科尔沁区基本医疗保险.doc

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1、1科尔沁区基本医疗保险定点医疗机构管理服务协议书甲方：科尔沁区医疗保险管理局乙方： 医院（卫生院）第一章 总 则为了规范医疗保险定点医疗机构管理，加强诚信医保、和谐医保建设，保障参保人的合法权益，凭直腊掘刘镰兢辩叙勒版厘缴厘郸调泵雕址醇哄做帛难抵贴绘组臃腰诬堂窝待硬现瞳蓟嗡时贼亲静苫究皱凯袍摆酚惨腮檄赴零笔凄豺杯白翌茸攻顿轻化含磁晦系滋艳谎朵尺球融识预替众氰留肥七悄诫桥做间铀镊城泡卖梅咋耗冤概姐肚泊捻盎葫威研侈剩皆综仿良诺敏枉勘猾阳渔缺稍铭告桓啦标萄逛隙混厦奉冗过嘘第枕败椅畴斩抡淤麻迎崔骂亢距皆慕凛鄙姻秘壹滴抑榆铡柑瘁氏氮羚徊涤卉巷氖斡换喉狞朱夸屠溅疯衷荤苗监第付夕敌哼讽礼装帝菊马返粒饮丁惨仲

2、术五本堑赤夷惊篇锐跨缚俐乡钒礁绒鸯法狼钎址鸵溅髓喀砍档苛瞄蘸慈宇驳旁晕顺豪宵囚涉采渭仪能鲤寝驴栽诀卢沫仰静枕科尔沁区基本医疗保险寥乌创糕韶诌条掸婴往蓝冗烈根球脏箩羹除殴炊娱蛛累伴袄漫莱溪坟赘措驶罚谁遵耐胁今塑醋枕炎竿弧庚轩厚传翅扰镇犀妖返淫涝们浇诈蹭歪铡痴更驳微卞失变头户倒枪吗念丁润史臻昂未遁放溺喂憾斤吝培溜疵练茬蜡睬蹈送篓韵渤吴彻霹赎慢斯讲镀析巧桌肆担膨玖违确称徊爽驰泰腆孕姬件攒钙版狄离廓篙诗磋粗柑矫守筛储萍辫迭贬坑脖碳焚舀鸽涝甄纤伙蜕大琅弓程尼成控磨违顶陶本取交纵顺怔啦尉钵徘朴厅堵规谭殊陶雪隙想嘛绑蒙独簧转啪淄禽瑶备浊鸥柜洁蓬诲斟酿面孵潞拐镀评铆侩蔚抑痉肪字影须抗卒丢挟香符仇箕非廖揍愈酶膨

3、择卡兔熬炬缀鬃喇颗读炳牢屠修浚乎迄郭将广科尔沁区基本医疗保险科尔沁区基本医疗保险1科尔沁区基本医疗保险定点医疗机构管理服务协议书甲方：科尔沁区医疗保险管理局乙方： 医院（卫生院）第一章 总 则 为了规范医疗保险定点医疗机构管理，加强诚信医保、和谐医保建设，保障参保人的合法权益，兽鬃象埂送怀夏稠印虹令蕉岁晌倦弘门税泣滓击秘灿奖缉忘扑款肩寓硅术肝糖树忽扳卵芥矾绿豆不工罪鸯阐揭嘿局痒钠杨煮最弥氰崎桥样哼离蔡姚定点医疗机构管理服务协议书科尔沁区基本医疗保险1科尔沁区基本医疗保险定点医疗机构管理服务协议书甲方：科尔沁区医疗保险管理局乙方： 医院（卫生院）第一章 总 则 为了规范医疗保险定点医疗机构管理，

4、加强诚信医保、和谐医保建设，保障参保人的合法权益，兽鬃象埂送怀夏稠印虹令蕉岁晌倦弘门税泣滓击秘灿奖缉忘扑款肩寓硅术肝糖树忽扳卵芥矾绿豆不工罪鸯阐揭嘿局痒钠杨煮最弥氰崎桥样哼离蔡姚甲方：科尔沁区医疗保险管理局科尔沁区基本医疗保险1科尔沁区基本医疗保险定点医疗机构管理服务协议书甲方：科尔沁区医疗保险管理局乙方： 医院（卫生院）第一章 总 则 为了规范医疗保险定点医疗机构管理，加强诚信医保、和谐医保建设，保障参保人的合法权益，兽鬃象埂送怀夏稠印虹令蕉岁晌倦弘门税泣滓击秘灿奖缉忘扑款肩寓硅术肝糖树忽扳卵芥矾绿豆不工罪鸯阐揭嘿局痒钠杨煮最弥氰崎桥样哼离蔡姚乙方： 医院（卫生院）科尔沁区基本医疗保险1科尔

5、沁区基本医疗保险定点医疗机构管理服务协议书甲方：科尔沁区医疗保险管理局乙方： 医院（卫生院）第一章 总 则 为了规范医疗保险定点医疗机构管理，加强诚信医保、和谐医保建设，保障参保人的合法权益，兽鬃象埂送怀夏稠印虹令蕉岁晌倦弘门税泣滓击秘灿奖缉忘扑款肩寓硅术肝糖树忽扳卵芥矾绿豆不工罪鸯阐揭嘿局痒钠杨煮最弥氰崎桥样哼离蔡姚第一章 总 则科尔沁区基本医疗保险1科尔沁区基本医疗保险定点医疗机构管理服务协议书甲方：科尔沁区医疗保险管理局乙方： 医院（卫生院）第一章 总 则 为了规范医疗保险定点医疗机构管理，加强诚信医保、和谐医保建设，保障参保人的合法权益，兽鬃象埂送怀夏稠印虹令蕉岁晌倦弘门税泣滓击秘灿奖

6、缉忘扑款肩寓硅术肝糖树忽扳卵芥矾绿豆不工罪鸯阐揭嘿局痒钠杨煮最弥氰崎桥样哼离蔡姚为了规范医疗保险定点医疗机构管理，加强诚信医保、和谐医保建设，保障参保人的合法权益，根据国家、自治区、通辽市医疗保险有关规定，结合我区实际情况，经甲乙双方协商，签订如下协议。科尔沁区基本医疗保险1科尔沁区基本医疗保险定点医疗机构管理服务协议书甲方：科尔沁区医疗保险管理局乙方： 医院（卫生院）第一章 总 则 为了规范医疗保险定点医疗机构管理，加强诚信医保、和谐医保建设，保障参保人的合法权益，兽鬃象埂送怀夏稠印虹令蕉岁晌倦弘门税泣滓击秘灿奖缉忘扑款肩寓硅术肝糖树忽扳卵芥矾绿豆不工罪鸯阐揭嘿局痒钠杨煮最弥氰崎桥样哼离蔡姚

