人寿保险公司培训：社保简介.ppt

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1、社保简介,社会保险的缴费比例,基本养老保险,企业职工的养老保险：1、基本养老保险 2、企业补充养老保险 3、个人储蓄性养老保险 依法参加企业职工基本养老保险并缴纳基本养老保险费的职工和城镇个体劳动者，达到法定退休年龄、且个人缴费年限和视同缴费年限累计满15年及以上的，按规定予以办理退休手续并享受规定的基本养老保险待遇,什么是基本养老保险,个人账户,各级社会劳动保险机构应按照国家规定的社会保障号码为每个职工和城镇个体劳动者建立一个终身不变的基本养老保险个人账户。基本养老保险个人账户对账单每年定期发给职工和城镇个体劳动者。基本养老保险个人账户的储存额，只能用于支付职工和城镇个体劳动者退休后的个人账

2、户养老金，不能挪作他用,基本养老保险模式,个人账户,累 积,个人帐户养老金（C）,统筹养老,基 金,基础性养老金（A）,缴费型养老金（B）,过渡性调节金（D）,单位缴费,18%,个人缴费,8%,缴费基数:当地职工最低工资标准-上年度职平工资300%城镇个体劳动者按上年度职平工资的20缴纳,个人账户,基本养老保险个人账户金由以下部分组成：（一）职工个人缴纳的全部基本养老保险费（8）（二）从企业缴纳的基本养老保险费中划转记入的部分（原为3，2006年1月1日起不划入）（三）城镇个体劳动者个人缴纳的基本养老保险费中划转记入的部分（原为11，现为8）（四）基本养老保险个人账户储存的利息,个人账户,职工

3、和城镇个体劳动者中断缴纳基本养老保险费的，其个人账户仍予以保留，不间断计息；重新缴费后，其个人账户的储存额及缴费年限累计计算。,基本养老保险金的支付,福建省城镇职工基本养老保险条例实施后参加工作、个人缴费年限累计满15年的职工和城镇个体劳动者，退休后按月发给基本养老金，直至死亡。基本养老金由基础性养老金和个人账户养老金组成。条例实施前（1998年1月1日前）参加工作、且个人缴费年限和视同缴费年限累计满15年的参保人员，在基础养老金和个人账户养老金的基础上，再按月发给过渡性养老金，过渡性养老金由缴费性养老金和过渡性调节金两部分组成。,基本养老保险金的支付,基本养老金 基础养老金（A）+缴费性养老

4、金（B）+个人帐户养老金（C）+过渡性调节金（D）缴费性养老金（B）与过渡性调节金（D）适用于1995年底前参加工作且1995年底前有缴费年限的参保人员。过渡性调节金（D）执行至2010年底止。,1.本人指数化月平均缴费工资:上年度职月平工资*本人 平均缴费指数2.本人平均缴费指数：指本人工资与所在地上年度职月平工 资之比，反映了本人缴费工资与职工平均工资的相对水平。其中，1990年底前：缴费年限指数按1.0计算 1991-1995年：按实际缴费计算，不低于0.75,（A）基础性养老金（a）X(b)（a）上年度职月平工资和本人指数化月平均 缴费工资的平均值（b）缴费年数/100,（C）个人帐户

5、养老金 个人帐户储存额/平均退休寿命年龄,平均退休寿命年龄计算表：,基本养老金计发范例,某企业某职工，女，2000年参加工作(25岁），月平均工资为2000元，55岁退休时养老金预测为:（1）基础性养老金：（a）X(b)（a）上年度职月平工资和本人指数化月平均 缴费工资的平均值（b）缴费年数/100 即：（1429+2000）/2*30/100514.4元,基本养老金计发范例,（2）个人账户养老金 个人帐户储存额/平均退休寿命年龄 即：2000*0.08*12*30/170338.8元 退休金预计合计514.4+338.8853.2元 社保替代率(占原工资比例):42.66%,基本养老金计发范

6、例,某企业某职工，女，2000年参加工作(25岁），月平均工资为5000元，55岁退休时养老金预测为:（1）基础性养老金：（a）X(b)（a）上年度职月平工资和本人指数化月平均 缴费工资的平均值（b）缴费年数/100 即：（1429+5000）/2*30/100964.4元,基本养老金计发范例,（2）个人账户养老金 个人帐户储存额/平均退休寿命年龄 即：5000*0.08*12*30/170847.1元 退休金预计合计964.4+847.11811.5元 社保替代率(占原工资比例):36.23%,基本养老金计发范例,某企业某职工，女，2000年参加工作(25岁），月平均工资为20000元，55

7、岁退休时养老金预测为:（1）基础性养老金：（a）X(b)（a）上年度职月平工资和本人指数化月平均 缴费工资的平均值（b）缴费年数/100 即:(1429+20000）/2*30/1003214.4元,基本养老金计发范例,（2）个人账户养老金 个人帐户储存额/平均退休寿命年龄 即：20000*0.08*12*30/1703388.2元 退休金预计合计3214.4+3388.26602.6元 社保替代率(占原工资比例):33.01%,基本养老保险一次性待遇,职工到达法定退休年龄时，其缴费年限（含视同缴费年限）不满15年的，其个人账户储存额一次性支付给本人，并按其建立个人帐户前的缴费年限（含视同缴费

