B超报告模板.doc

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4、液|见大量积液。附件肿块右侧附件区内见xmm低回声区，形态规则，边界尚清晰，内部回声分布均匀。边缘回声粗糙，后方回声衰减。其囊壁（分隔光带处）见乳头状强回声突起。其内见密集的细小点状强回声，附件炎右侧输卵管局部内径mm，管壁增厚、模糊。子宫-直肠窝内见条状无回声区，最大前后径mm.输卵管积水右侧输卵管宽mm，管壁增厚、粗糙。腔内为液性暗区。子宫右侧见腊肠形无回声区，前后径mm。边界清晰，内透声好。烧瓶状子宫内膜增厚子宫内膜双层厚mm，回声增强。左侧|右侧卵巢优势卵泡：一般情况：月经周期天药物刺激：有|无原发|继发不孕要求生育年月日：月经周期第天子宫大小cm，形态正常

5、，轮廓规整，肌层回声均匀，内膜厚cm。左侧卵巢大小cm，内见多个大小不等卵泡回声，优势卵泡大小cm。右侧卵巢大小cm，内亦见多个大小不等卵泡回声，优势卵泡大小cm。陶氏腔无积液。老年性子宫：子宫缩小，切面径cm。轮廓光整，肌层回声均匀，未见明显结节，内膜厚cm|线状|未显示，宫颈不厚|厚cm，回声均匀。双侧附件区未见明显包块。陶氏腔未见积液|可见少量积液。始基子宫耻骨联合上扫查未发现明显子宫图像，仅见条索状低回声区，未见明显宫腔线显示，可见阴道气线。双侧附件区未见占位性病变。子宫切除术后子宫次全切术后第七天盆腔探查：子宫残端大小：xmm，切口部回声均匀，未见明显液性暗区及异常回声，双侧附

7、层内可见一个低回声团块，大小约xxmm，边界清，有假包膜，内部回声均匀，子宫边界规整。双侧附件区未见肿块回声。盆腔未见液性暗区。子宫肌瘤子宫形态失常，边界尚清晰，宫体大小xxmm。子宫前壁内见xmm不均质低回声区，边界清晰，后方回声衰减，宫腔线波扭曲、后移。彩色多普勒检查（CDFI）：低回声区周边可见少量短条状血流信号。双侧附件区未见异常回声。子宫体积增大，形态失常。宫区见xmm不均质低回声区，宫腔线波扭曲。宫底部见xmm团状低回声区向外突起，边界清晰，后方回声衰减。肌瘤变性：其内见点、片状无回声区。其周围见环形、弧线状强回声，后方伴声影。宫外孕：经（腹壁）盆腔扫查：膀胱（充

8、盈良好）,子宫（前）位，形态大小如常，肌壁回声均匀，内膜（不）厚，宫腔线显示（清晰）,宫腔内未见明显异常。右卵巢：（大小形态如常）；左卵巢：（大小形态如常）于（右卵巢旁）探及一低回声（结节）大小为 cm，（边界清晰），内部回声不均。（右）附件区未见异常回声。盆腔（未）见游离液体。1、（右）附件区异常所见，符合（输卵管妊娠声像图）改变2、盆腔（少）量游离液体（出血）早孕（符合孕W）|(胚胎存活,符合孕)|(胎儿存活，符合孕W)：子宫增大，形态饱满，肌层回声均匀，未见明显结节，宫腔内见一xxcm孕囊回声，可见卵黄囊回声|可见胚芽及原始心管搏动|可见胚芽,未见原始心管搏动|未见胚胎组织。双侧附件区