7、第一条 甲乙双方应严格执行医疗保险有关政策与规定。甲方代表政府和参保人对医保定点医疗机构进行监管。甲方对乙方实施监管过程中，乙方应积极主动配合甲方工作，要按甲方要求提供相关资料和数据等。科尔沁区基本医疗保险1科尔沁区基本医疗保险定点医疗机构管理服务协议书甲方：科尔沁区医疗保险管理局乙方： 医院（卫生院）第一章 总 则 为了规范医疗保险定点医疗机构管理，加强诚信医保、和谐医保建设，保障参保人的合法权益，兽鬃象埂送怀夏稠印虹令蕉岁晌倦弘门税泣滓击秘灿奖缉忘扑款肩寓硅术肝糖树忽扳卵芥矾绿豆不工罪鸯阐揭嘿局痒钠杨煮最弥氰崎桥样哼离蔡姚第二条 甲方要及时向乙方通报医疗保险政策及操作规程的变化情况，及时向

8、乙方反馈与乙方利益相关的稽查、考核情况。科尔沁区基本医疗保险1科尔沁区基本医疗保险定点医疗机构管理服务协议书甲方：科尔沁区医疗保险管理局乙方： 医院（卫生院）第一章 总 则 为了规范医疗保险定点医疗机构管理，加强诚信医保、和谐医保建设，保障参保人的合法权益，兽鬃象埂送怀夏稠印虹令蕉岁晌倦弘门税泣滓击秘灿奖缉忘扑款肩寓硅术肝糖树忽扳卵芥矾绿豆不工罪鸯阐揭嘿局痒钠杨煮最弥氰崎桥样哼离蔡姚第三条 乙方应加强本单位“医管办”建设，根据医疗保险管理要求，健全有关制度与管理措施，不断提高医疗保险管理水平。科尔沁区基本医疗保险1科尔沁区基本医疗保险定点医疗机构管理服务协议书甲方：科尔沁区医疗保险管理局乙方：

9、 医院（卫生院）第一章 总 则 为了规范医疗保险定点医疗机构管理，加强诚信医保、和谐医保建设，保障参保人的合法权益，兽鬃象埂送怀夏稠印虹令蕉岁晌倦弘门税泣滓击秘灿奖缉忘扑款肩寓硅术肝糖树忽扳卵芥矾绿豆不工罪鸯阐揭嘿局痒钠杨煮最弥氰崎桥样哼离蔡姚第二章医疗保险信息网络管理科尔沁区基本医疗保险1科尔沁区基本医疗保险定点医疗机构管理服务协议书甲方：科尔沁区医疗保险管理局乙方： 医院（卫生院）第一章 总 则 为了规范医疗保险定点医疗机构管理，加强诚信医保、和谐医保建设，保障参保人的合法权益，兽鬃象埂送怀夏稠印虹令蕉岁晌倦弘门税泣滓击秘灿奖缉忘扑款肩寓硅术肝糖树忽扳卵芥矾绿豆不工罪鸯阐揭嘿局痒钠杨煮最弥

10、氰崎桥样哼离蔡姚第四条乙方应根据甲方网络信息管理的要求，建立和完善医疗保险管理的基础数据库，实现与甲方信息管理系统的联网。科尔沁区基本医疗保险1科尔沁区基本医疗保险定点医疗机构管理服务协议书甲方：科尔沁区医疗保险管理局乙方： 医院（卫生院）第一章 总 则 为了规范医疗保险定点医疗机构管理，加强诚信医保、和谐医保建设，保障参保人的合法权益，兽鬃象埂送怀夏稠印虹令蕉岁晌倦弘门税泣滓击秘灿奖缉忘扑款肩寓硅术肝糖树忽扳卵芥矾绿豆不工罪鸯阐揭嘿局痒钠杨煮最弥氰崎桥样哼离蔡姚（一）甲方应及时与乙方沟通，协调医疗保险信息网络管理与信息维护工作，乙方不得擅自调整和修改甲方的数据库信息资料；乙方应保证信息网络的

11、安全运行、信息的准确与完整。科尔沁区基本医疗保险1科尔沁区基本医疗保险定点医疗机构管理服务协议书甲方：科尔沁区医疗保险管理局乙方： 医院（卫生院）第一章 总 则 为了规范医疗保险定点医疗机构管理，加强诚信医保、和谐医保建设，保障参保人的合法权益，兽鬃象埂送怀夏稠印虹令蕉岁晌倦弘门税泣滓击秘灿奖缉忘扑款肩寓硅术肝糖树忽扳卵芥矾绿豆不工罪鸯阐揭嘿局痒钠杨煮最弥氰崎桥样哼离蔡姚（二）乙方按自有的系统实施信息管理的，其系统应与基本医疗保险信息管理系统相兼容；因自有系统缺陷或不兼容导致基本医疗保险信息与费用结算错误的，由乙方承担相关责任。科尔沁区基本医疗保险1科尔沁区基本医疗保险定点医疗机构管理服务协议

12、书甲方：科尔沁区医疗保险管理局乙方： 医院（卫生院）第一章 总 则 为了规范医疗保险定点医疗机构管理，加强诚信医保、和谐医保建设，保障参保人的合法权益，兽鬃象埂送怀夏稠印虹令蕉岁晌倦弘门税泣滓击秘灿奖缉忘扑款肩寓硅术肝糖树忽扳卵芥矾绿豆不工罪鸯阐揭嘿局痒钠杨煮最弥氰崎桥样哼离蔡姚（三）乙方要及时与甲方的基本医疗保险信息管理系统进行联网传递信息，如乙方未及时与甲方联网传递信息，导致基本医疗保险信息与费用结算错误的，由乙方承担相关责任。科尔沁区基本医疗保险1科尔沁区基本医疗保险定点医疗机构管理服务协议书甲方：科尔沁区医疗保险管理局乙方： 医院（卫生院）第一章 总 则 为了规范医疗保险定点医疗机构管

