中医中药中医医院急诊科常用方剂.doc

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1、中医医院急诊科常用方剂中国盲人数字图书馆1一贯煎（续名医类案）【处方】北沙参10克，麦冬10克，当归10克，生地黄30克，杞子12克，川楝子5克。 【方义】 本方是治疗肝肾阴虚，血燥津亏，肝郁气滞之证的常用方。方中生地黄滋阴养血，补益肝肾，为君药；杞子、当归养血柔肝，沙参、麦冬滋阴增液，善养肺胃之阴，知木能乘土，必先培土，又清金之所以制木，以上均为臣药；佐以川楝子疏肝理气泄热，遂肝木条达之性，虽属苦寒之品，但配入大队甘凉养阴药中，则使肝体得养，肝气调畅，诸证自除，诚为治疗阴虚脘胁疼痛的良方。本方在大队滋养肝肾阴血药中，少佐一味川楝子以疏肝理气，使滋阴养血而不遏滞气机，疏肝理气又不耗伤阴血。【功

2、效主治】滋养肝肾，疏肝理气。治肝肾阴虚，肝气不舒。胸脘胁痛，嗳气吞酸，咽干口燥，舌红少津，脉弦细弱。现用于胃溃疡、胃炎、慢性肝炎、肋间神经痛、高血压、神经官能症等属肝肾阴虚者。【用法用量】水煎，去渣温服。口苦干燥者，加黄连。 【注意】有停痰积饮的息者忌服。【方歌】一贯煎中生地黄，沙参归杞麦冬藏，少佐川楝泄肝气，阴虚胁痛此方良。2 二陈汤（太平惠民和剂局方）【处方】半夏（汤洗七次）、橘红，各五两；白茯苓三两，甘草（炙）一两半。【方义】本方是治疗湿痰的要方。湿痰之成，多因饮食生冷，脾胃不和，运化失健，以致湿聚成痰。方中半夏燥湿化痰，和胃止呕；橘红理气化痰，使气顺则痰降。气行则痰化；痰由湿生，故以茯

3、苓健脾渗湿；甘草和中益脾。煎加生姜，既制半夏之毒，又协同半夏、橘红和胃祛痰止呕；少用鸟梅，味酸收敛，配半夏散中有收，使其不致辛散太过。凡是痰湿为患，均可用本方增损治之。【炮制】上为俰咀。【功效主治】治痰饮为患，或呕吐恶心，或头眩心悸，或中不快，或发为寒热，或因食生冷，脾胃不和。【用法用量】每服四钱，用水一钱，生姜七片，乌梅一个，同煎六分，去滓，热服，不拘时候。【二陈汤】方歌：二陈汤用半夏陈，苓草姜梅一并存，燥湿化痰兼利气，湿痰为患此方珍。3 二妙散（丹溪心法）【处方】黄柏（炒）,苍术（米泔浸炒）各等分。【方义】 本方为治疗湿热下注的常用方剂。方中黄柏苦寒，清热燥湿，善祛下焦之湿热，苍术苦温，燥

4、湿健脾，湿自脾来，脾健湿无由生。两药合用，具有清热燥湿之效，对于湿热下注而正气未虚者，最为合拍。正如王晋三所说：“此偶方之小制也，治阴分之湿热，有如鼓应桴之妙”，故以“二妙”名之。【制法】上二味研为细末。【功效主治】清热燥湿。主治湿热下注，筋骨疼痛，脚膝无力；或足膝红肿热痛；或下部湿疮；以及湿热带下、淋浊等症。【用法用量】每服39克，日服二次，用沸汤加姜汁送服。表实体壮者，加酒少许佐之。若气虚者加补气药，血虚者加补血药，痛甚者加生姜汁，热服。【二妙散】方歌：二妙散中苍柏兼，若云三妙牛膝添，四妙再加薏苡仁，湿热下注痿痹痊。4 九味羌活汤（此事难知）【处方】羌活（9克） 防风（9克） 苍术（9克）

5、 细辛（3克） 川芎（6克） 白芷（6克） 生地（6克） 黄芩（6克） 甘草（6克）。【方义】方中羌活辛苦性温，散表寒，祛风湿，利关节，止痹痛，为治太阳风寒湿邪在表之要药，故为君药。防风辛甘性温，为风药中之润剂，祛风除湿，散寒止痛；苍术辛苦而温，功可发汗祛湿，为祛太阴寒湿的主要药物。两药相合，协助羌活祛风散寒，除湿止痛，是为臣药。细辛、白芷、川芎祛风散寒，宣痹止痛，其中细辛善止少阴头痛、白芷擅解阳明头痛、川芎长于止少阳厥阴头痛，此三味与羌活、苍术合用，为本方“分经论治”的基本结构。生地、黄芩清泄里热，并防诸辛温燥烈之品伤津，以上五药俱为佐药。甘草调和诸药为使。九味配伍，既能统治风寒湿邪，又能兼

6、顾协调表里，共成发汗祛湿，兼清里热之剂。 【功效主治】发散风寒湿邪为主，兼清里热为辅。外感风寒湿邪证，症见恶寒发热、无汗、头痛项强、四肢酸楚疼痛、口苦而渴、舌苔薄黄。【用法用量】上九味，（口父）咀，水煎服。若急汗热服，以羹粥投之；若缓汗温服，而不用汤投之也。【禁忌】 本方为辛温燥烈之剂，故风热表证及阴虚内热者不宜使用。【九味羌活汤】方歌：九味羌活用防风，细辛苍芷与川芎。黄芩生地同甘草，发汗祛湿可见功。5 三子养亲汤（韩氏医通）【处方】白芥子（6克） 紫苏子（9克） 莱菔子（9克） （原方未著剂量）【方义】本方治证乃因伤食生痰，痰壅气滞，肺失宣降所致。治宜下气消痰，宣肺止咳。方中紫苏子下气消痰，

