胰腺射频消融技术.ppt

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1、Habib RF Duo 13(EUS-RFA),射频消融针,治疗胰腺癌的最新技术,占全部恶性肿瘤1%-2%死亡率/发病率=0.99明显的地区差异：欧美高，亚洲低多发生在50岁以上，年轻患者有增加趋势,流行病学特征,乔布斯、帕瓦罗蒂、沈殿霞,公布了最新的胰腺癌流行病学调查，2008年，全球胰腺癌新发病例27万例，同年死亡例数26万例，美国预计2012年新发胰腺癌4.3万例，死亡病例3.7万例。我国胰腺癌发病率逐年上升，近20年增长了4倍。,胰腺癌被称为“二十一世纪的癌中之王”。胰腺癌的整体生存时间不超过 2 年。近三十年胰腺癌的整体生存率在全身各种恶性肿瘤的排垫底。-赵玉沛,Scope of

2、the problem,Operable 10-20%,Locally Advanced40%,Metastatic40%,Pancreatic Cancer,80%recur locally or with distant metastases,Gillen S.PLoS Med.2010 Apr 20;7(4):e1000267.,新辅助的荟萃分析,Habib RF Duo 13(EUS-RFA),通过穿剌活检针通道进行射频消融的射频消融针,英国帝国理工大学著名外科专家Nagy Habib 发明获CE认证长度：200cm导管直径：1F(0.33 mm,0.013”)可通过19-22G穿剌活

3、检针单极射频消融针单次消融范围可达2.51.0cm,利用肿瘤射频消融原理通过活检针通道对肿瘤进行消融主要用于：胰腺癌射频消融左肝叶,尾状叶等经皮难以到达的部位肿瘤射频消融纵膈肿瘤射频消融,8,Habib RF Duo 13(EUS-RFA),肿瘤射频消融原理,通过460千赫电流，RF射频能量从发生器转移到射频电极。RF射频能量使电极附近的细胞快速振荡（离子搅动）。离子搅动引起摩擦加热，该热量又在电极针临近的组织上传递扩散，从而导致细胞死亡。,仅限内部使用,射频治疗温度与细胞死亡（肿瘤细胞对温度更为敏感）,AASLD PRACTICE GUIDELINE 2010美国肝病学分会指南,根治性治疗,

4、射频在肿瘤治疗中的地位,由于确切的临床疗效与安全性射频消融在美国、欧洲、亚太肝病学会指南，射频消融可以与手术一样，作为肝癌根治疗性治疗手段胰腺癌由于位置较深前面有胃等脏器，目前经皮难以到达，射频通常在术中作为一种辅助手段,EUS-RFA:EUS实验研究,EUS-RFA:EUS实验研究,EUS-RFA:EUS实验研究,EUS-RFA:EUS实验研究,结论:胰腺对EUS射频消融可以耐受,Habib RF Duo 13(EUS-RFA)操作步骤,通过穿剌活检针通道进行射频消融的射频消融针,静脉丙泊酚麻醉常规插入超声内镜扫查胰腺病灶避开血管，选择合适的穿刺点，设计并测量EUS-RFA路径以22G穿刺针

5、穿刺人低回声病灶，拔出针芯并插入1Fr的RFA针。当RFA针前端到达22G穿刺针针尖部位时，保持RFA针在病灶内不移动，同时回撤22G穿刺针约2 cm，使RFA针前端2cm长的加热区与病灶直接接触。设置射频发生器(如ERBE-200S,RITA1500X)为单极模式，功率10 w，消融2min。超声下可见 RFA沿RFA针道胰腺低回声病灶逐渐变为高回声带(1a)。RFA结束后等待冷却1min，将RFA针退至22G穿刺针内，共同退针。与前一针道相隔约1-1.5cm处选择第二针道，再次进针，重复RFA。根病灶大小采用多针道EUSRFA。术后予EUSFNA常规治疗与护理，观察腹痛、实验室指标，EUS

6、复查，观察病灶大小及超声影像，1周后复查CAl9-9,18,Pre and During EUS RFADr Sassatelli Italy,Pre and Post EUS RFA(CT)Dr Sassatelli Italy,Dr Cicinnati Germany-Non endocrine Tumour of the pancreas,EUS RFA for Pancreatic Cystic Neoplasms,EUS RFA for Pancreatic Adenocarcinoma,24,治疗后血清CA19-9改变（U/L）,安全性,仅限内部使用,RFA结束后均未见胃壁针道针穿刺22G穿点有烧灼痕迹，2周后显示愈合良好,未见发热、胰漏、胰腺炎、应激性溃疡消化道出血、腹腔内出血等并发症,总结,是目前治疗胰腺癌的最新技术！,Thank You!,RFA,