为 92% 。【经验体会】 慢性喘息型支气管炎系素有痰饮内伏，复感邪热或外感风寒入里化热，痰热壅肺，肺失肃降所致，故拟清肺平喘汤治疗。方中以洋金花平喘祛痰，并能解除支气管痉挛，抑制支气管粘液腺体分泌，止咳平喘，减少痰液；鱼腥草、黄芩有清肺解毒，抗菌消炎，控制感染之功；桔梗止咳祛痰。全方清肺平喘，止咳化痰。具有缓解症状，改善肺

15、部通气功能的功用。【方剂来源】 杨少彦，等 清肺平喘汤治疗慢性喘息型支气管炎 50 例 陕西中医，1995；16（4）：146 6 分享慢性支气管炎方 6 清气化痰汤【药物组成】 全瓜蒌、茯苓各 20g，半夏、杏仁、陈皮、枳实、黄芩各 12g，胆南星 10g。加减变化：痰热型加银花、连翘、鱼腥草；痰湿型加附片；脾肺虚加党参、黄芪；喘促甚者加苏子，前胡，桑白皮。【治疗方法】 水煎，每日 1 剂，分次服用。【功效主治】 健脾燥湿化痰，宣肺止咳平喘。主治慢性支气管炎急性发作期。【临床运用】 本组共 80 例，其中男 76 例，女 4 例，年龄40 - 50 岁 10 例，50 -70 岁 70 例；

16、病史最短 3 年，最长 20 年，既往有吸烟嗜好者 77 例，伴有肺气肿者 19 例。根据临床表现分型：痰湿型 52 例；痰热型 18 例；肺脾两虚型 10 例。经服药治疗，结果：治愈 7 例，显效 18 例，有效 47 例，无效 8 例，总有效 率 90% 。痰 湿 型 总 有 效 率 91. 4% ，痰 热 型 总 有 效 率89% ，肺脾两虚型总有效率 90% 。【经验体会】 慢性支气管炎急性发作期，大多数由于外邪犯肺，肺失肃降而引起咳嗽。久咳伤肺，肺气亏虚，进而损及脾胃功能，脾虚不能运化水湿，则积液为痰，上渍于肺，因痰而咳，痰浊壅肺或肾不纳气则喘。清气化痰汤针对慢性支气管炎“热、咳、痰

17、、喘”主证，清温异举，荡涤痰浊，调理脾胃。方中用二陈加茯苓，健脾燥湿，化痰治其本；配以胆南星、杏仁、蒌仁、黄芩、枳实，宣肺化痰止咳平喘治其标。标本兼治，药物切中病机，故疗效满意。【方剂来源】 杨大洪 清气化痰汤治疗慢性支气管炎80 例 北京中医杂志，1994；（1）：37 7 分享慢性支气管炎方 7 清肺效灵汤【药物组成】 麻黄、川贝各 6g，杏仁、瓜蒌、黄芩、橘红、桔梗、苏子、苏叶各 10g，石韦 20g，沙参 15g，茅根 12g。加减变化：湿盛痰多，舌苔白腻不渴者加半夏、厚朴；肺气不降，咳喘痰热甚者加生石膏、枇杷叶；咳嗽、咽痒痛者加荆芥穗、蝉衣、射干、板蓝根。【治疗方法】 水煎，日 1

18、剂，分 2 次服，7 -15 剂为 1 疗效。治疗期间不使用抗生素及止咳化痰西药。【功效主治】 清化湿热，化痰平喘。主治慢性支气管炎、支气管哮喘急性发作期。【临床运用】 本组 100 例，男 44 例，女 56 例，年龄 6 -64 岁，病程 2 - 40 年。均经 X 线摄片和肺功能检查确诊。其中慢性支气管炎喘息型 39 例、单纯型 40 例，支气管哮喘 20例，由肺癌致咳喘者 1 例。结果：显效（ 咳嗽气喘症状消失，可平卧，活动能力较前明显增加，随访 3 年无复发）74 例；有效（咳嗽气喘症状消失，可平卧，活动能力增加，随访 3 年症状基本无复发）24 例；无效（ 治疗后咳嗽气喘症状无改善