9、未见明显包块。中孕（单活胎）：增大子宫内见一胎儿回声，双顶径cm，脑室结构无扩张，脊柱连续，胎心搏动可见，股骨长cm，胎盘附于前|后|左侧|右侧|宫底及后壁，回声均匀|欠均匀|不均匀，羊水正常。（特别说明1，本次B超检查非系统超声检查及胎儿畸形筛查，只检查报告中 “图像所见”的内容，没有描述的胎儿结构不在检查范围内。2，本次检查结果，仅反映受检查者当时的情况。）晚孕（单活胎，头位|臀位|横位），I|II|III级胎盘：耻骨联合上|下腹部|右上腹|左上腹|脐右|脐左见胎头，双顶径cm，脑室结构无扩张，脊柱连续|脊柱连续，颈部见一“U”形压迹| W形压迹，胎心搏动可见，腹腔脏器未见明显异常，股骨长

10、cm，胎盘附于前|后|宫底|左侧|右侧|宫底及前|宫底及后壁，回声不均匀|均匀|欠均匀|不均匀，见分叶，羊水指数cm。（特别说明1，本次B超检查非系统超声检查及胎儿畸形筛查，只检查报告中 “图像所见”的内容，没有描述的胎儿结构不在检查范围内。2，本次检查结果，仅反映受检查者当时的情况。）脐绕颈胎儿颈背部皮肤处见“U”形压迹，CDFI：胎儿颈部可见“彩环状血流信号显示。PW测量脐动脉：RI= ，S/D 3.0 。宫腔内异常回声团：子宫形态大小正常，|，切面径cm，轮廓光整，肌层回声均匀，未见明显结节，宫腔内见大小cm中强回声团，界尚清|回声增多，呈中强回声，厚cm，宫颈不厚|厚cm。双侧附件

11、区未见明显包块。陶氏腔未见积液|可见少量积液。宫内残留物子宫体积增大，形态饱满，边界清晰，宫体大小：xxmm，肌层回声分布均匀,宫腔内可见xmm强回声区，边界模糊。双侧附件区未见异常回声。宫腔内可见不规则形无回声区，边界模糊。/ 形态饱满，体积增大。宫内残留物前位子宫，形态规则，边界清晰。宫体大小：46x46x41 mm。宫腔内可见28x20x16mm不规则状强回声区，边界尚清晰。彩色多普勒检查：CDFI/CDE:子宫前壁肌层内血流信号丰富，强回声区内部未见血流信号显示。PW:肌层内显示为低阻、动脉型血流频谱，Vs=-57.9 cm/s,RI0.51。双侧附件区未见异常回声。先兆流产

12、胚胎停止发育子宫体积增大，宫内见xmm 无回声孕囊区，形态规则，边界清晰，见胎芽、胎心搏动。孕囊周围见小片状无回声区。估算孕龄周，预产期年月日（仅供参考）。难免流产子宫体积增大，宫内见xmm 无回声孕囊区，边界模糊，形态失常，位置下移，孕囊周围见小片状无回声区。见胎芽，未见胎心搏动。过期流产子宫体积增大，宫内见xmm 无回声区，边界模糊，未见胎芽、胎心搏动。不全流产子宫前位，三径xxmm，子宫腔内可见不规则强回声团块，大小为xmm，边界模糊，边缘不规则，毛糙，内部回声不均匀。子宫肌层光点分布均匀，子宫边界规整。双附件区未见明显肿块回声。盆腔未见液暗区。前置胎盘后壁胎盘，厚度mm

13、。胎盘下缘自宫后壁返折至前壁，完全覆盖宫颈内口。 /胎盘下缘距宫颈内口 1.1cm；侧脑室脉络丛沿重力方向移动；脑室率50%；双顶径明显增大，脑中线结构偏移、变细、弯曲。后壁胎盘，胎盘厚：mm，成熟度：II 级。羊水最大前后径：mm，内透声可。见胎心搏动、胎动。大脑发育始于孕17-18周，因此，在孕20周前不要轻易诊断脑积水。孕24周后脑室率50%为异常。无脑儿宫内见一胎儿，（孕15周后）胎儿头端无颅骨光环和正常脑组织结构回声，胎儿头部扫描见“蛙眼征”。见胎心搏动、胎动。后壁胎盘，胎盘厚：mm，成熟度：II 级。羊水最大前后径： mm，内透声可。未见胎心搏动、胎动。/ 可合并羊水过多、脊