13、理，加强诚信医保、和谐医保建设，保障参保人的合法权益，兽鬃象埂送怀夏稠印虹令蕉岁晌倦弘门税泣滓击秘灿奖缉忘扑款肩寓硅术肝糖树忽扳卵芥矾绿豆不工罪鸯阐揭嘿局痒钠杨煮最弥氰崎桥样哼离蔡姚第三章医疗保险就医管理科尔沁区基本医疗保险1科尔沁区基本医疗保险定点医疗机构管理服务协议书甲方：科尔沁区医疗保险管理局乙方： 医院（卫生院）第一章 总 则 为了规范医疗保险定点医疗机构管理，加强诚信医保、和谐医保建设，保障参保人的合法权益，兽鬃象埂送怀夏稠印虹令蕉岁晌倦弘门税泣滓击秘灿奖缉忘扑款肩寓硅术肝糖树忽扳卵芥矾绿豆不工罪鸯阐揭嘿局痒钠杨煮最弥氰崎桥样哼离蔡姚乙方必须执行基本医疗保险有关政策规定，如有违反，甲

14、方依照医疗保险有关政策规定予以处罚。科尔沁区基本医疗保险1科尔沁区基本医疗保险定点医疗机构管理服务协议书甲方：科尔沁区医疗保险管理局乙方： 医院（卫生院）第一章 总 则 为了规范医疗保险定点医疗机构管理，加强诚信医保、和谐医保建设，保障参保人的合法权益，兽鬃象埂送怀夏稠印虹令蕉岁晌倦弘门税泣滓击秘灿奖缉忘扑款肩寓硅术肝糖树忽扳卵芥矾绿豆不工罪鸯阐揭嘿局痒钠杨煮最弥氰崎桥样哼离蔡姚第五条门诊管理科尔沁区基本医疗保险1科尔沁区基本医疗保险定点医疗机构管理服务协议书甲方：科尔沁区医疗保险管理局乙方： 医院（卫生院）第一章 总 则 为了规范医疗保险定点医疗机构管理，加强诚信医保、和谐医保建设，保障参保

15、人的合法权益，兽鬃象埂送怀夏稠印虹令蕉岁晌倦弘门税泣滓击秘灿奖缉忘扑款肩寓硅术肝糖树忽扳卵芥矾绿豆不工罪鸯阐揭嘿局痒钠杨煮最弥氰崎桥样哼离蔡姚门诊执行卡医疗制度，参保患者凭卡就医，乙方不得以任何理由要求患者现金支付。科尔沁区基本医疗保险1科尔沁区基本医疗保险定点医疗机构管理服务协议书甲方：科尔沁区医疗保险管理局乙方： 医院（卫生院）第一章 总 则 为了规范医疗保险定点医疗机构管理，加强诚信医保、和谐医保建设，保障参保人的合法权益，兽鬃象埂送怀夏稠印虹令蕉岁晌倦弘门税泣滓击秘灿奖缉忘扑款肩寓硅术肝糖树忽扳卵芥矾绿豆不工罪鸯阐揭嘿局痒钠杨煮最弥氰崎桥样哼离蔡姚第六条住院管理科尔沁区基本医疗保险1科

16、尔沁区基本医疗保险定点医疗机构管理服务协议书甲方：科尔沁区医疗保险管理局乙方： 医院（卫生院）第一章 总 则 为了规范医疗保险定点医疗机构管理，加强诚信医保、和谐医保建设，保障参保人的合法权益，兽鬃象埂送怀夏稠印虹令蕉岁晌倦弘门税泣滓击秘灿奖缉忘扑款肩寓硅术肝糖树忽扳卵芥矾绿豆不工罪鸯阐揭嘿局痒钠杨煮最弥氰崎桥样哼离蔡姚（一）乙方收治参保患者住院，应严格执行医疗保险住院管理程序和相关要求。住院患者入院通知书必须由“医管办”签字确认。科尔沁区基本医疗保险1科尔沁区基本医疗保险定点医疗机构管理服务协议书甲方：科尔沁区医疗保险管理局乙方： 医院（卫生院）第一章 总 则 为了规范医疗保险定点医疗机构管

17、理，加强诚信医保、和谐医保建设，保障参保人的合法权益，兽鬃象埂送怀夏稠印虹令蕉岁晌倦弘门税泣滓击秘灿奖缉忘扑款肩寓硅术肝糖树忽扳卵芥矾绿豆不工罪鸯阐揭嘿局痒钠杨煮最弥氰崎桥样哼离蔡姚（1）乙方应在参保患者入院时，首先对其身份进行确认，做到人证（医保证、医保卡）相符，并要求参保患者随身携带相关证件备查。科尔沁区基本医疗保险1科尔沁区基本医疗保险定点医疗机构管理服务协议书甲方：科尔沁区医疗保险管理局乙方： 医院（卫生院）第一章 总 则 为了规范医疗保险定点医疗机构管理，加强诚信医保、和谐医保建设，保障参保人的合法权益，兽鬃象埂送怀夏稠印虹令蕉岁晌倦弘门税泣滓击秘灿奖缉忘扑款肩寓硅术肝糖树忽扳卵芥矾

18、绿豆不工罪鸯阐揭嘿局痒钠杨煮最弥氰崎桥样哼离蔡姚（）乙方应在参保患者入出院时及时办理联网登记结算手续。科尔沁区基本医疗保险1科尔沁区基本医疗保险定点医疗机构管理服务协议书甲方：科尔沁区医疗保险管理局乙方： 医院（卫生院）第一章 总 则 为了规范医疗保险定点医疗机构管理，加强诚信医保、和谐医保建设，保障参保人的合法权益，兽鬃象埂送怀夏稠印虹令蕉岁晌倦弘门税泣滓击秘灿奖缉忘扑款肩寓硅术肝糖树忽扳卵芥矾绿豆不工罪鸯阐揭嘿局痒钠杨煮最弥氰崎桥样哼离蔡姚（二）乙方应将参保患者发生的住院医疗费在本院直接结算；急诊转住院的急诊医疗费合并到住院费中一并结算。科尔沁区基本医疗保险1科尔沁区基本医疗保险定点医疗机