19、，或易复发者）2 例，总有效率 98% 。【经验体会】 顽固性咳喘病位在肺，肺主气，具有宣发肃降的功能，其气以降为顺。对于慢性咳喘病，改善肺的通气功能，是治疗的关键。清肺效灵汤以清化湿热，化痰平喘，使痰清气顺。本方以麻黄辛苦温，宣肺解表而平喘；石膏辛甘寒，清肺胃之热以生津；石韦、茅根滋阴养肺；瓜蒌宽胸理气；杏仁、苏子止咳平喘；川贝、橘红化痰止咳；桔梗载药上行，入肺经，对于病程长，反复感染，迁延不愈，反复长期用多种抗生素效果不佳者尤其适用。【方剂来源】 蒲绥春 清肺效灵方治疗咳喘 100 例疗效观察 湖南中医杂志，1995；11（2）：25 8 分享慢性支气管炎方 8 加味神秘汤【药物组成】 炙

20、麻黄、厚朴、前胡各 12g，杏仁、桃仁、苏子、炙甘草各 10g，车前子（包煎）15g，五味子、陈皮、柴胡、细辛各 6g。加减变化：肺热痰热明显者加黄芩、浙贝母、知母、鱼腥草、生石膏；湿痰较盛者加半夏、莱菔子、云苓；饮停阳虚者加干姜、桂枝；有瘀血象征者加益母草、地龙；伤津肺燥者加沙参、麦冬；气虚汗多加人参、黄芪、白术；兼呼多吸少，肾虚腰酸者加淫羊藿、沉香、冬虫夏草。【治疗方法】 水煎服，日 1 剂，分 3 次口服。【功效主治】 宣肺化痰，平喘止咳。主治慢性支气管炎急性发作。【临床运用】 本组 116 例中，男 32 例，女 84 例；年龄6 - 78 岁。病程 2 -30 年。结果：临床控制 1

21、03 例，好转 11 例，无效 2 例，总有效率为 98 .3% 。【经验体会】 慢性支气管炎多因痰饮内停，肺脾肾虚，加之气候变化，外感六淫邪气致肺失宣发肃降，而咳痰喘急性发作加重。治当宣肺化痰，平喘止咳。方中麻黄、杏仁、炙甘草为三拗汤，宣肺散邪，化痰平喘；苏子、陈皮、厚朴理气宽胸，化痰平喘；桃仁活血化瘀，车前子利水，皆能平喘；射干、细辛寒温并用，化饮抗组胺而助平喘；佐柴胡辛凉达郁，调节神经；前胡、五味子辛凉酸温，既助肾纳气，又制辛温发散之过。诸药合用共奏宣肺化痰，平喘止咳之效。更配合辨证加减用药，以治慢性支气管炎急性发作的咳、痰、喘诸症，获得较好疗效。【方剂来源】 范济平 神秘汤加味治疗慢性

22、支气管炎急性发作 116 例 河北中医，1993；2：19 9 分享慢性支气管炎方 9 清肝泻肺汤【药物组成】 桑白皮、地骨皮、瓜蒌皮、丹皮各 15g，柴胡6g，山栀、黄芩、百部、贝母、半夏、黛蛤散 1 包、枇杷叶各 10g。加减变化，青年患者酌加龙胆草、夏枯草；老年高血压患者酌加牡蛎、珍珠母；如陈咳连声不断，类似百日咳者，加用地龙、蜈蚣；伴有咳血者，加用代赭石、花蕊石、侧柏叶。【治疗方法】 水煎服，日 1 剂，分 3 次口服。【功效主治】 清肝泻肺。主治慢性支气管炎急性发作期。【临床运用】 本组 78 例中，男 46 例，女 32 例，年龄最小14 岁，最大 78 岁。结果：显效 73 例，