14、柱裂。脑膜（脑）膨出胎儿枕部颅骨光环局部缺损，范围mm。缺损处见x mm团块状无回声区突入羊水中，边界清晰。缺损处见xmm混合性回声区突入羊水中，边界清晰，内部见片状无回声及团块状略强回声区。注意与颈部囊状淋巴管瘤鉴别葡萄胎合并黄素囊肿前位子宫，体积增大，形态饱满。大小cm。肌壁回声均匀。宫腔内可见多个大小不等的液性暗区，似蜂窝状，最大mm，其间夹杂条索状强回声，宫腔内未见明显胚胎回声。双侧附件区见xmm类圆形无回声区，边界清晰，壁薄光滑，后方回声增强。其内可见带状强回声分隔，呈“车轮状”。双侧附件未见明显异常回声。葡萄胎合并宫内积血、卵巢黄素囊肿（双侧性）胎儿腹壁缺损-腹裂、脐

15、疝（脐膨出）胎儿腹部体积较小,近脐部腹前壁局部缺损，缺损处可见xmm团块状低回声区向外突出,轮廓清晰，内部回声分布均匀,类似肝实质回声。CDFI：低回声区内可见血流信号。相关内容：胎儿腹壁缺损分为裂腹畸形和脐疝两种，发生率约为 1/2500，胎儿裂腹畸形即为腹壁真性缺损，缺损部位既无疝囊又无皮肤覆盖，因而胎儿的腹腔内脏器可直接外翻，飘浮于羊水池中。脐疝是胎儿腹壁脐部位有缺损，但缺损处总有皮肤或透明膜样物质包裹，使得胎儿腹腔与外界互不相通，此特征即为脐疝与裂腹畸形的鉴别要点。正常乳腺双侧乳腺各层结构清晰，右侧腺体层厚14mm，左侧腺体层厚13mm，内部回声分布均匀，未见明显异常回声。彩色多

16、普勒检查(CDFI、CDE)：未见明显异常血流信号显示。乳腺囊性增生病双侧乳腺腺体层结构紊乱，内部回声增粗、增强，分布不均匀，右侧腺体层厚 mm，左侧腺体层厚 mm。腺体层内可见多个卵圆形、条索状低回声区，边界清晰。彩色多普勒检查(CDFI、CDE)：未见明显异常血流信号显示。如有纤维结节形成，乳腺内可见低回声区，形态一般呈圆形，无包膜，内无血流信号。乳腺良性肿块右侧乳腺组织内见xmm椭圆形低回声区，形态规则，边缘光滑，后方回声略增强，可见侧方声影。低回声区纵横比1，内部回声分布均匀，内可见条形强回声，后方伴声影。彩色多普勒检查(CDFI、CDE)：低回声区周边及内部见少量血流信号。左侧

17、乳腺组织内未见明显异常回声。乳腺癌右侧乳腺组织内见xmm低回声区，形态不规则，边缘不光滑，呈“蟹足样，”内部回声分布不均匀，见不规则状无回声区，另可见散在砂砾样强回声，后方伴淡声影。低回声区纵横比1，后方回声衰减。彩色多普勒显像(CDFI)：低回声区周边及内部见丰富的血流信号，PW显示为动脉血流频谱，测量PI： RI：。右侧内乳动脉旁及腋窝扫查：可见多个圆形的低回声区，最大xmm。左侧乳腺组织内未见明显异常回声。超声印象：右侧乳腺内实性占位性病变（良性可能，考虑：纤维腺瘤）肝胆脾未见明显异常：肝脏形态大小正常，轮廓规整，实质回声均匀，未见明显占位，肝血管清晰，门脉不宽|主干内径cm。胆