7、止咳平喘；白芥子利气豁痰；莱菔子降气祛痰，行滞消食。三药合用，可使气顺痰化食消，咳逆自平。三子皆治痰之药，而又能于治痰之中各逞其长，临证当视气、痰、食三者之孰重孰轻，以定君药，余为臣药。原方三子，为事亲者设，故名“三子养亲汤”。【功效主治】下气降逆，化痰消食。痰壅气滞证。咳嗽气逆，痰多胸痞，食欲不振，舌苔白腻，脉滑者。【用法用量】原方三味各洗净，微炒击碎。看何证多，则以所主者为君，余次之。每剂不过三钱（9克），用生绢小袋盛之，煮作汤饮，随甘旨，代茶水啜用，不宜煎熬太过。若大便素实者，临服加熟蜜少许，若冬寒，加生姜三片。（现代用法：水煎服。）【注意】虚证（咳嗽已很久，痰很少，舌上无厚苔，气短心慌

8、，脉无力，食思缺乏，四肢倦怠，言语声低等），则非本方所宜。老年人气虚而喘者则忌用。【三子养亲汤】方歌：三子养亲祛痰方,芥苏莱菔共煎汤。6 三仁汤（温病条辨）【处方】杏仁15克，飞滑石18克，白通草6克，白蔻仁6克，竹叶6克，厚朴6克，生薏仁18克，半夏15克。【方义】方用杏仁宣通上焦肺气，使气化有助于湿化；白蔻仁开发中焦湿滞，化浊宜中；苡仁益脾渗湿，使湿热从下而去；三药为主，故名三仁。辅以半夏、厚朴除湿消痞，行气散满；通草、滑石、竹叶清利湿热。诸药合用，共成宣上、畅中、渗下之剂，而有清热利湿，宣畅混浊之功。【功效主治】清热利湿，宜畅湿浊。治湿温初起，头痛恶寒，身重疼痛，舌白不渴，脉弦细而濡，面

9、色淡黄，胸闷不饥，午后身热，状若阴虚，病难速已。【临床应用】用于治疗急性肾小球肾炎，肾孟肾炎，急性卡他性中耳炎，妊娠呕吐，伤寒百日咳等症。【用法用量】药用甘澜水2升，煮取750毫升，日三服。【注意】【三仁汤】方歌： 三仁杏蔻薏苡仁，朴夏白通滑竹伦。 水用甘澜扬百遍，湿温初起法堪遵。7三物备急丸（金匮要略）【处方】大黄30克 干姜30克 巴豆30克（去皮、心，熬，外研如脂）【制法】上药各须精新，先将大黄、干美研末，再研巴豆，与上末和匀共捣为散；或炼蜜为丸，瓷器密贮。【方义】方用巴豆辛热峻下，开通闭塞；干姜辛热，温中暖脾；大黄苦泄通降，一以制巴豆辛热之毒，一以协巴豆泄下通腑，且大黄之寒，得巴豆、干

10、美之热，则其性大减。故三药配用，共奏攻逐寒积之功。【功效主治】攻逐寒积。治寒实冷积内停，心腹卒暴胀痛，痛如锥刺，气急口噤，大便不通。【用法用量】每服大豆许 34丸，温开水送下。或药不下，捧头起，灌令下咽，须臾当愈；如未愈，更与3丸。当腹中鸣，即吐下便愈；若口嗷，亦须折齿灌之。【注意】【三物备急丸】方歌 三物备急巴豆研，干姜大黄不需煎， 卒然腹痛因寒积，速投此方急救先。8 大青龙汤（伤寒论）【处方】麻黄12克（去节）,桂枝4克（去皮）,甘草5克（炙）,杏仁6克（去皮、尖）,生姜9克（切）,大枣10枚（擘）,石膏20克（碎）。【方义】本方是以麻黄汤加重麻黄、甘草的用量再加石膏、生姜、大枣所组成。麻

11、黄汤功能发汗解表，本方加重麻黄则发汗解表之力更强；增加石膏清内热，除烦躁；倍甘草，加姜、枣，是和中气，调营卫，助汗源。诸药合用，共奏发汗解表，清热除烦之功。【功效主治】发汗解表，清热除烦。主治外感风寒，兼有里热，恶寒发热，身疼痛，无汗烦躁，脉浮紧3亦治溢饮，见上述症状而兼喘咳面浮者。【用法用量】上七味，用水900毫升，先煮麻黄，减200毫升，去上沫，纳诸药，煮取300毫升，去滓，温服100毫升。取微似汗。汗出多者，温粉粉之，一服汗者，停后服。若复服，汗多亡阳，恶风烦躁，不得眠。【注意】【大青龙汤】方歌 大青龙中桂麻黄，杏草石膏姜枣藏； 太阳无汗兼烦躁，解表清热此为良。9大建中汤（金匮要略）【处

12、方】蜀椒3克（炒去汗），干姜12克 ，人参6克。【方义】方中蜀椒味辛大热，温脾胃，助命火，并能散积杀虫；干姜辛热，温中助阳，散寒降逆；人参补益脾胃，扶助正气；重用饴糖建中缓急，并能缓和椒、姜燥烈之性。诸药合用，共奏温中补虚，降逆止痛之功。【功效主治】温中补虚，降逆止痛。主治中阳衰弱，阴寒内盛之脘腹剧痛证。腹痛连及胸脘，痛势剧烈，其痛上下走窜无定处，或腹部时见块状物上下攻撑作痛，呕吐剧烈，不能饮食，手足厥冷，舌质淡，苔白滑，脉沉伏而迟。【用法用量】上三味，以水四升，煮取二升，去渣，内饴糖（30克），微火煮取一升半，分温再服，如一炊顷，可饮粥二升，后更服，当一日食糜，温覆之。【注意】本方辛甘温热之

