后装敷贴放射治疗小儿皮肤血管瘤的疗效观察及护理临床医学论文.doc
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1、sdgsdgs成都分行东风浩荡合法规和法规和土壤突然图腾【关键词】后装敷贴放射治疗;小儿皮肤血管瘤;疗效观察;护理摘要目的:观察后装敷贴放射治疗小儿皮肤血管瘤的疗效及护理要点。方法:应用后装治疗机为56例小儿皮肤血管瘤敷贴放疗。结果:痊愈40例,显效4例,有效8例,无效4例。总有效率为928。结论:Irl92后装治疗机每次放射治疗为快速放射,治疗时间短,局部剂量分布高,局部生物效应强的特点作用于瘤体的浅表组织,使扩张血管早期退缩,闭塞后失去血液供应而达到治疗目的,其治疗方法简便、效果好、无痛苦,患儿父母易于接受。关键词后装敷贴放射治疗;小儿皮肤血管瘤;疗效观察;护理皮肤血管瘤是先天性血管瘤,是
2、一种毛细血管增生、扩张的良性血管瘤,起源于中胚叶,一般在出生或出生后不久出现,随着婴儿的生长发育而增大1,治疗方法很多,如局部注射硬化剂,冷冻、激光以及射线敷贴治疗等。而后装敷贴放射治疗由于疗效明显,无痛苦,简便安全等优点,受患儿家长的欢迎。自1998年8月至2004年12月采用后装敷贴放射治疗小儿血管瘤,取得较好的效果,现将治疗过程及护理报道如下。1资料与方法11临床资料56例患儿中男24例,女32例,年龄3个月3岁,其中单纯型血管瘤10例,草莓状血管瘤10例,海绵状血管瘤31例,混合型血管瘤5例;发生头面部20例,四肢26例,躯干部10例。面积02cm03cm至25cm3cm。12治疗方法
3、采用Ir192高剂量率后装治疗机敷贴放射治疗。治疗前准备,先给患儿应用镇静剂(10水合氯醛口服或灌肠,按每公斤体重25mg),然后用软管施源器按血管瘤的面积设计(1条4条),用橡皮泥将软管施源器分开,间隔05cm1cm,将纱布包裹,最后用胶布固定于血管瘤表面,采用巴黎系统设计治疗计划,每次剂量200cGy300cGy。步进点距离为025cm05cm,参考点距离为皮下05cm,每月一次,总剂量控制在400cGy900cGy,一般分2次3次完成疗程。13治疗原理利用Ir192的射线作用于血管瘤病损部位产生电离辐射作用,使血管内皮细胞肿胀、水肿、炎性改变,血管闭合,最后被纤维细胞代替,从而达到治疗目
4、的(需3个月6个月)。14疗效判断标准痊愈:血管瘤完全消失或治疗期间的痕迹遗有少许;显效:血管瘤停止生长,病变部位颜色显著变浅和(或)血管瘤显著变平;有效:血管瘤停止生长,病变部位颜色变浅或血管瘤变平;无效:与治疗前比较血管瘤外观无明显变化,或有扩大表现。2结果56例皮肤血管瘤患儿中,痊愈40例,显效4例,有效8例,无效4例。总有效率为928。3讨论后装敷贴放射治疗小儿皮肤血管瘤的效果分析,血管瘤是起源于血管的良性肿瘤,可见于人体皮肤黏膜及内脏器官,在婴儿中发病率很高,约占0.3%0.8%,毛细血管瘤按其形态可分为单纯型毛细血管瘤、草莓状毛细血管瘤、海绵状毛细血管瘤及混合型血管瘤2。血管瘤具有
5、快速生长的特点,特点是出生后第一年。尽管血管瘤是良性的,但它破坏周围的组织,引起畸形或影响某些生理机能,面部常常造成儿童美容缺陷。后装机Ir192是一种纯放射源,具有射程短,局部生物效应强的特点,作用于瘤体的浅表组织,使扩张的血管早期退缩,闭塞后失去血液供应而达到治疗目的。其方法简便、无痛苦、费用低、效果好。4护理41治疗前护理411心理护理患儿均是首次接受后装敷贴放射治疗皮肤血管瘤,家长对治疗过程、疗效反应、治疗效果等不了解,存在疑虑、恐惧及紧张心理,针对患儿家长存在的心理变化,护士应对家长做好解释工作,详细介绍后装放疗的过程、优点、效果、注意事项及副反应等。412治疗前准备消毒软管施源器数
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