医院开展业务活动情况泰山医学院附属医院.doc

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1、2012年度医院开展业务活动情况2012年度，我单位在省卫生厅和医学院党委的正确领导下，认真贯彻事业单位登记管理暂行条例、事业单位登记管理暂行条例实施细则和有关法律、法规、政策，按照核准登记的业务范围开展活动，主要做了以下几个方面的工作：一、开展业务活动情况：（一）医疗方面：医院认真贯彻全省医政与医疗服务监管工作要点和“三好一满意”活动要求，严格按卫生部三级综合医院评审标准实施细则强化医疗质量安全管理，认真落实核心制度，积极开展“三基三严”及人才培训，加强对医疗质量与患者安全、服务质量、医德医风等方面的督导检查，持续改进工作，使医疗质量、患者安全管理水平和患者满意度全面提升。1.健全医疗质量安

2、全监控体系，确保医疗质量安全。贯彻PDCA持续改进理念，建立了评审工作临床质控组，调整了专家督导组，确立了科主任、当事人约谈制，着力构建“大质控”体系。初步形成了全院上下联动、“监督-反馈-整改”一体的质量安全管理体系，促进了医疗质量安全的持续改进。2.以主题活动为载体，落实核心制度，规范诊疗行为。组织开展了“医疗质量安全月”及规范“围手术期质量与安全管理”、“三级医师查房”、持续改进“医疗文书质量”等专项活动，夯实查对制度、医嘱制度、危急值报告制度、医疗安全不良事件上报制度在临床中的落实。将卫生部颁布的220个临床路径管理病种按专业印成分册下发各科室，对35个试点病种进行评估，将妇科等临床路

3、径试点效果较好的经验向全院推广。3.抗菌药物专项整治工作初见成效。召开了抗菌药物临床应用专项整治工作动员大会，院长与科主任签订了科室整治工作责任书，完成了泰医附院类切口手术预防使用抗菌药物相关影响因素及整改措施调研报告。全年住院病人抗菌药物使用率53.3%，符合卫生部确定的使用率低于60%的标准；控制I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例工作持续改进，8月份使用比例控制到29.4%，达到了卫生部要求的使用率不超过30%的整治目标。4.医院将医疗质量示范科室创建标准纳入所有临床科室管理，收到了良好效果。2012年度耳鼻喉科、麻醉科被确定为泰安市第四批医疗质量示范科室，至此我院已拥有11个省、市级医

4、疗质量示范科室和16个省市级优质护理服务示范病房，优质护理服务覆盖面达到100%。5.加大人才培养力度，完善医师定期考核，不断推动技术进步。医院拿出100万元用于医护人员进修、培训。2012年，共派出15名医疗业务骨干、7名护士长及骨干护士长期外出进修。派出38名临床科室主任和职能部门负责人到新加坡短期培训。全年参加培训班和学术会议140余人次，45人完成住院医师规范化培训。6.加强学科建设力度，狠抓医务人员业务技能训练。急诊科被省卫生厅批准为山东省临床重点专科。该科在卫生应急及急救技能大赛中再创佳绩，急诊科医师范永华获2012年全省卫生应急大比武岗位操作能手称号。护理技能大赛也创佳绩，护士王

5、玉莲获2012年全国女职工岗位技能大赛山东赛区个人单项比赛金奖。7.以病人回访为抓手，提升服务水平，努力做到病人满意。8.积极运用第三方调解机制，积极处理医患纠纷。9.认真做好传染病防控等工作，圆满完成上级下达的各项任务。（二）教学方面：1.规范工作，积极探索，努力提升教学质量和管理水平。2.统筹规划、狠抓落实，组织代表队参加第五届全国大学生临床技能大赛，获得华东地区团体二等奖、全国决赛团体三等奖。2012年共完成理论授课9266学时，实验教学、见习带教12984学时；完成500余名毕业实习生临床技能考试及2012届医学类学生毕业理论考试工作。急诊医学、耳鼻咽喉科学被评为泰山医学院校级精品课程

6、，周丽、杜志华教授获第七届山东省教学名师荣誉称号。（三）科研方面：2012年国家自然科学基金资助3项，省自然基金资助4项，省教育厅资助项目1项，泰安市科技局立项5项，医学院高层次培育课题立项3项，资助金额169.5万元。2012年获山东省软科学优秀成果一等奖1项，三等奖1项，山东省药学科学技术成果三等奖1项，山东省保健科技协会科学技术一等奖1项，二等奖1项，泰安市科技进步二等奖1项，三等奖2项，泰山医学院优秀科研成果奖一等奖2项，二等奖4项，三等奖4项。2012年全院共鉴定科研成果14项，其中国际先进水平7项，国内领先水平7项.2012年有1项国家级继续医学教育项目和11项省级继续医学教育项目

7、得到批准。二、资产损益情况。2012年全年总收入31988万元，总支出31964万元，其中含财政专项支出815万元，医院收支结余34万元，资产总额53590万元，负债31611万元，净资产21979万元。三、对条例及实施细则有关变更登记规定的执行情况：过去的一年中，我单位认真学习和严格贯彻执行事业单位登记管理暂行条例和事业单位登记管理暂行条例实施细则具体规定以及有关法律、法规、政策，按照核准登记的业务范围积极开展业务活动。积极执行事业单位清理有关文件精神和规定，上报单位清理规范实施意见和整改落实情况。四、涉及诉讼情况：全年无诉讼和社会投诉情况。五、取得的主要效益。2012年全年诊疗病人301427人次、出院病人27375人次、床位使用率98.64%、业务总收入3.36亿元，分别比2011年增长10.5%、13.03%、1.13%、22.03%，实现了医院各项工作的新突破。 六、存在的主要问题和整改措施。由于医院综合病房楼2013年将启用和病人增长幅度较大等原因，人员编制严重不足已经制约了医院的发展。根据省编办有关编制文件精神，增加我院人员编制申请。