8、年限），每满一年发给两个月本省上年度职月平工资，同时终止基本养老保险关系。出国（境）定居的，经本人申请，其个人账户储存额可以一次性退还本人，同时终止基本养老保险关系。退休人员到国外或境外定居的，经本人申请，其个人账户额可以一次性退还本人，同时终止养老保险关系。,基本养老保险一次性待遇,参保职工退休前死亡的，其个人账户储存额中的个人缴费部分本息可以继承。其个人账户储存额计息时间截止至该职工死亡当月。退休人员死亡的，发给上年度本省职工月平均工资两倍的丧葬补助费。退休领取基本养老金不满120个月死亡的，其个人账户储存额中的个人缴费部分的余额可以继承。离休人员死亡的，发给离休前工作单位所在地职工月最低

9、工资标准的7个月丧葬补助费，但不低于上年度本省职工月平均工资两倍。退休领取基本养老金不满120个月死亡的，其个人账户储存额中的个人缴费部分的余额可以继承。,目前国家的个人账户全部都转移到支付“基本养老金”了，个人账户只是一个名义账户，其中并没有资金，由此形成了“空账”问题，国家在2005年调整养老金缴纳和领取办法，就是为了减轻负担，结果是个人缴纳得越来越多，领取的却越来越少。“空账”的规模几年来不断增大：1997年 1998年 1999年 2001年 140亿 400亿 1000亿 2000亿,基本养老金的空账问题,基本养老是国家解决全民养老问题的一种国家政策和国家调控经济的重要手段，有它存在

10、的价值。仅靠基本养老，是不能解决所有人的问题的。如果要保持个人退休后的生活品质不会猛然下降，仅靠基本养老保险是肯定不够的。国家积极鼓励和支持企业和个人建立起补充养老计划。商业养老保险是重要的补充手段。,商业养老保险是重要的补充手段,基本医疗保险,1、省属企业职工医疗保险（省医保中心）2、公务员医疗补助（省医保中心）3、市属企业职工医疗保险（市医保中心）4、补充医疗保险和商业医疗保险,基本医疗保险的种类,基本医疗保险费缴纳,按其职工月工资总额的8，个人按其月工资总额的2缴纳基本医疗保险费灵活就业人员续保应提交解除劳动关系协议书、身份证、社会保障卡及养老保险缴费凭证等，每年以福州市上年度职工年平均

11、工资的10一次性缴纳全年基本医疗保险费,公务员医疗补助经费缴纳,省、部属驻榕机关、全额拨款事业单位、社会团体在职职工及其退休人员，在参加基本医疗保险的同时，享受公务员医疗补助待遇。其所在单位按职工月工资总额的7缴纳,基本医疗保险模式,个人账户,统筹基金,单位缴费,个人缴费,2%,1%-3%,8%,5%-7%,缴费基数:上年度职平工资60%(下岗职工)-300%,个人账户资金,个人账户资金是参保人员个人医疗保险专用账户存储的医疗保险资金，可结转、转移、继承，但不能提取现金，且只能用于医保目录内的医疗消费。个人帐户的资金划入比例分别为：,1.普通门（急）诊医疗费用统筹基金结算,1.普通人员：起付标

12、准：2000元 最高限额：8000元 自负标准：在职人员40，退休人员302.公务员：起付标准：1200元 最高限额：8200元 自负标准：在职人员20，退休人员16 对累计超过上年度职平工资30者提供补助 高血压、糖尿病两个病种归入普通门诊,2.门诊特殊病种与诊疗项目医疗费用统筹基金结算,起付标准:分别1200元(上年度职平工资的12%)自负比例:公务员个人负担比例降低3最高支付限额:上年度职平工资的4倍（5.3万）补助：个人自负2500元以上的部分，再补助80。,2.门诊特殊病种与诊疗项目医疗费用统筹基金结算,门诊特殊病种与诊疗项目：恶性肿瘤放化疗、重症尿毒症透析治疗、结核病规范治疗、器官

13、移植抗排斥反应治疗、精神分裂症治疗、危重病抢救、高血压病、糖尿病、再生障碍性贫血、慢性心功能衰竭、系统性红斑狼疮,3.住院医疗费用统筹基金结算,起付标准：上年度职平工资的10%；年度内再次住院，每次起付标准下降3个百分点直至零。三级及二级甲等定点医院医保住院：1000元 二级乙等及二级乙等以下定点医院医保住院：750元 自负比例:退休人员个人负担比例为在职员工自负比例的68最高支付限额:上年度职平工资的4倍（5.3万）,4.大额医疗费用商业补充医疗保险,参加基本医疗保险的同时，医保中心统一为参保人员参加大额医疗费用商业补充医疗保险。每人每年缴纳保费138元，其中个人账户支付60元，统筹基金支付

14、78元。商业保险起付标准为统筹基金最高支付限额5.3万元。最高赔付限额为15万元。个人负担10。进入商保支付段的医疗费用先由个人垫付，后到医保中心商业保险受理台办理理赔手续。商业补充保险执行医保目录管理有关规定，医保目录以外的医疗费用商保不予理赔，全部由参保患者个人负担。,公务员个人负担部分补助30对超过大额医疗费用商业补充医疗保险部分采取社会医疗救助办法解决；采取社会医疗救助办法解决有困难的由个人、单位、公务员医疗补助费分别按5、20、75比例共同负担。公务员除普通门急诊医疗费用外，其它医疗费用累计超过3000元以上部分，年终时补助80,4.大额医疗费用商业补充医疗保险,公务员待遇：,5.定点零售药店购买医保非处方药（OTC),参保人员持医保卡可在医保所有定点零售药店购买医保非处方药（OTC),但每半月不得超过70元（个人帐户中的费用）（次数不限），其费用不进入普通门（急）诊费用累计。处方药暂不能外购。,基本医疗保险的现状,覆盖较广，保障较低 上有封顶，下有门槛 平均主义，照顾弱势群体 政府行为，可变因素多 商业补充保险理赔周期较长 中断参保立即停止赔付,谢谢！,