13、性较强，素体阴虚者慎用，寒凝气滞者亦不宜应用。【大建中汤（】方歌：大建中汤建中阳，蜀椒干姜参饴糖； 阴盛阳虚腹冷痛，温补中焦止痛强。10 大承气汤（伤寒论）【处方】大黄12克、厚朴9克、枳实9克、芒硝12克。【方义】本方为泻下之峻刺，有通便泻热之功。方中以大黄苦寒泄热通便、荡涤肠胃为主药；辅以芒硝咸寒泻热，软坚润燥；积滞不去，由于气滞不行，故佐以枳实、厚朴消痞除满，行气散结，四药合用，有峻下热结的功效。对于肠胃燥实、郁滞不通者能承顺胃气下行，使塞者通，闭者畅，故名承气。【功效主治】1.肠胃燥热积滞。证见大便坚实不通，脘腹胀满，疼痛拒按，高热神昏，谵语，舌苔焦黄起刺，脉沉实有力。现代常用于急性单

14、纯性肠梗阻、急性胆囊炎、急性阑尾炎等。2.热结旁流。证见下利清水臭秽，虽利而腹满胀痛不减，按之坚硬有块，口干舌燥，脉滑数。【用法用量】水煎服。【注意】张秉成：“此方须上中下三焦痞满燥实全见者，方可用之”。吴瑭亦：“承气非可轻尝之品。舌苔老黄，甚则黑有芒刺，脉体沉实，的系燥结痞满，方可用之”。1本方为泻下峻剂，如气虚阴亏，或表证未解，或胃肠无热结，均不宜用。2本方作用峻猛，中病即止，过用会损耗正气，孕妇禁用。【大承气汤】方歌：大承气汤用硝黄，配以枳朴泻力强； 阳明腑实真阴灼，急下存阴第一方。11大柴胡汤（金匮要略）【处方】柴胡（12克） 黄芩（9克） 芍药（9克） 半夏（9克） 生姜（15克）

15、枳实（9克） 大枣（4枚） 大黄（6克）【方义】本方系小柴胡汤去人参、甘草，加大黄、枳实、芍药而成，亦是小柴胡汤与小承气汤两方加减合成，是和解为主与泻下并用的方剂。小柴胡汤为治伤寒少阳病的主方，因兼阳明腑实，故去补益胃气之人参、甘草，加大黄、枳实、芍药以治疗阳明热结之证。因此，本方主治少阳阳明合病，仍以少阳为主。症见往来寒热、胸胁苦满，表明病变部位仍未离少阳；呕不止与郁郁微烦，则较小柴胡汤证之心烦喜呕为重，再与心下痞硬或满痛、便秘或下利、舌苔黄、脉弦数有力等合参，说明病邪已进入阳明，有化热成实的热结之象。在治法上，病在少阳，本当禁用下法，但与阳明腑实并见的情况下，就必须表里兼顾。医方集解说：“

16、少阳固不可下，然兼阳明腑实则当下。”方中重用柴胡为君药，配臣药黄芩和解清热，以除少阳之邪；轻用大黄配枳实以内泻阳明热结，行气消痞，亦为臣药。芍药柔肝缓急止痛，与大黄相配可治腹中实痛，与枳实相伍可以理气和血，以除心下满痛；半夏和胃降逆，配伍大量生姜，以治呕逆不止，共为佐药。大枣与生姜相配，能和营卫而行津液，并调和脾胃，功兼佐使。总之，本方既不悖于少阳禁下的原则，又可和解少阳，内泻热结，使少阳与阳明合病得以双解，可谓一举两得。正如医宗金鉴删补名医方论所说：“斯方也，柴胡得生姜之倍，解半表之功捷；枳芍得大黄之少，攻半里之效徐，虽云下之，亦下中之和剂也。”然较小柴胡汤专于和解少阳一经者力量为大，名曰“

17、大柴胡汤”。【功效主治】少阳阳明合病。往来寒热，胸胁苦满，呕不止，郁郁微烦，心下痞硬，或心下满痛，大便不解或协热下利，舌苔黄，脉弦数有力。本方常用于急性胰腺炎、急性胆囊炎、胆石症、胃及十二指肠溃疡等属少阳阳明合病者。【用法用量】以水一斗二升，煮取六升，去滓再煎，温服一升，一日三次。【注意】斟酌。【大柴胡汤】方歌：大柴胡汤用大黄，枳芩夏芍枣生姜， 少阳阳明合为病，和解攻里效无双。12、 大黄牡丹汤（金匮要略）【处方】大黄12克（四两） 牡丹皮3克（一两） 桃仁9克（五十个） 冬瓜仁30克（半升） 芒硝9克（熔化）【方义】肠痈初起。多由湿热郁蒸，气血凝聚，热结不散所致。湿热邪毒内结肠腑，血气凝滞，