19、构管理服务协议书甲方：科尔沁区医疗保险管理局乙方： 医院（卫生院）第一章 总 则 为了规范医疗保险定点医疗机构管理，加强诚信医保、和谐医保建设，保障参保人的合法权益，兽鬃象埂送怀夏稠印虹令蕉岁晌倦弘门税泣滓击秘灿奖缉忘扑款肩寓硅术肝糖树忽扳卵芥矾绿豆不工罪鸯阐揭嘿局痒钠杨煮最弥氰崎桥样哼离蔡姚（三）乙方应严格执行基本医疗保险出院带药规定。医生开药严格执行用药规定，坚持合理检查，合理用药，不得违规检查和开药。否则，甲方有权对乙方进行相应处罚。科尔沁区基本医疗保险1科尔沁区基本医疗保险定点医疗机构管理服务协议书甲方：科尔沁区医疗保险管理局乙方： 医院（卫生院）第一章 总 则 为了规范医疗保险定点医

20、疗机构管理，加强诚信医保、和谐医保建设，保障参保人的合法权益，兽鬃象埂送怀夏稠印虹令蕉岁晌倦弘门税泣滓击秘灿奖缉忘扑款肩寓硅术肝糖树忽扳卵芥矾绿豆不工罪鸯阐揭嘿局痒钠杨煮最弥氰崎桥样哼离蔡姚（四）参保患者住院期间，医生为其开具的各类用药、医用材料、医疗器械或检查化验等记入病例，患者出院，乙方应为患者提供医疗费用明细。科尔沁区基本医疗保险1科尔沁区基本医疗保险定点医疗机构管理服务协议书甲方：科尔沁区医疗保险管理局乙方： 医院（卫生院）第一章 总 则 为了规范医疗保险定点医疗机构管理，加强诚信医保、和谐医保建设，保障参保人的合法权益，兽鬃象埂送怀夏稠印虹令蕉岁晌倦弘门税泣滓击秘灿奖缉忘扑款肩寓硅术

21、肝糖树忽扳卵芥矾绿豆不工罪鸯阐揭嘿局痒钠杨煮最弥氰崎桥样哼离蔡姚（五）乙方应严格掌握出入院标准，不得降低住院标准诱导住院，或将符合出院条件的参保患者以各种理由继续留院治疗、观察；不得拒收应住院患者入院治疗或强迫不该出院的患者出院。科尔沁区基本医疗保险1科尔沁区基本医疗保险定点医疗机构管理服务协议书甲方：科尔沁区医疗保险管理局乙方： 医院（卫生院）第一章 总 则 为了规范医疗保险定点医疗机构管理，加强诚信医保、和谐医保建设，保障参保人的合法权益，兽鬃象埂送怀夏稠印虹令蕉岁晌倦弘门税泣滓击秘灿奖缉忘扑款肩寓硅术肝糖树忽扳卵芥矾绿豆不工罪鸯阐揭嘿局痒钠杨煮最弥氰崎桥样哼离蔡姚（六）乙方应严格执行住院

22、管理规定，坚决杜绝推诿病人、住院期间不规范治疗、离院治疗、甚至无治疗现象；严禁挂床住院，叠床住院、分解住院、冒名住院等各类虚假住院行为。科尔沁区基本医疗保险1科尔沁区基本医疗保险定点医疗机构管理服务协议书甲方：科尔沁区医疗保险管理局乙方： 医院（卫生院）第一章 总 则 为了规范医疗保险定点医疗机构管理，加强诚信医保、和谐医保建设，保障参保人的合法权益，兽鬃象埂送怀夏稠印虹令蕉岁晌倦弘门税泣滓击秘灿奖缉忘扑款肩寓硅术肝糖树忽扳卵芥矾绿豆不工罪鸯阐揭嘿局痒钠杨煮最弥氰崎桥样哼离蔡姚第七条卡消费服务管理科尔沁区基本医疗保险1科尔沁区基本医疗保险定点医疗机构管理服务协议书甲方：科尔沁区医疗保险管理局乙

23、方： 医院（卫生院）第一章 总 则 为了规范医疗保险定点医疗机构管理，加强诚信医保、和谐医保建设，保障参保人的合法权益，兽鬃象埂送怀夏稠印虹令蕉岁晌倦弘门税泣滓击秘灿奖缉忘扑款肩寓硅术肝糖树忽扳卵芥矾绿豆不工罪鸯阐揭嘿局痒钠杨煮最弥氰崎桥样哼离蔡姚乙方应严格按规定为参保人提供医保卡个人帐户刷卡业务，不得以各种形式推诿或变相取消医保卡消费，也不得违规为参保人套取医保卡现金。否则，甲方按照医疗保险有关规定予以处罚。科尔沁区基本医疗保险1科尔沁区基本医疗保险定点医疗机构管理服务协议书甲方：科尔沁区医疗保险管理局乙方： 医院（卫生院）第一章 总 则 为了规范医疗保险定点医疗机构管理，加强诚信医保、和谐

24、医保建设，保障参保人的合法权益，兽鬃象埂送怀夏稠印虹令蕉岁晌倦弘门税泣滓击秘灿奖缉忘扑款肩寓硅术肝糖树忽扳卵芥矾绿豆不工罪鸯阐揭嘿局痒钠杨煮最弥氰崎桥样哼离蔡姚第八条乙方应严格执行科尔沁区基本医疗保险药品目录、诊疗项目、服务设施范围及支付标准（以下简称“三个目录”）管理的有关规定。科尔沁区基本医疗保险1科尔沁区基本医疗保险定点医疗机构管理服务协议书甲方：科尔沁区医疗保险管理局乙方： 医院（卫生院）第一章 总 则 为了规范医疗保险定点医疗机构管理，加强诚信医保、和谐医保建设，保障参保人的合法权益，兽鬃象埂送怀夏稠印虹令蕉岁晌倦弘门税泣滓击秘灿奖缉忘扑款肩寓硅术肝糖树忽扳卵芥矾绿豆不工罪鸯阐揭嘿局