23、无效 5 例。【经验体会】 素问?咳论云：“五脏六腑皆令人咳，非独肺也。”明确指出咳嗽一症不可专责之于肺，其他脏腑功能失调，影响到肺也可以引起咳嗽，临床“肝咳”患者所见不少，本组病例辨证皆属肝咳，其病因是由于患者情志不悦，郁而化火；或暴怒伤肝，肝火上炎；或原属肝阳亢盛之体，生活起居一旦失调，导致肝阳上亢，木火刑金，而引起咳嗽。可见肝咳病本在肝，病位在肺，治疗应标本同治。本方由小柴胡汤合泻白散化裁而成。目的在于疏肝气，清肝火，泻肺热。临床观察表明，清肝泻肺汤治疗“肝咳”疗效显著。【方剂来源】 谢建农 清肝泻肺汤治疗“肝咳”78 例 江苏中医，1993；3：16 10 分享慢性支气管炎方 10 柴

24、胡二陈汤【药物组成】 柴胡、黄芩、法夏、陈皮、云苓、枳壳、桔梗各 10g，紫菀、款冬花各 15g，党参 12g，甘草 6g。加减变化：兼表寒证加苏叶、防风；鼻塞加辛荑花、苍耳子；咽喉痒痛加牛蒡子、玄参；声音嘶哑加木蝴蝶；干咳少痰加沙参、麦冬；痰黄加瓜蒌、竹茹；痰白加细辛、干姜；喘加三子养亲汤。【治疗方法】 水煎服，日 1 剂，分 3 次口服。【功效主治】 燥湿化痰，佐以扶正祛邪。主治慢性支气管炎急性发作期。【临床运用】 本组 70 例患者，男 32 例，女 38 例。年龄小于 40 岁者 2 例，41 -50 岁者 20 例，51 岁 -60 岁者 28 例，61 -70 岁者 16 例，71

25、 岁以上者 4 例。结果：临床痊愈 65 例；好转 5 例。服药最少者 2 剂，最多者 15 剂。服药 3 剂以内痊愈者 41 例，6 剂以内痊愈者 19 例，超过 6 剂痊愈者 10 例。【经验体会】 慢性支气管炎多因久咳而致正气亏虚，故易感外邪而发病。本病具有咳嗽、咳痰及喘息等症状，系肺炎宣肃、津失输布，湿聚为痰所致。柴胡二陈汤中小柴胡汤扶正祛邪，二陈汤燥湿化痰，桔梗、枳壳、紫菀、款冬花理气止咳，符合上述机理，故能获显著效果。用本方治疗本病单纯型及喘息型属痰湿壅盛者效果良好，属寒饮者则须温肺化饮，不宜用本方治疗。【方剂来源】 张善凌 柴胡二陈汤治疗慢性支气管炎70 例 湖北中医杂志，199

26、5；（6）：12 11 分享慢性支气管炎方 11 四佛草合剂【药物组成】 四季青 15g，佛耳草、苍耳草、黄芪各 30g，党参 45g。【治疗方法】 上药制成 500ml糖浆，为 1 周量，每日 3次，每次 20ml。【功效主治】 清热解毒，止咳化痰，扶正培本。主治慢性支气管炎（急性发作期和慢性迁延期）。【临床运用】 本组 330 例中，男 232 例，女 98 例，平均年龄 56 3 岁。其中单纯型支气管炎 158 例，喘息型 172 例。结果：近期临床控制 17 例，显效 74 例，好转 175 例，总有效率为80 .6% 。临床分期与疗效关系：急性发作期 105 例，其中临床控制 12