18、则右少腹疼痛拒按；热盛肉腐，脓液内蓄，故局部肿痞；病在肠，与膀胱气化无干，故小便仍能自调，至于时发热、自汗出而恶寒，系正邪相争，营卫失调使然。六腑以通为用。故当泻热破淤，促其消散。方中大黄泻火逐瘀，通便解毒；丹皮凉血清热，活血散瘀，二者合用，共泻肠腑湿热瘀结，为方中君药。芒硝软坚散结，协大黄荡涤实热，促其速下；桃仁性善破血，助君药以通淤滞，俱为臣药。冬瓜仁清理利湿，导肠腑垢浊，排脓消痈；是为佐药。本方 攻下泻热与逐瘀并用，使结瘀湿热速下，痛随利减，痈肿得消，诸症自愈。【功效主治】肠痈初起。证见少腹肿痞，按之痛如淋，小便自调，发热恶寒，自汗出，或右足屈而不伸，苔黄腻,脉滑数。现代常用于急性阑尾炎

19、、子宫附件炎、盆腔炎、输精管结扎术后感染等属于湿热郁蒸，气血凝聚者。亦可用于膀胱直肠窝脓、痛经、闭经等。【用法用量】水煎，芒硝溶服（上药以水六升，煮取一升，去渣，纳芒硝，再煎沸，顿服之）。【注意】该方以少腹肿痞，按之痛如淋，右足屈伸不利，小便自调，苔黄，脉滑数为辨证要点。【大黄牡丹汤】方歌： 金匮大黄牡丹汤，桃仁瓜子烊化芒； 肠痈初起痛拒按，散结消肿服之康。13、 小青龙汤（伤寒论）【处方】麻黄9克、桂枝9克、干姜9克、细辛3克、五味子6克、白芍9克、半夏12克、甘草6克。【方义】本方为解表涤饮方剂。内有水饮者，一旦感受外寒，每致表寒引动内饮，水寒射肺则咳痰清稀，喘息胸满，甚则喘息不得平卧，当

20、内饮外邪得解，里饮得化。【功效主治】外感风寒，内停水饮证。症见恶寒发热、无汗咳嗽、痰多色白清稀、甚则喘息不得卧或肢面浮肿、口不渴、苔薄白而润、脉浮紧。本方常用于支气管炎、支气管哮喘、肺炎、百日咳、肺心病、过敏性鼻炎、卡他性眼炎、卡他性中耳炎等属于外寒里饮证者。【用法用量】上八味，以水一斗，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升（现代用法：水煎温服）。【注意】因本方多温燥之品，故阴虚干咳无痰或痰热证者，不宜使用。【小青龙汤】方歌： 小青龙汤最有功,风寒束表饮停胸, 辛夏甘草和五味,姜桂麻黄芍药同。14、 小建中汤（伤寒论）【处方】饴糖30克，桂枝9克，芍药18克，生姜9克，大

21、枣6枚，炙甘草6克。【方义】本方病证因中焦虚寒，肝脾失和，化源不足所致。中焦虚寒，肝木乘土，故腹中拘急疼痛、喜温喜按。脾胃为气血生化之源，中焦虚寒，化源匮乏，气血俱虚，故见心悸、面色无华、发热、口燥咽干等。症虽不同，病本则一，总由中焦虚寒所致。治当温中补虚而兼养阴，和里缓急而能止痛。方中重用甘温质润之饴糖为君，温补中焦，缓急止痛。臣以辛温之桂枝温阳气，祛寒邪；酸甘之白芍养营阴，缓肝急，止腹痛。佐以生姜温胃散寒，大枣补脾益气。炙甘草益气和中，调和诸药，是为佐使之用。其中饴糖配桂枝，辛甘化阳，温中焦而补脾虚；芍药配甘草，酸甘化阴，缓肝急而止腹痛。六药合用，温中补虚缓急之中，蕴有柔肝理脾，益阴和阳之

22、意，用之可使中气强健，阴阳气血生化有源，故以“建中”名之。【功效主治】中焦虚寒，肝脾不和证。腹中拘急疼痛，喜温喜按，神疲乏力，虚怯少气；或心中悸动，虚烦不宁，面色无华；或伴四肢酸楚，手足烦热，咽干口燥。舌淡苔白，脉细弦。本方常用于胃及十二指肠溃疡、慢性肝炎、慢性胃炎、神经衰弱、再生障碍性贫血、功能性发热等属中焦虚寒，肝脾不和者。【用法用量】上六味，以水七升，煮取三升，去渣，内饴，更上微火消解。温服一升，日三服【注意】呕吐或中满者不宜使用；阴虚火旺之胃院疼痛忌用。【小建中汤】方歌：小建中汤芍药多，桂枝甘草姜枣和； 更加饴糖补中气，虚劳腹痛服之瘥。15、 小陷胸汤（伤寒论）【处方】黄连6g半夏洗1

23、2g栝蒌实20g【方义】方中黄连清热泻火，半夏化痰开结，二药合用，辛开苦降，善治痰热内阻。更以栝楼实荡热涤痰，宽胸散结。辛开苦降，既消痰热之结，又开气郁之痞。三药共奏清热化痰，宽胸散结之功。 君瓜蒌实（大者一枚）清热化痰，下气宽胸【功效主治】清热化痰，宽胸散结。小结胸病。痰热互结，胸脘痞闷，按之则痛，成咳痰黄稠，舌苔黄腻，脉滑数者。本方为治疗痰热互结的著名方剂。以胸脘痞闷，按之则痛，舌苔黄腻，脉滑数为证治要点。若兼胁肋疼痛者，可加郁金、柴胡以疏肝止痛；痰稠难咯者，可加胆南星、川贝母以加强化痰之力。急性胃炎、胸膜炎、胸膜粘连、急性支气管炎、肋间神经痛等属痰热者，均可加味用之 。 【用法用量】上药