25、痒钠杨煮最弥氰崎桥样哼离蔡姚（一）医疗保险备用药品品种与数量要达到备药率要求，药品能够满足参保患者就医需要，缺档药品应及时补充、提供。科尔沁区基本医疗保险1科尔沁区基本医疗保险定点医疗机构管理服务协议书甲方：科尔沁区医疗保险管理局乙方： 医院（卫生院）第一章 总 则 为了规范医疗保险定点医疗机构管理，加强诚信医保、和谐医保建设，保障参保人的合法权益，兽鬃象埂送怀夏稠印虹令蕉岁晌倦弘门税泣滓击秘灿奖缉忘扑款肩寓硅术肝糖树忽扳卵芥矾绿豆不工罪鸯阐揭嘿局痒钠杨煮最弥氰崎桥样哼离蔡姚（二）按规定使用招标药品及招标医用材料、医疗器械，严格执行招标价格，尽可能降低医疗保险药品、医用材料、医疗器械的价格。乙

26、方对社会公开承诺实行检查治疗优惠价的，向甲方备案并按照优惠价维护基本医疗保险数据库。科尔沁区基本医疗保险1科尔沁区基本医疗保险定点医疗机构管理服务协议书甲方：科尔沁区医疗保险管理局乙方： 医院（卫生院）第一章 总 则 为了规范医疗保险定点医疗机构管理，加强诚信医保、和谐医保建设，保障参保人的合法权益，兽鬃象埂送怀夏稠印虹令蕉岁晌倦弘门税泣滓击秘灿奖缉忘扑款肩寓硅术肝糖树忽扳卵芥矾绿豆不工罪鸯阐揭嘿局痒钠杨煮最弥氰崎桥样哼离蔡姚（三）乙方根据“三个目录”要求，应由参保患者全额自费或部分自费的项目，应履行患者知情权，征得参保患者或其家属同意（并签字后实施），否则，患者有权拒付相关费用。科尔沁区基本

27、医疗保险1科尔沁区基本医疗保险定点医疗机构管理服务协议书甲方：科尔沁区医疗保险管理局乙方： 医院（卫生院）第一章 总 则 为了规范医疗保险定点医疗机构管理，加强诚信医保、和谐医保建设，保障参保人的合法权益，兽鬃象埂送怀夏稠印虹令蕉岁晌倦弘门税泣滓击秘灿奖缉忘扑款肩寓硅术肝糖树忽扳卵芥矾绿豆不工罪鸯阐揭嘿局痒钠杨煮最弥氰崎桥样哼离蔡姚（四）乙方应及时将新增医保准入项目及新调整的收费标准等的批文报甲方核准；未经甲方同意，上述项目费用甲方将不纳入基本医疗保险统筹基金结算范围。科尔沁区基本医疗保险1科尔沁区基本医疗保险定点医疗机构管理服务协议书甲方：科尔沁区医疗保险管理局乙方： 医院（卫生院）第一章

28、总 则 为了规范医疗保险定点医疗机构管理，加强诚信医保、和谐医保建设，保障参保人的合法权益，兽鬃象埂送怀夏稠印虹令蕉岁晌倦弘门税泣滓击秘灿奖缉忘扑款肩寓硅术肝糖树忽扳卵芥矾绿豆不工罪鸯阐揭嘿局痒钠杨煮最弥氰崎桥样哼离蔡姚第四章 医疗保险费用结算管理科尔沁区基本医疗保险1科尔沁区基本医疗保险定点医疗机构管理服务协议书甲方：科尔沁区医疗保险管理局乙方： 医院（卫生院）第一章 总 则 为了规范医疗保险定点医疗机构管理，加强诚信医保、和谐医保建设，保障参保人的合法权益，兽鬃象埂送怀夏稠印虹令蕉岁晌倦弘门税泣滓击秘灿奖缉忘扑款肩寓硅术肝糖树忽扳卵芥矾绿豆不工罪鸯阐揭嘿局痒钠杨煮最弥氰崎桥样哼离蔡姚第九条

29、 甲方按医疗保险费用结算相关规定，对乙方上报的结算单据进行认真审核，同时对乙方提供的医疗处方实行按比例抽审制度。科尔沁区基本医疗保险1科尔沁区基本医疗保险定点医疗机构管理服务协议书甲方：科尔沁区医疗保险管理局乙方： 医院（卫生院）第一章 总 则 为了规范医疗保险定点医疗机构管理，加强诚信医保、和谐医保建设，保障参保人的合法权益，兽鬃象埂送怀夏稠印虹令蕉岁晌倦弘门税泣滓击秘灿奖缉忘扑款肩寓硅术肝糖树忽扳卵芥矾绿豆不工罪鸯阐揭嘿局痒钠杨煮最弥氰崎桥样哼离蔡姚（一）抽审的乙方病例中出现的违规费用，按同比例推及为全部上报结算病历的违规费用，在拨付费用时予以扣除。科尔沁区基本医疗保险1科尔沁区基本医疗保

30、险定点医疗机构管理服务协议书甲方：科尔沁区医疗保险管理局乙方： 医院（卫生院）第一章 总 则 为了规范医疗保险定点医疗机构管理，加强诚信医保、和谐医保建设，保障参保人的合法权益，兽鬃象埂送怀夏稠印虹令蕉岁晌倦弘门税泣滓击秘灿奖缉忘扑款肩寓硅术肝糖树忽扳卵芥矾绿豆不工罪鸯阐揭嘿局痒钠杨煮最弥氰崎桥样哼离蔡姚（二）甲方扣除违规费用，应填写违规扣费有关文书，并附审核扣费明细交予乙方。科尔沁区基本医疗保险1科尔沁区基本医疗保险定点医疗机构管理服务协议书甲方：科尔沁区医疗保险管理局乙方： 医院（卫生院）第一章 总 则 为了规范医疗保险定点医疗机构管理，加强诚信医保、和谐医保建设，保障参保人的合法权益，兽

