山东省重点中医专科建设标准与检查细则.doc

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1、附件1: 第三批全省重点中医专科建设单位1.济南市槐荫区人民医院大肠肛门病科2.章丘市中医医院脾胃病科3.青岛市中医医院肾病科4.青岛市人民医院血栓病科5.青岛市黄岛区中医医院肝胆病科6.淄博市中医医院中风病科7.枣庄市中医医院针灸推拿科8.烟台市中医医院颈肩腰腿痛科9.莱州市中医医院骨伤科10.莱阳市中医医院中风病科11.安丘市中医医院针推康复科12.泰安市中医医院中风病科13.泰安市中医二院骨伤科14.威海市中医医院眼科15.荣成市中医医院针灸科16.日照市中医医院中风病科17.莱芜市中医医院中风病科18.临沂市中医医院骨关节病科19.莒南县中医医院针灸推拿科20.蒙阴县中医医院心血管病科

2、21.苍山县中医医院骨伤科22.滨州市中医医院腰椎间盘突出症科23.阳信县中医医院中医眼科24.山东中医药大学附属医院肛肠病科25.山东省立医院内分泌病科26.山东省千佛山医院中风病科附件2:山东省重点中医专科建设标准与检查细则检查单位： 总标分：200分 总得分项 目标准要求标分检查方法评分标准标分得分一重点中医专科概况与服务功能35分（1）床位数与相关设施重点专科床位数、基础设施建设在全省中医医院同类科室中处于领先地位7实地检查床位总数，查看基础设施建设情况A、专科90，专病60B、专科60，专病45C、专科45，专病30D、专科45，专病30A、 基础设施处于领先地位B、未达标53102

3、0（2）科室建设与组织管理政府及卫生行政部门重视，将专科建设列入当地社会发展规划。院领导有专人负责重点专科工作，分工明确，措施得力，管理规范有序。4查看政府有关文件，检查医院批文、会议记录、工作记录等A、政府及卫生行政部门重视，将专科建设列入规划。B、不重视A、医院措施得力管理规范B、管理较差2020（3）医疗服务质量和水平（4）医德医风“以病人为中心，优质服务”，工作每年有新举措、新进展，并达到“百佳医院”相关指标的要求。52查看年度规划及相关的工作检查结论7（5）建立相应的学术网络，并提供技术指导学术网络健全，为相关单位提供技术指导，工作每年度有进展。4查阅有关资料，了解实际情况A、有B、

4、无40（6）技术、成果的推广应用及转化2项/3年。可采取多种形式向全省推广。6查阅资料A、2项/3年B、1项/3年C、无630项 目标准要求标分检查方法评分标准标分得分（7）资金投入专科资金投入必须做到专款专用，严格按投资协议书的要求进行匹配7查看财务项目及相关资料及用途。A、投入足额且专款专用B、投入不足70二医疗水平65分（1）中医药治疗率病房70%门诊85%4抽查病房、门诊病历各100份，进行计算。A、达标B、55%69%（70%85%）C、40%55%（60%70%）421（2）病床使用率9093%4查看年医疗统计报表及实地查看床位使用情况A、达标B、7089%C、6069%421（3

5、）主要病种种根据中医医院分级管理专科病种标准3抽查病历100份，进行计算A、达标B、根据专业确定的病种50%C、根据专业确定的病种50%320（4）急危重症疑难病症患者比例中医医院分级管理标准高于“三甲相应科室的水平”4抽查病历100份进行计算A、达标B、按三甲相应科室要求50%C、按三甲相应科室要求25%4查住院登记本，连号查100名病我登记计算外埠病人所占比例A、达标B、外毕病人住院率1024%C、外毕病人住院率59%421项 目标准要求标分检查方法评分标准标分得分（6）执行行业有关技术标准包括中医病证诊断疗效标准、中医病证分类与代码、中医病案书写规范、中医急症诊疗规范、中医临床诊疗术语（

6、疾病部分、证候部分、治法部分）、中医护理常规、技术操作规程4抽查病历100份A、正确执行行业有关技术标准B、正确执行1/2以上行业有关技术标准C、正确执行1/3以上有关技术标准421（7）单病种质量管理诊断质量水平 中、西医双重诊断的及时性、准确性、完整性（中医的主证、兼证诊断和西医的主要疾病及其他疾病诊断）达到国内先进水平 专科重点管理病种的ICD诊断水平不低于全国卫生系统重点学科的诊断水平。 开展12项客观化诊断研究，以进一步加强中医特色诊断3抽查3年单病种住院病历各50份，查开展客观化诊断研究的指标及研究情况A、均达标B、项中有2项达标C、项中有一项达标或每项中部分达标321项 目标准要