24、三味，以水1.2升，先煮栝楼取600毫升，去滓，再入诸药，煮取500毫升，去滓，分三次温服【注意】【小陷胸汤】方歌：小陷胸汤连夏蒌，宽胸开结涤痰优， 膈上热痰痞满痛，舌苔黄腻服之休。16、 小柴胡汤（伤寒论）【处方】柴胡半斤(24g) 黄芩三两(9g) 人参三两(9g) 甘草三两，炙(9g) 半夏半升，洗(9g) 生姜三两，切(9g) 大枣十二枚，擘(4枚)【方义】此方原为和解少阳而设。治疗以寒热往来、口苦咽干、胸胁苦满、舌苔薄白，脉弦为主的各种杂证。少阳为诸阳之枢，若邪气犯之，徘徊于半表半里之间，外与阳争而为寒，内与阴争而为热，故往来寒热。少阳为病，经气不利，少阳相火郁而为热，所以口苦、咽干

25、、目眩、胸胁苦满；邪热犯胃，胃失和降，故见心烦喜呕，默默不欲食；少阳经气郁而不舒，故脉弦。本方以柴胡清解少阳、疏畅气机，黄芩清泄邪热，安胃除烦；配伍党参，甘草、生姜、大枣，半夏，意在补中扶正，和胃降逆。诸药合之，共为疏解少阳之剂，和解少阳之总方。【功效主治】和解少阳。症见口苦、咽干、目眩、往来寒热、胸肋苦满、默默不厌食、心烦喜、舌苔薄白、脉弦。亦治妇人伤寒、热入血室、疟疾、黄疸杂病等。本方使用病种广，可用于治疗发热、流行性感冒、支气管炎、结核病、眩晕症、肝炎、胃炎、胆囊炎、肾炎等病症。有报道本方加减治疗呼吸道感染、产后感染和败血症等病症的发热都有较好的退热效果；本方合蒲公英、夏枯草、僵蚕等治疗

26、腮腺炎、扁桃体炎，合半夏厚朴汤治疗支气管炎、支气管哮喘，合小承气治疗胆囊炎、胆石症，治疗经前期综合征、妊娠恶阻、产褥期精神障碍、传染性单核细胞增多症、风湿热，都有较好疗效。【用法用量】上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎，取三升，温服一升，日三服。【注意】因方中柴胡升散，芩、夏性燥，故对阴虚血少者禁用。【小柴胡汤】方歌：小柴和解建殊功，枣夏姜芩参草从； 寒热往来烦满呕，少阳百病此为宗。17、 小蓟饮子（济生方）【处方】生地黄洗四两（24克） 小蓟根（12克） 滑石（12克） 木通（6克） 蒲黄炒（9克）藕节（12克） 淡竹叶（9克） 当归去芦，酒浸（6克） 山栀子仁（9克） 甘草炙各半两

27、（6克）【方义】本方是治疗下焦热结，血淋、尿血的常用方剂。方中小蓟凉血止血，祛瘀生新；大量生地黄清热凉血，止血消瘀，二味共为君药。臣以炒蒲黄凉血止血，且利水道；藕节收涩止血，兼能化瘀，君臣相配，使血止不留瘀。素问阴阳应象大论说：“其下者，引而竭之”，热在下焦，宜因势利导，故佐以滑石、木通、淡竹叶清热利水通淋，栀子清泄下焦结热，从小便而出；又有当归祛瘀生新，引血归经，配伍生地，使清热利水而不伤阴血。使以炙甘草缓急止痛，调和诸药。合而成方，共奏凉血止血、利水通淋之效。本方是由导赤散加小蓟、藕节、蒲黄、滑石、栀子、当归而成，由清心养阴，利水通淋之方变为凉血止血，利水通淋之剂。其配伍特点是止血之中寓以

28、化瘀，使血止不留瘀；清利之中寓以养阴，使利水而不伤正。【功效主治】凉血止血，利水通淋。结热下焦之血淋、尿血。小便频数，赤涩热痛或尿血，舌红，脉数者。【用法用量】咀，每服四钱，水一盏半，煎至八分，去滓，温服，空心食前。（现代用法：水煎服）。【注意】【小蓟饮子】方歌：小蓟饮子藕蒲黄，木通滑石生地襄， 归草黑栀淡竹叶，血淋热结服之良。18 天台乌药散（医学发明）【处方】天台乌药半两，木香半两，茴香（炒)半两，青皮（去白)半两，良姜（炒)半两，槟榔（锉)2个，川楝子10个，巴豆70粒。【方义】乌药行气疏肝，散寒止痛，为君药；配入木香、小茴香、青皮、高良姜一派辛温芳香之品，行气散结，祛寒除湿，以加强行气

29、疏肝、散寒止痛之力，共为臣药；更以槟榔直达下焦，行气化滞破坚；以苦寒之川楝子与辛热之巴豆同炒，去巴豆而用川楝子，既可减去川楝子之寒，又能增强其行气散结之功，共为佐使药。诸药合用，使寒凝得散，气滞得疏，肝络和调，则疝痛自愈。 【功效主治】行气疏肝，散寒止痛。肝经寒凝气滞，小肠疝气牵引脐腹疼痛，睾丸偏坠肿胀；妇人瘕聚，痛经等。肾肝受病，男子七疝，痛不可忍，妇人瘕聚、带下。疝气、腹痛、胃痛、虫痛、痛经。【用法用量】先以巴豆微打破，同楝子用麸炒，候黑色，豆、麸不用，余为细末。每服1钱，温酒送下；疼甚者，炒生姜、热酒送下亦得。【注意】因湿热为患而见咽干，口苦，目赤，烦热，小便淋痛及阴虚火旺之候，均所禁忌

