医院突发事件的应急预案、人员紧急召集预案.doc

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1、突发事件的应急预案、人员紧急召集预案ICU抢救及特殊事件报告处理制度 1、对于各科室进行的重大抢救活动及特殊病例的抢救，治疗应及时向医院有关部门及院领导报告，以便使医院能掌握情况，协调各方面的工作，更好的组织力量进行及时有效的抢救和治疗2、需报告的重大抢救及特殊病例包括：（1）涉及灾害事故，突发事件所致死亡三人及以上或同时伤亡6人及以上的抢救 （2）知名人士，保健对象，外籍及境外人士的抢救 （3）本院职工的住院及抢救 （4）涉及医疗纠纷，或严重并发症患者的医疗及抢救 （5）特殊及危重病例的医疗及抢救 （6）大型活动和其他特殊情况中出现的患者 3、应报告的内容 （1）灾害事故突发事件的发生时间，

2、地点，伤亡人数，及分类，伤亡人员的姓名，年龄，性别，致伤，病亡的原因，伤病员的病情，预后，采取的抢救措施等 （2）大型活动和特殊情况中出现的患者姓名，性别，年龄，诊断，病情，预后及采取的医疗措施等 （3）特殊病例患者姓名，性别，年龄，诊断，治疗抢救措施，目前状况，预后等 4、报告程序及时限 （1）参加抢救的医务人员应立即向科室领导及院有关部门报告，参加院前，急诊，及在住院患者抢救的医务人员向医务科，护理部报告，参加门诊抢救的医务人员向门诊报告，节假日，夜间向院总值班报告。在口头或电话报告的同时，科室填报书面报告单在24小时内报医务处。 （2）医务科，护理部，门诊部，院前总值班接到报告后应在10

3、分钟内向院领导ICU 各类急救预案二、患者在住院期间出现停氧的预案 1、及时查找引起停氧的原因,报告医生 2、设专人陪护. 3、监测生命体征,心电.呼吸.血压监护.密切注意生命体征变化. 4、使用呼吸机的病人,将氧气筒的压力调节至于呼吸机相配合,还可协助医生启用呼吸机，简易呼吸器或麻醉机进行辅助呼吸. 5、无插管.气切的病人可先观察病人的血氧,如有变化应立即使用氧气筒吸氧. 6、病人出现呼吸痉挛等现象,立即报告医生给予药物治疗. 7、情况允许时打电话联系. 8、看重患的护士上岗后,均应做好心理准备,物品准备,技术准备,一防万一.三、紧急气管切开的预案1、专人密切观察患者生命体征2、备齐物品:麻

4、醉机.适合患者的气管切开套管.遵医嘱备齐麻醉及镇静药品.局麻药3、将所用药稀释好,抽与注射器中4、建立好静脉通路5、检查气管切开套管是否漏气6、使患者处于适合气管切开体位7、由医生与患者家属签手术同意书8、患者术前不稳定的生命体征术中应进行对比性的密切观察9、切开过程中如需使用呼吸机者呼吸机处于备用状态,调好使用时状态.10、术后密切观察生命体征及切开处的渗血状态11、术后整理用物及床单位四、患者在住院期间出现停电的预案1、及时查找引起停电的原因2、立即报告医生,设专人陪护3、测量患者的呼吸脉搏血压如有不正常的应立即报告医生,每隔5分钟再测量一次4、呼吸机有储备电池.如果储备电用完,协助医生使

5、用简易呼吸器或麻醉机进行辅助呼吸,以上无法做到时立即进行口对口人工呼吸.5、对于清醒的患者给予心理护理6、情况允许时打电话联系六、患者在住院期间出现心跳骤停的紧急预案1、立即报告医生2、立即心脏按压(1)心前区扣击(2)心外按压3、设有人工通气的病人，立即准备气管插管，建立有效通气期间打开气道，进行口对口或用麻醉机进行人工呼吸4、迅速准备好呼吸机5、迅速准备电除颤6、建立有效的静脉通路7、遵医嘱给予抢救药品患者中心静脉导管意外脱出的应急预案 1、观察患者中心静脉是否完全脱出 2、如脱出观察出血量判断脱出时间及有无液体渗入组织中 3、立即报告医生协助给予处置 4、不完全脱出者中心静脉仍在血管中者

