【doc】 十味龙胆花颗粒佐治儿童咳嗽变异性哮喘98例.doc

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1、十味龙胆花颗粒佐治儿童咳嗽变异性哮喘98例?584?论着?中华统代儿科学杂志Journalof!竺!生笙鲞笙!塑十味龙胆花颗粒佐治儿童咳嗽变异性哮喘98例李文英,傅万海,何依绮,梁剑【摘要】目的观察十味龙胆花颗粒佐治儿童咳嗽变异性哮喘的临床效果.方法将98例咳嗽变异性哮喘患儿随机分为治疗组和对照组,两组均采用舒喘灵和酮替芬片治疗,治疗组在此治疗基础上,加服十味龙胆花颗粒,疗程为l4天.结果治疗组48例,显效40例(83.3%),有效6例(12.5%),总有效率95.8%;对照组50例,显效29例(58%),有效l0例(20%),总有效率78%.两组显效率及总有效率比较差异有非常显着性(P<

2、;0.O1).结论在常规治疗的基础上加用十味龙胆花颗粒可提高儿童咳嗽变异性哮喘治疗效果,且未发现毒副作用,值得I临床推广应用.【关键词】十味龙胆花颗粒;咳嗽变异性哮喘;儿童【中图分类号】R725.6【文献标识码】A【文章编号】16815459(2005)070584-02TheclinicalobservationofShiweiLongdanhuaKelitreating98childrenwithcoughvariantasthmaLIWenying,FWanhai,HEqi,eta1.DepartmentofPediatrics,GuangdongSecondPeopleSHospita

3、l,Guangzhou510317,China【Abstract】objectiveToobservetheclinicalcurativeeffectofShiweiLongdanhuaKelioncoughvariantasthma(CVA).Methods98casesofCVAwererandomlydividedintotreatmentgroup(n=48)andcontrolgroup(n=50),andbothgroupsreceivedalbuterolsulphateandketotifentreatment.ShiweiLongdanhuaKeliwereaddedint

4、othetreatmentgroupin14daystherapy.ResultsHighcurativeeffect,averagecurativeeffectandtotalcurativeeffectinthetreatmentgroupwere83.3%,12.5%and95.8%,whileinthecontrolgroupwere58%,20%and78%.Therewassignificantdifferenceinthehighcurativeeffectandtotaleffectbetweenthetwogroups(P<0.01).ConclusionShiweiL

5、ongdanhuaKelicanimprovethecurativeeffectonCVAandhavenoanysidereaction,furtherstudyisneededonit.【Keywords】ShiweiLongdanhuaKeli;coughvariantasthma;children儿童咳嗽变异性哮喘(couhgvarinatasthma,CVA)又称过敏性咳嗽,是儿科常见的一种变态反应性疾病,也是哮喘的一种潜在形式.临床上以咳嗽为主要表现,病史往往超过1个月,常常久治不愈而导致身体抵抗力下降,影响小儿的生长发育,加重了家长的经济负担.探讨其防治方法,特别是提高治愈率是儿

6、科当前十分关注的课题.我科自2001年8月2004年9月对确诊为CVA的98例儿童采用舒喘灵和酮替芬片治疗,其中48例在此基础上加用十味龙胆花颗粒剂(西藏自治区藏药厂生产)辅佐治疗,取得明显疗效.现报告如下.1资料与方法1.1一般资料全部病例均来源于我院门诊和住院的病例,并具备CVA的诊断条件:l998年全国儿科哮喘协作组修订CVA诊断标准为:咳嗽持续或反复发作>1个月,常在夜晚和(或)清晨发作,运动后加重,痰少,临床无感染征象或经长期抗生素治疗无效.支气管扩张剂可使咳嗽发作缓解(基本诊断条件).有个人过敏史或家族过敏史,变应原实验阳性可作辅助诊断.气道呈高反应性特征,支气箭激发实验阳性