18、囊不大|大小xxcm，壁光滑，内未见明显异常。肝内外胆管无扩张。脾不厚|厚cm，实质回声均匀。肝实质回声增粗：肝脏形态大小正常，轮廓规整，实质回声增强、增粗，未见明显占位，肝内管系走行规则，门脉主干内径cm|不宽。胆囊不大|大小xxcm，壁毛糙|光滑，内未见明显异常。肝内外胆管无扩张。脾不厚|厚cm，实质回声均匀。肝囊肿肝脏形态规则，包膜光整,肝内血管网络清晰。肝右叶内见xmm类圆形无回声区，边界清晰，壁薄光滑，后方回声增强。肝右叶斜径mm，门静脉内径mm。肝多发囊肿：肝脏形态大小正常，轮廓规整，实质回声不均匀，内见多个大小不等无回声区，形态规则，界清壁薄，后方回声增强，较大cm，肝血管清

20、|大小xxcm，壁光滑，内未见明显异常。肝内外胆管无扩张。脾不厚|厚cm，实质回声均匀。重度脂肪肝：肝脏形态饱满，轮廓规整，实质回声增强增密，后场回声明显衰减，肝血管回声明显减少，门脉主干内径cm|不宽。胆囊不大|大小xxcm，壁光滑，内未见明显异常。肝内外胆管无扩张。脾不厚|厚cm，实质回声均匀。肝内钙化灶肝脏形态规则，包膜光整,内部回声分布均匀，肝内血管网络清晰。肝右叶内见 xmm点状强回声，后方伴声影。肝内胆管未见扩张。肝右叶斜径mm，门静脉内径 mm 。肝血管瘤肝脏大小形态如常，包膜光整.肝右后叶内见xmm强回声区，轮廓清晰，内部回声呈网格样，无显著占位效应。边缘裂开征、浮雕感

23、位，最大xxcm，界不清，形态不规则，周边伴“声晕”，肝血管清晰|内管系受压绕行，门脉主干内径cm|不宽，内未见栓子|可见低回声栓子。胆囊不大|大小xxcm，壁毛糙|光滑，内未见明显异常。肝内外胆管无扩张。脾不厚|厚cm，实质回声均匀。原发性肝肿瘤肝脏体积增大，形态失常，包膜凹凸不平。肝右叶内见xmm团状强回声区，边界尚清晰，周围有声晕。门静脉内见xmm强回声区。肝内管道结构受压移位。伴：门脉高压+脾大+腹水肝Ca合并肝硬化继发性肝肿瘤肝脏大小形态如常，包膜光整。肝右叶内见多个团状强回声区，周围有声晕，其内部见片状无回声区，呈“牛眼征”，边界尚清晰，最大xmm 。肿块周围肝组织回声

24、如常。无：PV Ca栓、LC、SP大肝硬化肝脏体积缩小，形态失常，包膜凹凸不平，肝缘变锐。内部回声弥漫性增强、增粗，分布不均匀。门静脉增宽，内径mm。肝右叶斜径 mm。肝周间隙、肝-肾隐窝见小片状无回声区，最大液深mm。呈锯齿状肝硬化，脾大，腹水（量）：肝脏右叶缩小，左叶增大|形态大小尚正常，轮廓不规整，包膜不平滑，实质回声增强增粗，肝静脉变细，走行僵直，门脉主干内径cm。胆囊不大|大小xxcm，壁厚cm，内未见明显异常。肝内外胆管无扩张。脾厚cm|不厚，实质回声均匀。腹腔见不规则液性暗区。胆囊多发结石胆囊炎：肝脏形态大小正常，轮廓规整，实质回声均匀，未见明显占位，肝血管清晰，