6、,报告医生,用无菌沙布压住穿刺点拔出导管,加压止血 5、完全脱出者立即给予穿刺点加压止血,密切观察生命体征 6、为医生备齐中心静脉置管物品给予重新开辟静脉通路 7、清醒患者给予心理支持及安抚,使患者缓解紧张情绪 8、不清醒患者进行床头专人密切观察生命体怔 9、脱管期间如患者正持续泵入血管活性药物期间者,备齐抢救药品,立即先开辟浅静脉 10、如脱管后有部分液体漏入组织中报告医生给予相应的封闭治疗11、完全处理后病人平稳时给予床单位整理及更换患者气管插管意外脱出的应急预案1、密切观察生命体征同时立即报告医生2、如脱管期间仍使用呼吸机者,立即先给予面罩供氧3、立即备抢救物品于床头:麻醉机.适合患者的

7、气管插管及导丝.麻醉药.抢救药品,检查气管插管的套囊是否漏气4、医生置管期间密切观察生命体征及时报告医生5、如置管期间置管困难的血氧过低立即给予麻醉机辅助过度6、置管后协助医生给予固定7、置管后充分吸痰8、整理用物及床单位患者气管切开意外脱出的应急预案1.立即用血管钳子撑开气管切开处，同时通知医生，根据患行处理。2.当患者气管切开超过一周，窦道形成，更换套管重新置入，连接呼吸机，氧流量调整至100，然后根据再调整。3.如果切开时间在一周以内，立即进行气管插管，连接呼吸机，通知医生进行重新置管。4.其他医护人员应迅速准备好抢救药品和物品，如遇患者出现心跳骤停时，应立即给予胸外心脏按压。5.配合医

8、生查动脉血气分析，根据结果调整呼吸机参数。6.严密观察生命体征及神志、瞳孔、血氧饱和度的变化，及时报告医生进行处理。7.病情稳定后，专人护理，应补记抢救记录。8.患者意外脱管重在预防，护理人员应注意：(1)对于颈部短粗的患者，应使用加长型气管套管并牢固固定。(2)对于烦躁不安的患者，应给予必要的肢体约束，或根据医嘱给予镇静药物。(3)在为患者实施各种治疗时，应两人操作，一人固定套管，一人更换。二、 程序立即抢救通知医生根据病情处理氧流量调至100配合查动脉血气分析调整呼吸机参数观察病情记录抢患者外出检查陪送流程床位医生开出特殊检查医嘱 护士根据医嘱录入并核对检查申请单（床号、姓名、住院号、检查

9、项目） 通知外勤护工预约申请检查项目 评估患者全身情况，告知病人、家属检查项目、检查时间、检查目的 告知注意事项、需空腹者通知空腹（温馨提示卡） 护士与护工携检查申请单到病人床边核对腕带，确认病人身份 （床号、姓名、性别、住院号、诊断、检查部位、检查用药） 护士在临时医嘱单上签名 护工护送患者检查 （危重病人需医务人员携所需抢救设备陪同护送） 检查毕，护工护送患者回病房，床位护士安置患者卧床休息，告知特殊检查后注意事项 检查报告单夹于患者病历排中 异常结果及时汇报医生并记录患者导尿管意外脱出的应急预案1、当患者导尿管意外脱出后，护士应当立即通知值班医生。2、注意观察尿道口有无出血、红肿等。3、

10、协助病人多饮水，并安慰病人，消除病人的紧张情绪。4、必要时通知家属，并请相关科室进行会诊。5、根据医嘱看是否需要再次行导尿术。6、观察患者排尿的颜色、性质，必要时留取尿标本。患者胃管意外脱出的应急预案1、当患者胃管意外脱出后，护士应当立即通知值班医生。2、注意观察病人病情，安慰病人，消除病人的紧张情绪。3、观察有无误吸，视情况采取相应的处理措施。4、如为一般的留置胃管（如因鼻饲或减压等），根据病情可重新置管或次日留置。5、如为术后留置的胃管应请相关科室进行会诊采取相应的措施。6、分析脱管原因，采取积极的预防措施。患者各种引流管意外脱出的应急预案1、 当引流管意外脱出后，护士应当立即通知值班医生。2、 注意观察病人病情，安慰病人，消除病人的紧张情绪。3、视情况让病人引流口处于低位，方便引流物流出，以尽可能减少引流物聚集在腹腔或其他脏器内。4、根据病情由值班医生或相关科室的医生进行处理，采取相应的措施。5、分析脱管原因，采取积极的预防措施。