27、例，显效 5 例，好转 55 例，总有效率为 68. 6% ；慢性迁延期 225 例，其中临床控制 5 例，显效 69 例，好转 120 例，总有效率为 86. 2% 。【经验体会】 根据临床表现，慢性支气管炎可分为痰浊壅肺，肺失宣肃（ 急性发作期），本虚标实肺、脾、肾虚及痰浊未清（慢性迁延期），以及正虚邪衰（ 临床缓解期）三型。急性发作期治以肃肺平喘、化痰降浊为主，慢性迁延期治以“标本兼顾”为主，临床缓解期以扶正培本为治。方中四季青、佛耳草苦寒清热，止咳化痰；苍耳草祛风散热；黄芪、党参益气扶正。综观全方，功可清热解毒，止咳化痰，扶正培本。从慢性迁延期和急性发作期的疗效比较来看，本方更适宜于慢

28、性迁延期。【方剂来源】 郭一钦，等 四佛草合剂治疗慢性支气管炎 330 例临床小结 上海中医药杂志，1986；（3）：33 12 分享慢性支气管炎方 12 三三二陈汤【药物组成】 麻黄、杏仁、陈皮、板蓝根、北沙参各 10g，茯苓 20g，苏半夏、炙甘草、苏子、白芥子、莱菔子各 6g，瓜蒌皮15g，生姜 3 片。【治疗方法】 水煎服，日 1 剂，分 3 次口服。【功效主治】 清热降逆，宣肺化痰，止咳平喘。主治慢性支气管炎迁延期。【临床运用】 治疗组（服三三二陈汤）300 例中，男 166例，女 134 例，年龄 1 岁 -60 岁，平均 38 25 岁；病程 5 年以下102 例，6 年 - 1

29、0 年 120 例，10 年以上 78 例。对照组（服麻杏石甘汤加导痰汤）100 例中，男 51 例，女 49 例，年龄 6 - 60岁，平均 38 4 岁；病程 1 年 - 5 年 30 例，6 年 - 10 年 39 例，10年以上 31 例。结果：治疗组临床控制 105 例，显效 103 例，好转 86 例，无效 6 例，总有效率 98% ；对照组临床控制 15 例，显效 10 例，好转 50 例，无效 25 例，总有效率 75% 。两组疗效比较有显著性差异（P 0. 05）。【经验体会】 三三二陈汤由三拗汤合三子养亲汤、二陈汤加减组成。以三拗汤之宣肺，二陈汤之祛痰，三子养亲汤之降气诸功

30、合用而成为治疗咳喘的一个有效方剂。方中麻黄宣肺平喘，杏仁、半夏、苏子、白芥子、莱菔子、瓜蒌皮降气化痰止咳，云苓健脾渗湿，生姜、甘草调和脾胃。方中以健脾化湿之品配以麻黄、杏仁等宣降肺气，切合肺、脾两脏生理机制。再以北沙参补肺气，清肺火，保养肺胃之阴，协调麻黄发散及半夏等药温燥之偏；板蓝根清热解毒利咽，清除肺系疾患。诸药合用共奏宣肺化痰，清热降逆，止咳平喘之功。故其临床疗效显著。【方剂来源】 陈友泉，等 治咳喘十三味汤对慢性支气管炎迁延期临床及实验研究 中国中西医结合杂志，1993；13（1）：27 13 分享慢性支气管炎方 13 附子生脉饮【药物组成】 制附子 10 - 30g（先煎半小时），补

31、骨脂 10- 15g，菟丝子、山药、枸杞、麦冬各 15 - 20g，五味子、杏仁、米壳各 10g，党参、黄芪、仙鹤草各 20 -30g，牛蒡子 9g，核桃仁 3个。加减变化：肺气虚表现明显时，可重用黄芪；脾阳虚表现明显时可重用党参，加用焦白术、云苓，并用小量陈皮、半夏。【治疗方法】 水煎服，日 1 剂，分 3 次口服。【功效主治】 温肾纳气，止咳平喘。主治肾虚型慢性支气管炎。【临床运用】 本组 58 例中，男 24 例，女 34 例，年龄最小12 岁，最大 70 岁。结果：临床控制 12 例，显效 14 例，好转 29例，总有效率为 94 .9% 。【经验体会】 肾虚型慢性支气管炎患者，其辨证