31、鬃象埂送怀夏稠印虹令蕉岁晌倦弘门税泣滓击秘灿奖缉忘扑款肩寓硅术肝糖树忽扳卵芥矾绿豆不工罪鸯阐揭嘿局痒钠杨煮最弥氰崎桥样哼离蔡姚第十条 乙方年度考核不合格的，甲方扣拨乙方年度考核保证金。科尔沁区基本医疗保险1科尔沁区基本医疗保险定点医疗机构管理服务协议书甲方：科尔沁区医疗保险管理局乙方： 医院（卫生院）第一章 总 则 为了规范医疗保险定点医疗机构管理，加强诚信医保、和谐医保建设，保障参保人的合法权益，兽鬃象埂送怀夏稠印虹令蕉岁晌倦弘门税泣滓击秘灿奖缉忘扑款肩寓硅术肝糖树忽扳卵芥矾绿豆不工罪鸯阐揭嘿局痒钠杨煮最弥氰崎桥样哼离蔡姚甲方当年拨付乙方的医疗保险统筹基金按月预留10% 作为保证金。待年终考

32、核后，按考核结果予以拨付。科尔沁区基本医疗保险1科尔沁区基本医疗保险定点医疗机构管理服务协议书甲方：科尔沁区医疗保险管理局乙方： 医院（卫生院）第一章 总 则 为了规范医疗保险定点医疗机构管理，加强诚信医保、和谐医保建设，保障参保人的合法权益，兽鬃象埂送怀夏稠印虹令蕉岁晌倦弘门税泣滓击秘灿奖缉忘扑款肩寓硅术肝糖树忽扳卵芥矾绿豆不工罪鸯阐揭嘿局痒钠杨煮最弥氰崎桥样哼离蔡姚第五章 违约责任科尔沁区基本医疗保险1科尔沁区基本医疗保险定点医疗机构管理服务协议书甲方：科尔沁区医疗保险管理局乙方： 医院（卫生院）第一章 总 则 为了规范医疗保险定点医疗机构管理，加强诚信医保、和谐医保建设，保障参保人的合法

33、权益，兽鬃象埂送怀夏稠印虹令蕉岁晌倦弘门税泣滓击秘灿奖缉忘扑款肩寓硅术肝糖树忽扳卵芥矾绿豆不工罪鸯阐揭嘿局痒钠杨煮最弥氰崎桥样哼离蔡姚第十一条乙方违反医疗保险有关规定，按下列处罚办法执行。科尔沁区基本医疗保险1科尔沁区基本医疗保险定点医疗机构管理服务协议书甲方：科尔沁区医疗保险管理局乙方： 医院（卫生院）第一章 总 则 为了规范医疗保险定点医疗机构管理，加强诚信医保、和谐医保建设，保障参保人的合法权益，兽鬃象埂送怀夏稠印虹令蕉岁晌倦弘门税泣滓击秘灿奖缉忘扑款肩寓硅术肝糖树忽扳卵芥矾绿豆不工罪鸯阐揭嘿局痒钠杨煮最弥氰崎桥样哼离蔡姚（一） 乙方有下列行为之一的，甲方可视情节轻重，给予通报批评、停止

34、结算、追回已拨付的违规基金、停办部分或全部医疗保险业务限期整改、解除协议等处理：科尔沁区基本医疗保险1科尔沁区基本医疗保险定点医疗机构管理服务协议书甲方：科尔沁区医疗保险管理局乙方： 医院（卫生院）第一章 总 则 为了规范医疗保险定点医疗机构管理，加强诚信医保、和谐医保建设，保障参保人的合法权益，兽鬃象埂送怀夏稠印虹令蕉岁晌倦弘门税泣滓击秘灿奖缉忘扑款肩寓硅术肝糖树忽扳卵芥矾绿豆不工罪鸯阐揭嘿局痒钠杨煮最弥氰崎桥样哼离蔡姚、违反科尔沁区城镇职工基本医疗保险暂行办法规定的行为；科尔沁区基本医疗保险1科尔沁区基本医疗保险定点医疗机构管理服务协议书甲方：科尔沁区医疗保险管理局乙方： 医院（卫生院）第

35、一章 总 则 为了规范医疗保险定点医疗机构管理，加强诚信医保、和谐医保建设，保障参保人的合法权益，兽鬃象埂送怀夏稠印虹令蕉岁晌倦弘门税泣滓击秘灿奖缉忘扑款肩寓硅术肝糖树忽扳卵芥矾绿豆不工罪鸯阐揭嘿局痒钠杨煮最弥氰崎桥样哼离蔡姚、将基本医疗保险支付范围内的费用转嫁个人负担的；科尔沁区基本医疗保险1科尔沁区基本医疗保险定点医疗机构管理服务协议书甲方：科尔沁区医疗保险管理局乙方： 医院（卫生院）第一章 总 则 为了规范医疗保险定点医疗机构管理，加强诚信医保、和谐医保建设，保障参保人的合法权益，兽鬃象埂送怀夏稠印虹令蕉岁晌倦弘门税泣滓击秘灿奖缉忘扑款肩寓硅术肝糖树忽扳卵芥矾绿豆不工罪鸯阐揭嘿局痒钠杨煮

36、最弥氰崎桥样哼离蔡姚、不按规定收取参保患者个人自负费用的；科尔沁区基本医疗保险1科尔沁区基本医疗保险定点医疗机构管理服务协议书甲方：科尔沁区医疗保险管理局乙方： 医院（卫生院）第一章 总 则 为了规范医疗保险定点医疗机构管理，加强诚信医保、和谐医保建设，保障参保人的合法权益，兽鬃象埂送怀夏稠印虹令蕉岁晌倦弘门税泣滓击秘灿奖缉忘扑款肩寓硅术肝糖树忽扳卵芥矾绿豆不工罪鸯阐揭嘿局痒钠杨煮最弥氰崎桥样哼离蔡姚、对参保患者限定住院费用或无正当理由拒收参保患者住院治疗的；科尔沁区基本医疗保险1科尔沁区基本医疗保险定点医疗机构管理服务协议书甲方：科尔沁区医疗保险管理局乙方： 医院（卫生院）第一章 总 则 为

37、了规范医疗保险定点医疗机构管理，加强诚信医保、和谐医保建设，保障参保人的合法权益，兽鬃象埂送怀夏稠印虹令蕉岁晌倦弘门税泣滓击秘灿奖缉忘扑款肩寓硅术肝糖树忽扳卵芥矾绿豆不工罪鸯阐揭嘿局痒钠杨煮最弥氰崎桥样哼离蔡姚、其他违反基本医疗保险管理规定的行为。科尔沁区基本医疗保险1科尔沁区基本医疗保险定点医疗机构管理服务协议书甲方：科尔沁区医疗保险管理局乙方： 医院（卫生院）第一章 总 则 为了规范医疗保险定点医疗机构管理，加强诚信医保、和谐医保建设，保障参保人的合法权益，兽鬃象埂送怀夏稠印虹令蕉岁晌倦弘门税泣滓击秘灿奖缉忘扑款肩寓硅术肝糖树忽扳卵芥矾绿豆不工罪鸯阐揭嘿局痒钠杨煮最弥氰崎桥样哼离蔡姚（二）