30、；气疝虚证，阴囊肿胀偏痛，发作缓急无时者，非本方所能治疗。【天台乌药散】方歌：天台乌药木茴香，巴豆制楝青槟姜， 行气疏肝止疼痛，寒疝腹痛是良方。19 天麻钩藤饮（杂病证治新义）【处方】天麻9克、钩藤12克后下、石决明30克先煎、山栀子6克、黄苓9克、川牛膝12克、仁仲10克、益母草9克、桑寄生12克、夜交藤12克、茯苓12克。【方义】本方为治疗兼有热象的肝阳上亢，肝风内动证的常用方。方中天麻、钩藤平肝熄风清热；石决明平肝潜阳；牛膝补肝肾，引血下行；山栀子，黄苓清热；杜仲、桑寄生补肝肾；益母草活血；夜交藤养心安神、通络；茯苓宁心安神，健脾补中。上药合用，共凑平肝熄风，养阴清热之效。【功效主治】清

31、热平肝，潜阳熄风。治肝经有热，肝阳偏亢，头痛头胀，耳鸣目眩，少寐多梦；或半身不遂，口眼喎斜，舌红，脉弦数。现用于高血压病。【用法用量】水煎服。【注意】【天麻钩藤饮】方歌：天麻钩藤石决明，杜仲牛膝桑寄生， 栀子黄芩益母草，茯神夜交安神宁。 20 天王补心丹（校注妇人良方【处方】生地黄120克、五味子、当归身、天冬、麦冬、柏子仁、酸枣仁各30克、人参、玄参、丹参、白茯苓、远志、桔梗各15克【方义】本方证是由于心肾不足、阴亏血少、心失所养所致。心主血脉而藏神，肾主骨，生髓而藏精。只有精血充足，水火互济，才能使神志安宁。如思虑过度，心肾不足，阴虚血少，则虚火易动，扰乱心神，而致失眠心悸，梦遗健忘；阴虚

32、阳亢虚火上炎，则口舌生疮，舌红少苔。治宜滋阴清热，养血安神。方中以生地黄滋阴清热，使心神不为虚火所扰。为主药；玄参、天冬、麦冬协助生地以加强滋阴清热之力，丹参、当归身补血养心，使心血足而神自安，党参、茯苓益心气而安心神，柏子仁、远志宁心安神，更用五味子，酸枣仁之酸以敛心气的耗散，并能安神，以上诸药共为辅佐药；桔梗载药上行，朱砂为衣，亦取其入心以安神，均为使药。诸药合用，共成滋阴安神之剂。【功效主治】阴亏血少。症见虚烦心悸、睡眠不安、精神衰疲、梦遗健忘、不耐思虑、大便干燥、口舌生疮、舌红少苔、脉细而数【用法用量】为末。炼密为小丸，朱砂为衣，每服9克，温开水送下。亦可水煎服，用量按原方比例酌减。【

33、注意】方内天、麦门冬、玄参、生地虽能降火，生血化痰，然其性沉寒，损伤脾胃，克伐生气，若人饮食少思，大便不实者，不宜用；忌胡荽、大蒜、萝卜，鱼腥、烧酒。【天王补心丹】方歌：天王补心柏枣仁，二冬生地当归身， 三参桔梗朱砂味，远志茯苓共养神。21 五淋散（太平惠民和剂局方）【处方】赤茯苓180克 当归（去芦）甘草生用）各150克 赤芍药（去芦，锉）山栀子仁各600克 【方义】方中用苦寒栀子仁泻三焦之火而利小便,使湿热从小便而去,为君药。赤茯苓渗利膀胱湿热,助君利水道泻热;赤芍清热凉血,又可利小便,共为臣药。当归养血和血，补益肝肾,防利尿伤阴血，为佐药。生甘草泻火和中调药,为佐使药。五药相配,有泻火通

34、淋之功。凡血淋、气淋、膏淋、石淋、劳淋均可用本方加减治疗。【功效主治】清热利湿，通淋化浊。膀胱有热，水道不通，尿少次频，脐腹急痛，作止有时，劳倦即发，或尿如豆汁，或尿有砂石，或尿淋如膏，或热淋尿血。用于肾气不足，膀胱有热，水道不通，淋沥不尽，脐腹急痛，发作有时之五淋症。有清热祛湿，利水通淋之功。 “五淋”，是石淋、气淋、膏淋、劳淋、血淋的合称。石淋见于尿中杂有砂石，尿色黄浊，或呈血尿，多因湿热蕴结所致；气淋见下腹至阴囊胀痛，小便涩滞，多因膀胱气滞所致；膏淋见小便混浊如米泔，或如脂膏之物，尿出不畅，多由湿热或肾虚所致；劳淋是病久不等。【用法用量】上药捣罗为末。每服6克，水150毫升，煎至120毫

35、升，空腹时服。【注意】【五淋散】方歌：五淋散治血热淋，归草栀芍赤茯苓； 脐腹急痛小便涩，研终煎服水讲清。22 止嗽散（医学心悟）【处方】桔梗(炒)、荆芥、紫苑(蒸)百部、白前蒸各1000克、甘草(炒)375克、陈皮(去白)500克。【方义】本方用于外感咳嗽，经服解表宣肺药后咳仍不止者。方中紫苑、百部、白前止咳化痰，治咳嗽不分久新，皆可取效；桔梗、橘红（陈皮去白）宣肺止咳消痰；荆芥祛风解表，甘草调和诸药；二者与桔梗配合，更能清利咽喉。诸药合用，共奏止咳化痰，疏风解表之效。【功效主治】风邪犯肺。咳嗽咽痒，或微有恶寒发热，舌苔薄白，脉浮缓。以解表后咳仍不止者，痰多、咽痒、咳痰不畅为其辩证要点。若头痛