7、求标分检查方法评分标准标分得分治疗质量和水平及疗效评价在34个相关疑难病种（专科）的中医治疗上有突出的疗效，对1个以上病种的疗效达到国内或国际领先水平，注重治疗措施的合理性、安全性、有效性、尤其是中医辨证论治的准确性和有效性。3查看治疗措施A、均达标B、部分相关疑难病种中医治疗有疗效，1个病种达国内领先水平，治疗措施合理，中医辨证论治准确。C、部分相关疑难病种中医治疗有疗效，治疗措施合理。321平均住院日低于本地区同一种病种平均住院天数2看住院天数A、达标B、高于本地区病种平均住院数20平均住院费用低于本地区同一种病种平均住院费用。2查平均住院费用A、达标B、高于本地区同一种病种平均住院费用、

8、20临床诊疗规范数量与质量滚动式提高（包括制定、修订、执行院内临床诊疗规范和国家、行业有关标准和规范。）2查看临床诊疗常规的制定修订情况执行标准和规范情况A、达标B、部分制定修定并执行标准21（8）特色疗法根据专业具体情况予以确定4实地查看和抽查特色疗法有关病历30份A、疗法有特色，病历记载规范B、疗法有特色，部分病历记载，病历数较少C、疗法有特色，无病历记载431项 目标准要求标分检查方法评分标准标分得分（9）查房种类和水平建立健全查房制度，查房种类（三级医师查房、护理查房等），不断提高以中医内容为主的医疗查房、教学查房、行政查房、护理查房质量。4抽查病历100份查看房制度A、达标B、有3种

9、查房制度，较高查房水平C、少于3种查房制度，一般查房水平431（10）护理质量和水平护理常规的数量和质量每年滚动式提高，积极开展以病人为中心，有中医特色的整体护理及相关领域的护理研究。4抽查病历50份，实地查看病房及疗护施实A、达标B、按标准2项未达标C、按标准4项未达标431（11）专科（专病）日门诊量与全院日门诊量之比中医特色专科门诊量占门诊总量1/4以上。3查看年医疗统计报表A、达标B、中医特色专科门诊量占是门诊量的1/5以上C、中医特色专科门诊量占总门诊量1/6以上321（12）专科（专病）人均门诊费用/次不高于本地区相同专科（专病）的平均费用。2查看年医疗统计报查表A、达标B、高于本

10、地区相同专科的平均费用20（13）年接受其他医院转诊、会诊次数。建立登记制度（了解指标）2查看会诊，转诊记录A、能接受其他医院转诊病人，能参加其他医院会诊B、才能接受其他医院转诊病人，指与参加，其他医院会诊20项 目标准要求标分检查方法评分标准标分得分（14）有本科独特的经批准的自制中药制剂品种专科10种，专病5种7实地查看自制中药制剂品种及批准文号A、达标B、制剂品种79种专病34种C、制剂品种36种，专病34种753（15）出院患者随访20%2抽查100份病历看首页A、达标B、随访10%19%C、随访9%以下410（16）经济效益重点专科业务收入占全院收入的30%(专病20%)以上；收入的

11、年增长率达到15%以上。4查阅院财务及科室有关报表A、专科30%，专病20%B、专科20%，专病10%C、专科30%，专病20%A、年增长率15%B、年增长率10%C、年增长率10%210210三科研水平40分（1）主攻方向与目标主攻方向与目标明确；方案切实可行4看科研审报书A、主攻方向明确，方案切实可行B、主攻方向明确，方案欠完善C主攻方向不明确、420项 目标准要求标分检查方法评分标准标分得分（2）实验室建设实验室基本设施齐全，能承担本专科（专病）的科研工作2实地查看A、达标B、有实验室，不达标21（3）研究室建设能够承担本专科学术研究任务2实地查看A、有所承担本专科研究任务B、有能承担部

12、分研究任务、21（4）动物室建设达到三级建设水平1实地查看A、达标B、无10（5）本专科中医药理论的研究理论研究上有新进展，力争有突破性进展。2营论文、著作、科研课题审报书等A、有突破性进展B、有新见解、21（6）建立学术指导小组有1/3以上的外单位人员参加（应涵盖相关专业西医专家），以确保其学术威性与专业覆盖面，并定期开展活动，对重点专科建设提出具体指导意见。2查有关行文及聘书、学术活动登记本A、定期开展学术活动，每年不少于4次B、无10（7）名老中医学术思想及实践经验的整理研究。对本专业有代表性的名老中医的学术思想及实践经验进行系统性整理和研究。1查看有关著作、论文A、有B、无10（8）本