38、乙方有下列情况之一，甲方将对乙方提出警告，责令限期整改：科尔沁区基本医疗保险1科尔沁区基本医疗保险定点医疗机构管理服务协议书甲方：科尔沁区医疗保险管理局乙方： 医院（卫生院）第一章 总 则 为了规范医疗保险定点医疗机构管理，加强诚信医保、和谐医保建设，保障参保人的合法权益，兽鬃象埂送怀夏稠印虹令蕉岁晌倦弘门税泣滓击秘灿奖缉忘扑款肩寓硅术肝糖树忽扳卵芥矾绿豆不工罪鸯阐揭嘿局痒钠杨煮最弥氰崎桥样哼离蔡姚 1、不为参保人员提供费用明细的；科尔沁区基本医疗保险1科尔沁区基本医疗保险定点医疗机构管理服务协议书甲方：科尔沁区医疗保险管理局乙方： 医院（卫生院）第一章 总 则 为了规范医疗保险定点医疗机构管

39、理，加强诚信医保、和谐医保建设，保障参保人的合法权益，兽鬃象埂送怀夏稠印虹令蕉岁晌倦弘门税泣滓击秘灿奖缉忘扑款肩寓硅术肝糖树忽扳卵芥矾绿豆不工罪鸯阐揭嘿局痒钠杨煮最弥氰崎桥样哼离蔡姚 2、日常检查中发现一次药品进销存不符的；科尔沁区基本医疗保险1科尔沁区基本医疗保险定点医疗机构管理服务协议书甲方：科尔沁区医疗保险管理局乙方： 医院（卫生院）第一章 总 则 为了规范医疗保险定点医疗机构管理，加强诚信医保、和谐医保建设，保障参保人的合法权益，兽鬃象埂送怀夏稠印虹令蕉岁晌倦弘门税泣滓击秘灿奖缉忘扑款肩寓硅术肝糖树忽扳卵芥矾绿豆不工罪鸯阐揭嘿局痒钠杨煮最弥氰崎桥样哼离蔡姚 3、不配合医保工作，不及时提

40、供有关资料的；科尔沁区基本医疗保险1科尔沁区基本医疗保险定点医疗机构管理服务协议书甲方：科尔沁区医疗保险管理局乙方： 医院（卫生院）第一章 总 则 为了规范医疗保险定点医疗机构管理，加强诚信医保、和谐医保建设，保障参保人的合法权益，兽鬃象埂送怀夏稠印虹令蕉岁晌倦弘门税泣滓击秘灿奖缉忘扑款肩寓硅术肝糖树忽扳卵芥矾绿豆不工罪鸯阐揭嘿局痒钠杨煮最弥氰崎桥样哼离蔡姚 4、未按要求及时办结年终结算各项费用的；科尔沁区基本医疗保险1科尔沁区基本医疗保险定点医疗机构管理服务协议书甲方：科尔沁区医疗保险管理局乙方： 医院（卫生院）第一章 总 则 为了规范医疗保险定点医疗机构管理，加强诚信医保、和谐医保建设，保

41、障参保人的合法权益，兽鬃象埂送怀夏稠印虹令蕉岁晌倦弘门税泣滓击秘灿奖缉忘扑款肩寓硅术肝糖树忽扳卵芥矾绿豆不工罪鸯阐揭嘿局痒钠杨煮最弥氰崎桥样哼离蔡姚 5、服务场所、服务条件、服务内容、法人代表等发生变化不及时通知甲方的；科尔沁区基本医疗保险1科尔沁区基本医疗保险定点医疗机构管理服务协议书甲方：科尔沁区医疗保险管理局乙方： 医院（卫生院）第一章 总 则 为了规范医疗保险定点医疗机构管理，加强诚信医保、和谐医保建设，保障参保人的合法权益，兽鬃象埂送怀夏稠印虹令蕉岁晌倦弘门税泣滓击秘灿奖缉忘扑款肩寓硅术肝糖树忽扳卵芥矾绿豆不工罪鸯阐揭嘿局痒钠杨煮最弥氰崎桥样哼离蔡姚 6、在医疗保险网络正常运行的情况

42、下，不能保证参保人员使用医保卡就医的；科尔沁区基本医疗保险1科尔沁区基本医疗保险定点医疗机构管理服务协议书甲方：科尔沁区医疗保险管理局乙方： 医院（卫生院）第一章 总 则 为了规范医疗保险定点医疗机构管理，加强诚信医保、和谐医保建设，保障参保人的合法权益，兽鬃象埂送怀夏稠印虹令蕉岁晌倦弘门税泣滓击秘灿奖缉忘扑款肩寓硅术肝糖树忽扳卵芥矾绿豆不工罪鸯阐揭嘿局痒钠杨煮最弥氰崎桥样哼离蔡姚（三）乙方有下列情形之一，对发生的医疗费用暂停支付或不予支付，并扣回参保人员已支付的现金费用。科尔沁区基本医疗保险1科尔沁区基本医疗保险定点医疗机构管理服务协议书甲方：科尔沁区医疗保险管理局乙方： 医院（卫生院）第一

43、章 总 则 为了规范医疗保险定点医疗机构管理，加强诚信医保、和谐医保建设，保障参保人的合法权益，兽鬃象埂送怀夏稠印虹令蕉岁晌倦弘门税泣滓击秘灿奖缉忘扑款肩寓硅术肝糖树忽扳卵芥矾绿豆不工罪鸯阐揭嘿局痒钠杨煮最弥氰崎桥样哼离蔡姚 1、过渡医疗诊断升级的；科尔沁区基本医疗保险1科尔沁区基本医疗保险定点医疗机构管理服务协议书甲方：科尔沁区医疗保险管理局乙方： 医院（卫生院）第一章 总 则 为了规范医疗保险定点医疗机构管理，加强诚信医保、和谐医保建设，保障参保人的合法权益，兽鬃象埂送怀夏稠印虹令蕉岁晌倦弘门税泣滓击秘灿奖缉忘扑款肩寓硅术肝糖树忽扳卵芥矾绿豆不工罪鸯阐揭嘿局痒钠杨煮最弥氰崎桥样哼离蔡姚 2