32、要点在于咳喘日久，动则喘促气急，呼多吸少，无痰或少痰，同时兼见肾虚的表现。方中补肾阳与补肾阴同时并举，而随其临床表现有所侧重，目的就在于阴中求阳，阳中求阴，使之阴阳协调，气归于肾，咳喘自平。配黄芪、党参目的在于保肺健脾，米壳以定咳喘，配牛蒡子以制其壅涩之弊。仙鹤草称脱力草，具有补益之功，且能止咳喘。诸药合用共奏温肾纳气，止咳平喘之功。对于肾虚型慢性支气管炎疗效较好。【方剂来源】 程广里 肾虚型慢性支气管炎 58 例治疗总结 吉林中医药，1985；（6）：11 14 分享慢性支气管炎方 14 甘露消毒丹【药物组成】 飞滑石、绵茵陈各 15g，淡黄芩、石菖蒲、川贝母、射干、连翘、藿香各 10g，白

33、蔻仁 4g，木通、薄荷（后下）各3g。加减变化：若咳喘甚者，加麻黄、杏仁；痰黄明显者加二花、蒲公英；头痛者加白芷、川芎；口渴不欲饮者加芦根；大便秘结者加生地、大黄；唇绀舌紫暗有瘀斑者加丹参。【治疗方法】 水煎服，日 1 剂，分 3 次口服。【功效主治】 清化湿热，宣通肺气。主治慢性支气管炎、支气管哮喘及肺源性心脏病等引起的咳喘。【临床运用】 本组 68 例中，男 36 例，女 32 例。年龄 16-26 岁 24 例，27 - 37 岁 10 例，38 - 48 岁 6 例，49 - 59 岁 12例，60 - 70 岁 16 例，平均年龄 27 岁。结果：临床治愈 42 例，有效 24 例，

34、无效 2 例。总有效率为 97 .1% 。【经验体会】 慢性支气管炎、支气管哮喘、肺源性心脏病等引起的咳喘，多属本虚标实证。根据临床观察，急性发作期病变主要在肺，使用多种抗生素治疗不效者，大多表现为湿热症，其病因病理一般为湿热外袭于肺，或外感风寒湿郁而化热，或肺中痰湿蕴而化热，或脾胃湿热上犯于肺。湿热所致咳喘在新病时应以清化上焦 湿热为主，用药必须以甘露消毒丹之“轻灵”为原则，方用藿香、连翘、薄荷、白蔻仁、木通等芳香轻灵之性，达到轻举上浮，走窜入肺，醒脾化湿，宣通肺气之效。黄芩清上焦湿热，滑石、菖蒲加强了清热化湿的效果。肺为贮痰之器，而方中川贝、射干搜剔肺中凝结之痰热。诸药共奏清热化湿，宣通肺

35、气之功。需要注意，此方不可久用，中病即止。【方剂来源】 陆修坤 甘露消毒丹治疗湿热咳喘 68例 江苏中医，1995；（11）：7 15 分享慢性支气管炎方 15 柴胡姜辛汤【药物组成】 柴胡、黄芩、法半夏、枳壳各 9 耀 12g，干姜 6耀 9g，细辛、甘草各 3 耀 6g，五味子、杏仁各 10 耀 15g。【治疗方法】 日 1 剂，水煎服，分 2 次温服，5 日为 1 疗程。【功效主治】 解郁散火，化饮止咳。主治慢性支气管炎等疾病所致久咳。【临床运用】 本组 52 例，男 19 例，女 33 例，病程 8 耀 15天者 7 例，16 耀 30 天者 23 例，31 耀 60 天者 22 例。