13、专科领域古代文献记载的诊断方法的全面发掘、整理与应用研究。与主攻方向协调一致工作每年有进展。1查看论文及整理的有关资料A、有B、无10项 目标准要求标分检查方法评分标准标分得分（9）民间验方的整理研究对散在于民间本专业的具有一定科学和实践价值的方药、诊疗经验和方法进行收集、整理、提高、推广1查看收集、整理资料及推广应用证明A、有B、无10（10）国内外本专科医学文献与信息的整理研究与应用与主攻方向协调一致，收集、储存、传递国内外本专业的学术动态、开展情报文献研究，跟踪国内、国际先进水平，并形成详尽的信息资料，形成自身信息系统2查看有关信息资料A、有，并与主攻方向一致B、有，但与主攻方向不完全一

14、致C、无210（11）科研课题省级1项/3年市地级2项/3年3查看上级下达计划书A、达标B、地市级1项/3年C、无320（12）科研成果省级1项。市地级2项/3年3查看成果公报表或获奖证书A、达标B、地市级2项C、地市级1项321（13）专科疾病中医辩证论治规律研究针对专科重点病种，强化中医辨证论治规律研究，工作每年度有进展。1查看专科重点单病种病历A、有有关研究B、无10（14）专科序列用药的研究2项，积极开展专科序列用药的研究，使专科用药进一步规范化，序列化。2查看有关研究资料A、有B、无20项 目标准要求标分检查方法评分标准标分得分（15）非药物疗法的研究大力开展非药物疗法的研究，并根据

15、专业特点制定出具体实施措施1看制定的措施及实地查看应用情况A、有B、无10（16）新药的研制开发有新药研制开发项目和计划，通过新药的研制开发体现本专科的特色与优势。1查项目审报书或上级下达的计划书A、有B、无10（17）本专科疑难危重病症的研究有12个研究病种，并有阶段性成果，以提高诊疗水平为核心、诊疗手段上紧紧围绕主攻方向，发扬中医药特色和优势2量有关研究计划或有关论文A、有，并有阶段性成果B、仅有研究计划C、无210（18）学术论文、专著全科在省级以上专业刊物上发表学术论文3-5篇/年，出版专著1部/年5查论文著作实物A、达标B、论文2-4篇/年，专著1部C、论文1-2篇/年，无专著531

16、（19）国际、国内学术交流与合作加强横向联系，促进合作交流，合作及交流项目2项/年2查合作协议书及学术交流证书A、达标B、1项/年C、无210（20）新技术、新成果的引进2项/年2实地查看应用情况A、达标B、1项/年C、无210项 目标准要求标分检查方法评分标准标分得分四人才水平45分（1）人员结构与梯队建设按分级管理文件执行4查看职称资格证、人事档案A、符合文件要求B、基本符合要求C、不符合要求420（2）学科带头人学科带头人应具备的条件：正高级以上技术职务；能把握本学科发展方向，领导制定学科建设规划，确定建设目标和重大科研项目，在本学科领域内有较高知名度；能开辟省内外学术交流渠道；为相关专

17、业省以上专业委员会的委员为相关学术期刊编委会委员。具有指导本学科专业人员的能力6查看职称资格证，学会聘书等有关证书A、具备6项得6分B、每缺1项扣1分（3）学术继承人学术继承人应具备的条件：具有副高级以上技术职务；医、教、研基础扎实，掌握一门外语治学严谨，在本学科领域内有一定知名度，有较强组织能力，学术活跃；工作勤奋，作风正派，身体健康，有奉献精神和群众基础。4查看职称资格证、人事档案等有关证书A、具备4项得4分B、每缺1项扣1分（4）学术梯队医师结构二级医院为1：2：4：8，三级医院为1：3：5：72查看聘书、资格证书A、合理B、不合理20项 目标准要求标分检查方法评分标准标分得分（5）继续

18、教育有人才培养计划及相关的继续教育制度，措施得力，收效显著，医技人员系统学习中医药学比例较高4查看人才培养计划和制度及参加继续教育学分证书A、有人才培养计划和制度得1分B、医技人员系统学习中医药人数70%以上,得3分（6）承担省级以上继续教育项目2个/3年4查看结业证书A、2期/3年B、1期/3年C、无，得0分420（7）出省进修相关专业2名/3年（进修时间在3个月以上）4查看进修专业证A、2名/3年，时间在3个月以上B、1名/3年，时间在3个月以上C、无420（8）院外进修相关专业1名/1年（进修时间在3个月以上）5查看进修结业证A、1名/1年，3个月以上，B、2名/3年，3个月以上3C、1