36、、鼻寒、恶寒者，加防风、苏叶、生姜以散寒解表，若痰多色白，苔白腻者，加半夏、茯芩以燥湿化痰。【用法用量】上七味为末，做成散剂。每日三次，每次10克；作汤剂时，水煎服。用量按原方剂比例酌情增减。【注意】本方性虽平和，但总属辛温之剂，故阴虚肺燥以致咳嗽或咯血者不宜使用。如肺热咳喘，须加贝母，知母，瓜蒌，黄芩之类，不宜单独使用。表邪重者，亦非本方所宜。【止嗽散】方歌：止嗽散为心悟方，白前百部桔甘襄， 陈皮紫菀配荆芥，统治诸般咳嗽良。23 升麻葛根汤（阎氏小儿方论）【处方】升麻30克，芍药30克，炙甘草30克，葛根45克。【方义】麻疹之疾，是由小儿肺胃蕴热，又感麻毒时疫之邪所致。若麻疹初起，又遇外邪袭

37、表，抑遏疹毒外达之机，以致疹发不出，或疹出不畅。麻毒、外邪犯肺，邪正相争，清肃失调，故初起可见身热头痛、咳嗽、脉浮数等肺卫症状；风邪疹毒上攻头面，故目赤流泪；热灼津伤，则口渴、舌红苔干。治当辛凉解肌，透疹解毒。方中升麻辛甘性寒，入肺、胃经，解肌透疹，清热解毒为君药。葛根味辛甘性凉，入胃经，解肌透疹，生津除热为臣药。二药相配，轻扬升散，通行肌表内外，对疹毒欲透未透，病势向外者，能因势利导，故为透达疹毒的常用组合。方中芍药当用赤芍，味苦性寒而入血分，清热凉血之中兼能活血，用以解血络热毒，为佐药。使以炙甘草调和药性。四药配伍，共奏解肌透疹之功。【功效主治】麻疹初起。疹发不出，身热头痛，咳嗽，目赤流泪

38、，口渴，舌红，苔薄而干，脉浮数。本方除用治麻疹外，亦治带状疱疹、单纯性疮疹、水痘、腹泻、急性细菌性痢疾等属邪郁肌表，肺胃有热者。【用法用量】上为粗末。每服三钱（9克 ，用水一盏半，煎取一中盏，去滓，稍热服，不拘时候，一日二三次。以病气去，身清凉为度（现代用法：作汤剂，水煎服，用量按原方比例酌减）。【注意】若麻疹已透，或疹毒内陷而见气急而粗、喘息抬肩、鼻翼煽动者，则当禁用。【升麻葛根汤】方歌： 阎氏升麻葛根汤，芍药甘草合成方， 麻疹初期发不透，解肌透疹此为良。24、贝母瓜蒌散（医学心悟）【处方】贝母一钱五分(4.5g)，瓜蒌一钱(3g)，花粉、茯苓、橘红、桔梗各八分(各2.5g)。【方义】本方证

39、多由燥热伤肺，灼津成痰所致。燥痰不化，清肃无权，以致肺气上逆，咳嗽呛急；“燥胜则干”（素问阴阳应象大论），燥伤津液，故咯痰不爽、涩而难出、咽喉干燥哽痛；苔白而干为燥痰之佐证。治宜润肺清热，理气化痰。方中贝母苦甘微寒，润肺清热，化痰止咳；瓜蒌甘寒微苦，清肺润燥，开结涤痰，与贝母相须为用，是为润肺清热化痰的常用组合，共为君药。臣以天花粉，既清降肺热，又生津润燥，可助君药之力。痰因湿聚，湿自脾来，痰又易阻滞气机，无论湿痰抑或燥痰，皆须配伍橘红理气化痰、茯苓健脾渗湿，此乃祛痰剂配伍通则，但橘红温燥、茯苓渗利，故用量颇轻，少佐贝母、瓜蒌、花粉于寒性药中，则可去性存用，并能加强脾运，输津以润肺燥。桔梗宣肺

40、化痰，且引诸药入肺经，为佐使药。全方清润宣化并用，肺脾同调，而以润肺化痰为主，且润肺而不留痰，化痰又不伤津，如此则肺得清润而燥痰白化，宣降有权而咳逆自平。【功效主治】燥痰咳嗽。咳嗽呛急，咯痰不爽，涩而难出，咽喉干燥哽痛，苔白而干。1辨证要点 本方为治疗燥痰证的常用方。临床应用以咳嗽呛急，咯痰难出，咽喉干燥，苔白而干为辨证要点。2加减变化 如兼感风邪，咽痒而咳，微恶风者，可加桑叶、杏仁、蝉蜕、牛蒡子等宣肺散邪；燥热较甚，咽喉干涩哽痛明显者，可加麦冬、玄参、生石膏等清燥润肺；声音嘶哑、痰中带血者，可去橘红，加南沙参、阿胶、白及等养阴清肺，化痰止血。3现代运用 本方可用于肺结核、肺炎等属燥痰证者。【

41、用法用量】水煎服。【注意】使用注意 对于肺肾阴虚，虚火上炎之咳嗽，则非所宜。【贝母瓜蒌散】方歌：贝母瓜蒌散茯苓,陈皮桔梗花粉增, 咳嗽咽干痰难咯,润燥化痰病自清。25 丹参饮（时方歌括）【处方】丹参30克,檀香,砂仁各30克。【方义】初痛氣結在經，久痛血滯于絡，氣滯血瘀，互結于中，不通則痛，故見胃脘疼痛。方中重用丹參活血化瘀止痛；檀香、砂仁調氣溫胃暢中。三藥相協，能使氣血運行通暢，氣調血和，則疼痛自除。【功效主治】血瘀气滞，心胃诸痛。活血祛瘀，行气止痛。本方是化瘀行气止痛之良方。以心胃诸痛，兼胸闷脘痞为证治要点。常用于慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡、胃神经官能症以及心绞痛等，由于气滞血瘀所致者。慢