36、临床表现主要是夜间咳嗽剧烈，咯白色泡沫样痰，发热或寒热往来，胸胁胀闷，口苦、咽干、心烦、气急、自汗、舌质红、苔薄白，脉弦或弦数。结果：显效（临床症状基本解除）13 例，有效（临床症状有所减轻）35 例，无效（临床症状无明显改善）4 例，总有效率92 3% 。【经验体会】 本组久咳病例，属外感咳嗽范围。其病因病机为外邪不解，少阳气机郁遏，肺气失于宣肃，与肝、胆和三焦的气机失调有关。治当清解少阳郁火，兼化饮止咳。陈修园云：“兼郁火，小柴清，姜细味，一齐烹”的确是治疗郁火久咳的经验之谈。本方去小柴胡汤中人参、大枣之甘腻，加枳壳协助柴胡、黄芩宣畅气机，清解郁火；加杏仁降肺气，配合柴胡降浊升清，使痰液下

37、行；加细辛、干姜，配半夏，既能化饮止咳又能通调水道；加五味子，取其酸敛止咳且防干姜、细辛过度辛散，姜、细、味同用，收散并举、相反相成；全方共奏解郁散火，化饮止咳之功。【方剂来源】 薛堂语 小柴胡汤加减治疗久咳疗效观察 山西中医，1995；11（6）：12 16 分享慢性支气管炎方 16 三伏阳和汤【药物组成】 熟地 30g，鹿角胶 15g，细辛 3g，白芥子、五味子、甘草各 10g，紫河车（吞）、炙麻黄、肉桂各 5g。【治疗方法】 一律在三伏天服药，每日 1 剂，分 2 次服，疗程为 30 天。若遇病人急性发作，改用急性期方剂治疗。禁忌：有干咳、无痰、咯血、盗汗者禁用。【功效主治】 温阳散寒，

38、扶正固本。防治老年慢性支气管炎（缓解期）。【临床运用】 本组共 119 例，其中男性 98 例，女性 21例；年龄在 35 -70 岁之间；病程最长达 45 年，最短 5 年。全部病例均有咳嗽、咳痰、气急等症。经上述治疗后，结果：显效（咳、喘、痰明显改善或本年不发作）74 例，好转（ 咳、喘、痰三症均有一定程度减轻）31 例，有效（ 三症略有减轻）12 例，无效（诸证未见改善）2 例，总有效率为 98. 3% 。【经验体会】 老年慢性支气管炎病因病机多为中阳素虚，复加外感寒湿之邪、侵袭肺系而发病。其病在肺，其本在肾。预防该病要比治疗更有意义。“冬病夏治”即“缓则治其本”。夏用阳和汤能两热相得，

39、更能扶正祛邪。方中肉桂、细辛、鹿角胶善温肾补阳，配熟地滋补肾阴，麻黄宣肺平喘，配伍五味子敛阴。阴中有阳，开合得宜。更用紫河车善补不足，共奏温阳散寒，扶正固本之功。实践证明阳和汤既能改善症状，又能提高体质，对慢支的防治效果显著。【方剂来源】 吴秀珍，等 三伏阳和汤防治老年性慢性支气管炎 119 例观察 四川中医，1994；（10）：32 17 分享慢性支气管炎方 17 加味肾气丸【药物组成】 熟地、山萸肉、茯苓各 15g，山药、淫羊藿各30g，附子、红参、泽泻各 10g，丹皮、肉桂、五味子、罂粟壳各8g，冬虫草、蛤蚧粉各 3g。【治疗方法】 水煎服，日 1 剂，分 3 次口服。【功效主治】 补肾

40、壮阳，纳气平喘。主治老年性慢性支气管炎。【临床运用】 本组 32 例均为男性，年龄 50 - 75 岁之间，平均年龄 62 岁。病史最短为 10 年，最长为 20 年。经 X线检查：老年慢性支气管炎合并肺气肿 20 例，老年慢性支气管炎、肺气肿合并早期肺心病 12 例。结果：显效 8 例，好转20 例，无效 4 例，总有效率为 87 .5% 。【经验体会】 本组患者年龄比较大，病史比较长，病位虽在肺，久则累及脾肾，致脾肾阳虚。故治以补肾壮阳，纳气平喘。该方以金匮肾气丸加淫羊藿、冬虫草、红参益气补肾壮阳；五味子、罂粟壳、蛤蚧纳气平喘。全方配伍严谨，紧扣老年性慢性支气管炎病机，故临床疗效较为显著。