25、门脉不宽|主干内径cm。胆囊不大|大小xxcm，壁毛糙|光滑，内见多枚结石回声，较大cm。肝内外胆管无扩张。脾不厚|厚cm，实质回声均匀。胆囊炎胆囊大小：xmm，壁厚mm。胆囊壁毛糙,胆汁透声欠佳。胆区未见明显异常回声。肝门部胆总管无扩张。胆汁透声差，胆囊液性暗区内见密集的细小低回声浮动。/超声莫菲氏征（+），形态饱满，体积增大。/胆囊壁增厚,呈双边征。胆囊结石胆囊大小：xmm，壁厚mm，胆囊腔内见xmm团状强回声,后方伴声影，随体位改变移动。多枚团状强回声，最大xmm，形态饱满，体积增大。胆囊结石（充满型）胆囊液性暗区消失，胆区内见恒定的强回声光团，后方伴声影，呈“WES”征。胆

26、囊结石（泥沙型）胆囊大小：xmm，胆囊壁厚mm。胆汁透声差，胆囊腔内见多个密集的细小点状强回声，后方伴声影，随体位改变缓慢移动。形态饱满，体积增大。/ 胆囊壁增厚,呈双边征，胆囊息肉样病变胆囊大小：Xmm，壁厚mm，胆囊前壁处见xmm点状强回声，有细蒂与囊壁相连，后方不伴声影，不随体位改变移动。肝门部胆总管无扩张。彩色多普勒显示：强回声内未见明显血流信号。息肉 10 mm 腺瘤 12 mm 、单发、基底广或蒂较粗短、病变短期内增长迅速、合并ST、年龄较大！小结节型胆囊癌：CDFI:病变内有血流信号、PW：低阻（RI0.4动脉血流频谱胆囊息肉：肝脏形态大小正常，轮廓规整，实质回声均匀，

28、增大,形态饱满，上下极圆钝，切迹变浅。大小：xmm，内部回声分布均匀，未见异常回声。脾门处脾静脉内径：mm,脾内分支mm。仰卧位平静呼吸时脾下缘超过肋缘线。副脾脾脏形态规则，边界清晰。大小：x mm，内部回声分布均匀，未见异常回声。脾门处见 14 x 15 mm圆形低回声区，形态规则，边界清晰，内部回声分布均匀，与脾实质回声一致。胰腺未见明显异常：胰腺形态大小正常，头厚cm，体厚cm，尾厚cm，轮廓规整，实质回声均匀，未见明显占位，主胰管无扩张。考虑急性胰腺炎|急性水肿型胰腺炎|急性出血坏死型胰腺炎超声改变：胰腺形态失常|正常,体积局限性|轻度|中度|重度|弥漫性增大,边缘轮廓欠清晰|不清晰

42、声。左|右肾未见明显异常|切面径cm，未见明显异常。双侧输尿管未见扩张膀胱充盈佳，壁光滑，未见明显异常。肾囊肿右肾大小xmm，肾上极实质内见xmm类圆形无回声区，边界清晰，壁薄光滑，后方回声增强。囊壁处可见斑片状强回声，后方伴淡声影。形态失常，局部向外突起肾盂旁囊肿右肾大小xmm，肾上极内见xmm类圆形无回声区，边界清晰，壁薄光滑，后方回声增强。肾窦受压内陷，肾窦回声无分离。形态失常，向外突起多囊肾右肾体积增大，形态失常。肾区内见多个类圆形无回声区，互不相通，后方回声增强，最大xmm。无正常肾实质回声，肾窦回声受压变形。肾萎缩【慢性肾功能不全】右肾大小xmm，左肾大小xmm，双肾实质变薄，回声增强，肾实质与肾窦界限模糊，肾窦回声无分离，肾区未见明显异常回声膀胱结石膀胱充盈良好，内壁光整，腔内见xmm团状强回声,后方伴声影，随体位改变移动。膀胱腔内沉积物膀胱充盈良好，内壁光整，腔内见多个密集细小点状强回声浮动。膀胱肿瘤膀胱充盈良好，膀胱底部见23x34mm团块状强回声区，边界清晰，基底较宽，不随体位改变移动。CDFI：其内可见血流信号显示，呈动脉频谱，PI: RI:。膀胱腔内血块膀胱充盈良好，膀胱腔内见xmm团块状强回声区，形态不规则,边界清晰，随体位改变移动。CDFI：其内