成都市第五人民医院进修申请表.doc

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1、 成都市第五人民医院进修申请表JLKJ23姓 名性别年龄民族籍 贯省 市（县）政治面貌文化程度健康状况职称、职务工作单位电话号码单位所在地邮编有何特长何时何校何专业毕业申请进修专业进修时间是否住宿医师资格证有 编号： 无 医师执业证有 编号： 无 主要工作经历起 止 时 间工 作 单 位 名 称职 称地址：成都市温江县麻市街33号 联系电话：（028）82728708 邮编：611130本 表人政治 现本人现有业务水平进修目的选送单位意见 （盖章） 年 月 日接受单位意见 （盖章） 年 月 日备注 填表说明：本表各栏必须认真如实填写，加盖公章后有效成都市第五人民医院进 修 协 议 书JLKJ2

2、4为便于统一管理，确保进修人员在我院学习期间顺利完成学习计划，并成为具有良好医德医风的合格人才，特制订本协议。1进修生在进修期间必须严格遵守国家法律法规，遵守医院各项规章制度，保持良好的医德医风，服从安排，努力学习。2进修期间不得随意更换科室，选送单位不得随意因故调回在我院进修人员。凡病、事假超过规定期限者停止其进修（即进修1年者病、事假累计不得超过1个月，进修半年者累计不得超过2周）。事假须有单位证明，不假离院按自动离院处理。3进修生严禁发生搭车开药、索取钱物、收受红包等损害病人利益的行为，一旦发生，经调查属实，均以原金额的5-10倍处以罚款并退回原选送单位。4进修期间，因为打架、赌博、酗酒

3、等造成不良影响，经教育不改者退回原选送单位。5进修期间因本人处理不当、操作失误等原因发生医疗差错、事故者，根据有关医疗事故处理条文进行处理，由此所造成的经济赔偿由选送单位及个人承担总额的70%，并将进修者退回原选送单位。6进修期间因本人处理不当、操作失误等原因造成精密、贵重仪器的损坏，由此所造成的经济损失由选送单位及本人承担总额的70%。7由医院安排住宿者，禁止在宿舍内使用电炉、私拉电线等，违者按医院有关规定处罚。8、贵重物品及现金由自己妥善保管，发生遗失医院概不负责。9因故中断进修者，医院一律不退费，也不换人。如同意以上条款，请选送单位领导签名，进修者本人签名，并加盖公章，我院方可接收。报到

4、时请将此条例返回我院。进修生选送单位（盖章）：负责人（签字）：进修生本人（签字）： 年 月 日JLKJ25进 修 人 员 来 院 报 到 须 知 一、学员来院报到时须交进修费 元、月/人（不含住宿费）。 二、报到时须带单位介绍信，持本人身份证、毕业证原件、医（护、药）师资格证书、执业证书的原件和有单位盖章的复印件，以及已签字、盖章后的进修（实习）协议书。 三、报到时请带个人用继续教育登记手册，以便结业时记录继续教育学分。 四、自带工作服、听诊器等上班用物并准备1寸彩照1张（办胸牌用）。 学员须一次性交清上述各项费用和证件，才能安排进修学习。 成都市第五人民医院科教科联系电话：82726171联 系 人：唐 茜 陈 健