41、【方剂来源】 杨德放 补肾法治疗老年性慢性支气管炎 32 例 陕西中医，1989；（8）：353 18 分享慢性支气管炎方 18 升阳益胃汤【药物组成】 柴胡、防风、白术、茯苓各 15g，羌活、独活、半夏、陈皮、白芍、炙甘草各 10g，黄芪、党参各 20g，大枣 5 枚。加减变化：急性发作期加鱼腥草、桑白皮、紫苏子等；缓解期加仙茅、仙灵脾、菟丝子等。【治疗方法】 浓煎成 150ml溶液，每日 1 剂，分 2 次口服。辅以吸氧，2 周为 1 个疗程。【功效主治】 升发阳气，健脾补肺。主治老年性慢性支气管炎。【临床运用】 共观察 98 例，随机分为两组。治疗组 50例，其中男 47 例，女 3 例

42、；年龄 55 - 69 岁 28 例，70 -85 岁 22例；病程 5 -19 年 33 例，20 - 30 年 17 例。对照组（单纯西医组）48 例，其中男 43 例，女 5 例；年龄 55 -69 岁 29 例，70 - 85岁 19 例；病程 5 -19 年 35 例，20 - 30 年 13 例。两组患者均有反复发作病史。合并肺气肿、肺心病例数等情况均基本相似。结果：治疗组临床控制 13 例，显效 21 例，好转 12 例，无效 4 例，总有效率为 92% ；对照组临床控制 12 例，显效 19 例，好转 5 例，无效 12 例。总有效率为 75% 。两组结果经统计学处理说明治疗组

43、显著优于对照组（P 0 .05）。【经验体会】 肺金为脾土所生，老年人多脾胃素虚，不能散精归肺则肺亦虚，因而咳嗽、咯痰、上气喘息。本方体现了治肺从脾胃的理论，方中用柴胡、防风、羌活、独活升举阳气，使脾的健运而脾气生，达到补肺效果。从组方上看，本方既有扶正固本的玉屏风散，又有燥湿化痰的二陈汤，其标本兼顾的功效尤适宜老年慢性支气管炎患者。【方剂来源】 高健，等 升阳益胃汤治疗老年慢性支气管炎 50 例 辽宁中医杂志，1995；22（1）：19 19 分享慢性支气管炎方 19 补肾平喘汤【药物组成】 党参（或红参）15g，白术、淫羊藿、地龙、熟地各 30g，补骨脂、茯苓、法半夏、白芍各 15g，干姜

44、、水蛭各 6g。加减变化：若恶寒微热、头痛鼻塞、咳嗽频作，痰白清稀者，去干姜、熟地，加桂皮、生姜各 10g，杏仁、百部各 15g，炙麻黄 6g；痰黄粘稠、咽干渴饮者，去干姜、淫羊藿、加黄芩、桔梗各 15g，鱼腥草、生石膏各 30g，且熟地改用生地；喘咳气短、声低自汗者，加黄芪 30g，五味子 15g，加制附片 15 - 25g；唇舌紫暗，或舌有瘀斑、瘀点者，加丹参 25g，桃仁 12g；食少便溏、苔厚腻者、去熟地加苡仁 30g，炒苍术、厚朴各 15g。【治疗方法】 水煎服，日 1 剂，分 3 次口服。【功效主治】 温脾补肾，化痰平喘。主治老年性慢性支气管炎。【临床运用】 本组 40 例中，男

45、26 例，女 14 例；年龄 50- 59 岁 14 例，60 - 69 岁 17 例，70 岁以上 9 例；病程最短 4年，最长达 40 余年。结果：临床症状控制 8 例，占 20% ；显效14 例，占 37 .5% ；有效 12 例，占 30% ；无效 6 例，占 12 5% ；总有效率为 87. 5% 。【经验体会】 本病多由咳嗽治之不当，或失治，少则数年，多则数十年不愈所致。病久必虚，初期以肺虚为多见，久则伤及脾肾。故脾肾亏虚是形成老年慢性支气管炎的内在根据。治疗该证当以温脾补肾，化痰平喘为法。方中党参、白术、淫羊藿、熟地、补骨脂温补脾肾，辅以干姜之辛温，鼓舞参、术之健运，茯苓、半夏健