42、性肝炎、痛經，見心胸脘腹疼痛，痞悶，舌質暗紅，脈弦者。【用法用量】以水一杯，煎七分服。【注意】因方中丹参有活血作用，且用量较大，故出血性疼痛慎用本方。孕妇忌用。【丹参饮】方歌：心腹诸疼有妙方，丹参十分作提纲， 檀砂一分聊为佐，入咽咸知效验彰。26 乌梅汤（伤寒论）【处方】乌梅10g，细辛5g，干姜5g，黄连8g，当归10g，附子5g，蜀椒5g，桂枝6g，人参6g，黄柏6g。【方义】为治疗蛔厥要方。主药乌梅，味酸入肝经，可涩肠止泻;辅以苦寒的黄连、黄柏，能清热燥湿以止痢;附子、干姜、桂枝、川椒、细辛皆温热之品，可温肾暖脾而助运，并可疏肝气，使肝气条达，以防乘脾;人参、当归益气补血而扶正。诸药相合

43、，具有温中补虚、清热燥湿止痢之功，对于寒热错杂，正气虚弱之慢性腹泻，能获得良效。【功效主治】温脏安蛔。主治上热下寒的蛔厥证，临床以腹痛时作、烦闷呕吐、常自吐蛔、手足厥冷为证治要点。久泻、久痢属寒热错杂，正气虚弱者，亦可用之。【用法用量】每日1剂，水煎服，12天为1疗程。【注意】【乌梅汤】方歌：乌梅汤用细辛桂，黄连黄柏及当归； 人参椒姜加附子，温肠泻热又安蛔。27六君子汤（太平惠民和剂局方）【处方】陈皮一钱（3克） 半夏一钱五分(4.5克) 茯苓一钱（3克） 甘草一钱（3克） 人参一钱（3克） 白术一钱五分（4.5克）【方义】【功效主治】益气补中，健脾养胃，行气化滞，燥湿除痰，理气降逆。主治脾胃

44、虚弱，气逆痰滞。食少便溏，咳嗽有痰，色白清稀，短气痞满，呕恶呃逆，吞酸，面色萎黄，四肢倦怠；以及脾虚膨胀，外疡久溃，食少胃弱者；痔漏日久，脉数而涩，饮食日减，肢体愈倦，一切不足之证；胃气虚热，口舌生疮；中气不和，时时带下。【用法用量】上切细，作一服。加大枣二个，生姜三片，新汲水煎服。【注意】真阴亏损者忌用。【六君子汤】方歌：28六味地黄丸（小儿药证直诀）【组成】 熟地黄八钱（24克） 山萸肉 干山药各四钱（各12克） 泽泻 牡丹皮 茯苓去皮各三钱（各9克）【方义】 本方是治疗肾阴虚证的代表方剂。方中重用熟地甘微温，入肝肾经，滋阴补血，填精益髓，大补真阴，为壮水之要药，故君药。山茱萸酸涩微温，入

45、肝肾经，补肝肾，秘精气，肾气受益则封藏得度，肝阴得养则疏泄无虞；山药甘平，入肺脾肾三经，健脾补肺，固肾益精，取土旺生金之义，均为臣药。以上三药以补肾为主，或兼补肝，或兼补脾，是为“三补”。泽泻甘寒，入肾、膀胱经，利水渗湿泄热，祛肾中之邪水；丹皮辛苦微寒，入心肝肾经，清热凉血，和血消瘀，泻阴中之伏火，以治虚火上炎；茯苓甘淡平，入心脾肺经，补益心脾，淡渗利湿，助山药以益脾，配泽泻以利水，共为佐使药。以上三药，是为“三泻”。合而成方，“非但治肝肾不足，实三阴并治之剂。有熟地之腻补肾水，即有泽泻之宣泄肾浊以济之；有萸肉之温涩肝经，即有丹皮之清泻肝火以佐之；有山药之收摄脾经，即有茯苓之淡渗脾湿以和之。药

46、止六味，而大开大合，三阴并治，洵补方之正鹄也”（医方论）。总之，三补三泻，以补为主；三阴并补，以补肾为主，当属本方配伍的显著特点。【用法】 上为末，炼蜜为丸如梧桐子大。空心温水化下三丸（现代用法：研细末，炼蜜为丸，每服69克，每日23次，空腹用温开水或淡盐汤送下，亦可作汤剂，水煎服）。【功效主治】滋补肝肾。主治 肝肾阴虚证。腰膝酸软，头晕目眩，耳鸣耳聋，盗汗，遗精，消渴，骨蒸潮热，手足心热，舌燥咽痛，牙齿动摇，足跟作痛，小便淋漓，以及小儿囟门不合，语迟行迟，舌红少苔，脉沉细数。【注意】【六味地黄丸】方歌：六味地黄补肾阴，枣皮山药泽丹苓，阴虚火旺加知柏，壮水制火法堪遵。29少腹逐瘀汤（医林改错）【组成】 小茴香七粒炒（2克） 干姜二分炒（3克）元胡一钱（3克） 没药二钱炒（6克） 当归三钱（9克）川芎二钱（6克） 官桂一钱（3克） 赤芍二钱（6克）蒲黄三钱生（9克） 灵脂二钱炒（6克）【方义】归,芎,赤芍活血化瘀；生蒲黄,五灵脂(即失笑散)化瘀止痛；茴香,官桂,干姜温暖下元；元胡,没药理气活血,止痛；全方可理气活血,温经止痛,祛