7、可作辅助诊断.除外其他原因引起的慢性咳嗽.符合上述标准患者共98例,年龄在3l4岁之间.平均5.1岁.随机分成两组,治疗组48例,男25例,女23例;对照组50例,男28例,女22例.全部病例均来自住院作者单位:510317广东广州,广东省第二人民医院儿科病人.两组资料从年龄,性别,身高,家族遗传史及病情严重程度上等经统计学处理差异无显着性(P>0.05),具有可比性.1.2治疗方法全部病例ISI服舒喘灵片0.1mg/kg,3次/d,口服酮替芬片(kefofifen).36岁0.5g/次,>6岁lmg/次,2次/d(早,晚).其中治疗组加服十味龙胆花颗粒剂l包,3次/d,连服2周为

8、1个疗程.1.3疗效标准显效:用药2周内咳嗽消失,停药后不再复发.有效:用药2周内咳嗽明显减轻或消失,但遇异气刺激偶有轻度咳嗽,继续服药又很快控制症状.无效:用药2周以上症状无明显改善.1.4统计学方法两组疗效比较用x检验,P<0.05为差异有显着性,P<0.O1为差异有非常显着性.2结果两种治疗方法的疗效比较,见表l.表l两种治疗方法的疗效比较(例)注:治疗组和对照组的显效率和总有效率x分别为7.54和6.77(P<0.O1),均差异有非常显着性.治疗组优于对照组中华现代儿科学杂志Journalofchi竺璺!堡箜鲞笙!塑585?3讨论儿童咳嗽变异性哮喘是哮喘的一种特殊类型

9、,为慢性咳嗽疾病之一.它以咳嗽为唯一症状而无呼吸困难及喘息发作,用一般抗生素及止咳剂治疗均无效.现代医学认为本病的咳嗽与由嗜酸粒细胞,肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎性细胞参与的气道高反应性有关,是过敏性哮喘的先兆症状J.由于患儿持续存在气道炎症,对于各种刺激的敏感性增高,故可引起顽固性咳嗽.该病属于中医学”咳嗽”之范畴,且发病时间长,故又属”久咳”范畴.久咳虽病理复杂,但所累及的脏器主要在肺.小儿为稚阴稚阳之体,形气未充,肺脏娇弱,卫外不固,易感外邪,感邪之后不能及时表散,邪阻肺络,郁而化热,痰热壅肺,肺失清肃,肺气上逆致咳嗽频发.因此,清热化痰,止咳平喘是治疗该病的关键所在.藏药十味龙胆花颗粒

10、由龙胆花,烈香杜鹃,螃蟹甲,川I贝母,鸡蛋参,马尿泡,甘草等共10味纯天然药材组成,配方以寒为主,寒温并用,以清为主,兼以扶正,共奏清热消炎,止咳化痰之功效.其中龙胆花,烈香杜鹃,贝母为方中主药,清热解毒,润肺化痰,止咳;甘草,矮紫堇,小檗皮,螃蟹甲,马尿泡辅助消炎,祛痰平喘,止痛;藏木香,甘草,鸡蛋参健脾和胃,补中益气.方中含有贝母碱甲素,贝母碱乙素,小檗碱,杜鹃素,甘草次酸等有效成分,贝母碱有扩张支气管,止咳平喘化痰作用,檗碱对多种细菌和病毒有抑制作用,故对支气管及肺部感染有抑制作用;甘草次酸具有镇咳,祛痰及抗变态反应作用;龙胆苦苷具解热,镇痛,解痉及抑菌作用,诸药合用共奏平喘,抗过敏,改