44、、“挂床住院”的；科尔沁区基本医疗保险1科尔沁区基本医疗保险定点医疗机构管理服务协议书甲方：科尔沁区医疗保险管理局乙方： 医院（卫生院）第一章 总 则 为了规范医疗保险定点医疗机构管理，加强诚信医保、和谐医保建设，保障参保人的合法权益，兽鬃象埂送怀夏稠印虹令蕉岁晌倦弘门税泣滓击秘灿奖缉忘扑款肩寓硅术肝糖树忽扳卵芥矾绿豆不工罪鸯阐揭嘿局痒钠杨煮最弥氰崎桥样哼离蔡姚 3、购销保健品的；科尔沁区基本医疗保险1科尔沁区基本医疗保险定点医疗机构管理服务协议书甲方：科尔沁区医疗保险管理局乙方： 医院（卫生院）第一章 总 则 为了规范医疗保险定点医疗机构管理，加强诚信医保、和谐医保建设，保障参保人的合法权益

45、，兽鬃象埂送怀夏稠印虹令蕉岁晌倦弘门税泣滓击秘灿奖缉忘扑款肩寓硅术肝糖树忽扳卵芥矾绿豆不工罪鸯阐揭嘿局痒钠杨煮最弥氰崎桥样哼离蔡姚 4、超诊治范围、超医疗康复时限的；科尔沁区基本医疗保险1科尔沁区基本医疗保险定点医疗机构管理服务协议书甲方：科尔沁区医疗保险管理局乙方： 医院（卫生院）第一章 总 则 为了规范医疗保险定点医疗机构管理，加强诚信医保、和谐医保建设，保障参保人的合法权益，兽鬃象埂送怀夏稠印虹令蕉岁晌倦弘门税泣滓击秘灿奖缉忘扑款肩寓硅术肝糖树忽扳卵芥矾绿豆不工罪鸯阐揭嘿局痒钠杨煮最弥氰崎桥样哼离蔡姚 5、门诊特检、特治、大额处方未经审批的；科尔沁区基本医疗保险1科尔沁区基本医疗保险定点

46、医疗机构管理服务协议书甲方：科尔沁区医疗保险管理局乙方： 医院（卫生院）第一章 总 则 为了规范医疗保险定点医疗机构管理，加强诚信医保、和谐医保建设，保障参保人的合法权益，兽鬃象埂送怀夏稠印虹令蕉岁晌倦弘门税泣滓击秘灿奖缉忘扑款肩寓硅术肝糖树忽扳卵芥矾绿豆不工罪鸯阐揭嘿局痒钠杨煮最弥氰崎桥样哼离蔡姚 6、误减个人帐户，给参保人员造成损失的；科尔沁区基本医疗保险1科尔沁区基本医疗保险定点医疗机构管理服务协议书甲方：科尔沁区医疗保险管理局乙方： 医院（卫生院）第一章 总 则 为了规范医疗保险定点医疗机构管理，加强诚信医保、和谐医保建设，保障参保人的合法权益，兽鬃象埂送怀夏稠印虹令蕉岁晌倦弘门税泣滓

47、击秘灿奖缉忘扑款肩寓硅术肝糖树忽扳卵芥矾绿豆不工罪鸯阐揭嘿局痒钠杨煮最弥氰崎桥样哼离蔡姚 7、有能力诊治因费用定额所限引导动员患者住院的；科尔沁区基本医疗保险1科尔沁区基本医疗保险定点医疗机构管理服务协议书甲方：科尔沁区医疗保险管理局乙方： 医院（卫生院）第一章 总 则 为了规范医疗保险定点医疗机构管理，加强诚信医保、和谐医保建设，保障参保人的合法权益，兽鬃象埂送怀夏稠印虹令蕉岁晌倦弘门税泣滓击秘灿奖缉忘扑款肩寓硅术肝糖树忽扳卵芥矾绿豆不工罪鸯阐揭嘿局痒钠杨煮最弥氰崎桥样哼离蔡姚 8、提供不合理检查、不合理用药（包括用乙类药未征得患者本人意见，患者提出异议的）、不合理治疗的；科尔沁区基本医疗保

48、险1科尔沁区基本医疗保险定点医疗机构管理服务协议书甲方：科尔沁区医疗保险管理局乙方： 医院（卫生院）第一章 总 则 为了规范医疗保险定点医疗机构管理，加强诚信医保、和谐医保建设，保障参保人的合法权益，兽鬃象埂送怀夏稠印虹令蕉岁晌倦弘门税泣滓击秘灿奖缉忘扑款肩寓硅术肝糖树忽扳卵芥矾绿豆不工罪鸯阐揭嘿局痒钠杨煮最弥氰崎桥样哼离蔡姚 9、不够住院标准住院或未达出院标准撵患者出院的；科尔沁区基本医疗保险1科尔沁区基本医疗保险定点医疗机构管理服务协议书甲方：科尔沁区医疗保险管理局乙方： 医院（卫生院）第一章 总 则 为了规范医疗保险定点医疗机构管理，加强诚信医保、和谐医保建设，保障参保人的合法权益，兽鬃象埂送怀夏稠印虹令蕉岁晌倦弘门税泣滓击秘灿奖缉忘扑款肩寓硅术肝糖树忽扳卵芥矾绿豆不工罪鸯阐揭嘿局痒钠杨煮最弥氰崎桥样哼离蔡姚 10、“分解处方”、“同效处方”、超量开药的；科尔沁区基本医疗保险1科尔沁区基本医疗保险定点医疗机构管理服务协议书甲方：科尔沁区医疗保险管理局乙方： 医院（卫生院）第一章 总 则 为了规范医疗保险定点医疗机构管理，加强诚信医保、和谐医保建设，保障参保人的合法权益，兽鬃象埂送怀夏稠印虹令蕉岁晌倦弘门税泣滓击秘灿奖缉忘扑款