19、名/3年，3个月以上D、无5310（9）学术讲座2次/月4查看有关记录和讲稿A、2次/月B、1次/月C、1次/月，得0分420（10）专业人员熟悉计算机基本操作60%4担查本专和人员进行测试A、达到60%人员，熟练操作4分B、每下降10%，扣1分项 目标准要求标分检查方法评分标准标分得分（11）为全省各级中医医院培养相关技术人才5名/年4查看医务科进修人员登记A、5名/年B、23名/年C、1台2实地查看A、1台B、无20（2）获取信息途径掌握最新专科发展动态，加快知识更新，提高诊疗技术水平。3查看掌握最新技术记录及使用信息，有无网络及图书资料A、 有网络、图书资料并掌握新技术动态3项B、 B、

20、有图书资料C、无网络，无图书资料320（3）本专科医学情报文献的信息化整理研究可纳入医院统一规划2实地查看信息整理资料A、有B、无20（4）国内外本专科相关机构的信息收集可纳入医院统一规划2实地查看A、有B、无20（5）国内外本专科人才信息收集可纳入医院统一规划2实地查看A、有B、无20（6）科内信息管理提高住处管理水平，使科内信息管理规范化。可纳入医院统一规划2实地查看A、有制度、有微机信息管理规范B、无20（7）图书馆（室）藏书及期刊满足临床与科研需求，有检索系统2实地查看A、有藏书期刊，有检索B、有藏书期刊，无检索C、无藏书期刊，无检索210附件3:山东省重点中医专科项目建设总结报告（2

21、007年）项 目 名 称： 建设单位名称： （盖章）项目负责人： 单位负责人： 单位通讯地址： 单位邮政编码： 电话： 单位传真： 电子邮件： 山 东 省 中 医 管 理 局一、项目建设主要目标实现情况 重点反映项目建所确定的主要目标、预期取得的进展和关键指标的实现情况。没有按计划实现的，要说明原因。二、项目建设计划完成情况 主要包括业务条件改善、医疗服务质量与效益的提高、科学研究、人才培养、信息管理等方面计划的完成情况。没有按计划完成的，要说明原因。三、项目建设资金投入及使用情况反映项目建设实施以来所投入的经费使用情况。如建设单位在项目建设周期内进行业务用房全面改扩建的，按项目所占业务用房比

22、例计算费用。没有按计划投入的，要说明原因。经费填写单位为“万元”。省补助经费地方主管部门补助经费建设单位投入经费诊疗规范研究人员培训学术交流与协作适宜技术推广信息收集整理科学研究专用设备购置房屋改扩建其他合 计四、项目建设取得的主要成效（一）发挥中医药特色优势 重点反映项目实施以来，围绕发挥中医药特色优势，在管理方面所采取的主要措施和主要方法、取得的主要成效等。（二）临床诊疗 重点反映项目建设以来，(1)诊疗常规或方案的制定与应用情况，包括：制定或采用的诊疗常规或方案的具体名称、保证常规或方案在临床应用的措施、应用后取得的成效等；（2）中医药方法在诊疗活动中发挥作用的情况，包括采用的具体方法、

23、针对的具体病种（中医病名和ICD-10诊断名）、解决的主要问题及取得的临床疗效、在同专业中所处的水平等；（3）中医护理开展情况，包括：开展的内容、采用的方法、解决的问题、达到的效果等（三）临床科研 重点反映项目建设以来所开展的与临床有关的科研情况，包括课题名称、获得的成果、对提高临床诊疗水平所产生的影响等。五、项目建设管理及主要经验体会（一）项目建设管理情况重点反映项目建设单位专题研究项目建设工作的情况。在政策、人员、设备、资金等方面对项目建设所落实的具体措施。（二）项目建设主要经验体会重点根据项目建设取得的成效和存在的不足，总结专科建设的经验。附件4:第三批全省重点中医专科建设情况调查表一、创建单位： 建设时间： 年 月 年 月二、专科名称： 二、专科业务工作开展情况项目床位数（张）年门诊量（人次）年出院人次（人次）平均住院日（天）专科队伍结构职称（高：中：初）学历（博：硕：本：专）2004年： ： ： ：2005年： ： ：2006年： ： ：2007年： ： ： ：项目专科设备总值（万元）院内中药制剂外埠病人所占比例（%）平均每人次门诊费用（元）人均住院费用（元）年业务收入（万元）全院年业务收入（万元）个数年收入总数药品中（成）药2004年2005年2006年2007年注：2007年数据填报2007年5月31日前五个月数据