11、善肺功能的作用.临床观察结果显示,本文48例CVA患儿加用十味龙胆花颗粒剂可明显提高疗效,治疗组与对照组比较,P<0.01,差异有非常显着性.且在临床使用中未见明显副作用.因其是纯天然藏药,副作用小,不失为辅助治疗儿童CVA的一种好药,值得临床推广应用.【参考文献】l全国儿科哮喘防治协作组.儿童哮喘防治常规(试行).中华儿科杂志,1998,36(12):747.2殷凯杰.哮喘病的治疗.南京:南京大学出版社,1995,523.3孙孝登,朱学龙.中西医结合治小儿咳嗽变异性哮喘63例疗效观察.国医论坛,2000,15(6):42.4卫生部药典委员会.中华人民共和国卫生部药品标准.藏药,第1册,

12、1995,515李安生.十味龙胆花佐治支气管哮喘58例.浙江中西医结合杂志,2000,10(7):406407.(收稿日期:20050714)(编辑:一凡)?病例报告?儿童非霍奇金淋巴瘤合并白血病1例夏洪亮,马骥,刘随【中图分类号】R733.7【文献标识码】D【文章编号】16815459(2005)07058501非霍奇金淋巴瘤(NHL)临床上以皮肤为原发病变者少见,儿童发病则更为罕见,现将我科所见1例报告如下.1病历摘要患者,女,l0岁.因右侧头顶部皮肤斑块4个月并同侧颈部包块30天人院.患病初期右侧头顶部出现黄豆大丘疹,无痛,微痒,而后皮损逐渐增大,融合成结节状斑块,经抗感染治疗无效.数月

13、后此斑块继续扩大成半弧形状,明显隆起于皮肤,中央破溃,糜烂.同侧颈部亦出现逐渐增大的无痛性包块,穿刺物涂片报告其组织结构几乎全部为淋巴瘤细胞.临床诊断:非霍奇金淋巴瘤.患者既往健康,否认有传染病接触史.人院查体:T37.4C.P94次/min,慢性病容,消瘦貌,神清.各系统检查无异常.皮肤科所见:右侧头顶部外侧缘见暗紫色3cm7cm大小浸润性结节状斑块,边缘不齐,质地硬,略有压痛,中心溃烂,虫蚀状,有渗出.同侧颈部淋巴结肿大,串珠状排列,皮肤色,质硬,部分相互粘连,融合成块,无触痛,较大者约3cm4cm大小.锁骨上淋巴结肿大如蚕豆大小.淋巴结印片结果符合NHL之诊断.外周血细胞形态学检查:N4

14、5%,L53%.幼稚细胞2%,红细胞形态大致正常,幼稚淋巴细胞占2%,血小板数量正常.血常规:N62%,L38%,Hb108g/L.WBC作者单位:441300湖北随州,随州市中心医院5.110/L,RBC3.5810/L,BPC12.010/L.骨髓象:(1)增生明显活跃;(2)粒,红两个系统增生受抑,形态未见异常.(3)淋巴系增生明显活跃,占总有核细胞的94%,原始幼占91%,以小细胞为主,少数细胞可见核仁及核裂,胞浆量少,少数细胞似肉瘤细胞,可见核分裂现象;(4)糖原(PAS)染色阳性率55%,过氧化物酶(POX)病态细胞阳性率<3%,中性粒细胞碱性磷酸酶阳性率84%(正常20%4

15、0%),积分102(正常2060).细胞室诊断:NHL,ALLL,.B超,心电图,X线胸片,颅片均正常.2讨论NHL很少在20岁以前或70岁以后发病,其原发部位可在淋巴结,也可在结外淋巴组织.具有皮肤表现者以NHL较HD(霍奇金病)为多见,临床特点为慢性,进行性,无痛性淋巴结肿大.NHL一般发展迅速,极易发生远处扩散,骨髓累及者约为l/32/3,血源播散常较早,晚期并发白血病.本文病例原发皮损为头皮浸润性斑块,且经一般抗感染治疗无效,即应与一般炎性感染相区分,待出现同侧淋巴结肿大后,病灶往往已全身播散,提示病初皮肤活检或淋巴结穿刺涂片对NHL早期诊断尤为重要.患者后期接受化疗,自动离院,失访.(收稿日期:20050610)(编辑:明石)