46、脾渗湿，化痰止咳，白芍收敛肺气，地龙、水蛭活血化瘀。实践证明，凡属脾肾气（ 阳）虚的老年慢性支气管炎患者，无论哪一期，皆可用本方加减。【方剂来源】 宋代义 脾肾双补治疗老年慢性支气管炎 四川中医，1996；（3）：24 分享慢性支气管炎方 20 二陈四君汤【药物组成】 陈皮、半夏、白茯苓、黄芩、薏苡仁各 12g，党参、山药各 15g，白术、桔梗、莲子肉、甘草各 9g，麻黄、葶苈子各 6g。加减变化：发热者加柴胡、鱼腥草各 12g，便秘者加火麻仁 6g。【治疗方法】 水煎浓汁 200 - 300ml，每日 1 剂，早晚各服 1 次，7 天为 1 疗程。配合抗生素、糖皮质激素、利尿剂及呼吸兴奋剂、

47、止咳化痰平喘、吸氧等综合方法治疗。【功效主治】 宣肺化痰，止咳平喘。主治慢性支气管炎、支气管哮喘。【临床运用】 共 113 例，随机分为治疗组与对照组（ 单纯西医组）。治疗组 58 例，男 39 例，女 19 例，年龄 18 - 76岁，平均 56. 3 岁。对照组 55 例，男性 36 例，女性 19 例，年龄19 - 80 岁，平均 61 .6 岁。所有病例均有反复发作史，慢性咳喘史，少则 2 年，长者达 40 余年。肺部 X 光拍胸片及胸透113 例均报告有慢性支气管炎、肺气肿改变。经用上方治疗，结果：治疗组显效 23 例，有效 29 例，无效 6 例，总有效率89 .65% 。对照组显

48、效 14 例，有效 22 例，无效 17 例，总有效率 65 .45% 。两组疗效比较，治疗组明显优于对照组，经统计学处理 P 0 .05。【经验体会】 本病常累及肺、脾、肾。脾为生痰之源，肺为贮痰之器，肾为主水之脏，痰湿为本病发病中的重要机理。陈皮、半夏益气汤旨在截断生痰之源，且开通祛痰之路，有宣肺祛痰平喘之效。现代药理学研究，陈皮、半夏有镇咳、祛痰、抑菌抗炎等作用，对支气管有扩张作用，甘草能促进咽喉及支气管的分泌，有祛痰镇咳作用。麻黄对支气管平滑肌有松弛作用，葶苈子有泻肺消痰平喘之功效，黄芩有较广的抗菌谱。党参、茯苓、白术、山药等均能提高机体的免疫功能，增强抵抗力。诸药合用。对治疗慢性支气

49、管炎、支气管哮喘的疗效肯定。特别是对老年病患者，脾虚型慢性气管炎哮喘者疗效尤为显著，尤其适宜于长期应用抗生素及西药治疗疗效较差的患者。【方剂来源】 杜立峰，等 中药治疗慢性气管炎、支气管哮喘 113 例疗效观察 四川中医 1994 （10）：3 21 分享慢性支气管炎方 21 归贝苦参汤【药物组成】 当归、贝母各 15g，苦参 10g。加减变化：痰粘难咯者，加瓜蒌仁 24g，杏仁 10g；干咳少痰者，加麦冬 24g，沙参 12g，舌苔黄腻者，苦参用 15g；舌苔薄者，苦参用 6g。【治疗方法】 水煎服，日 1 剂，早晚分服。【功效主治】 润肺开郁，止咳化痰。主治慢性支气管炎。【临床运用】 本组 21 例中，男性 1