鄂托克旗第二人民医院居民健康卡项目建设实施方案.doc

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1、鄂托克旗第二人民医院居民健康卡项目建设实施方案实现人人享有基本医疗卫生服务是我国医疗卫生事业发展的重大战略目标。国家医疗卫生“十二五”规划中，信息化建设作为推动卫生改革与发展的有力支撑，为提高卫生体制改革和人民健康水平发挥重要作用。居民健康卡是卫生信息化建设的关键环节；是党中央、国务院关注民生、体恤百姓的连心卡；是建设富庶、文明、幸福的“健康新鄂尔多斯市”的重要组成部分。为做好鄂尔多斯市居民健康卡项目建设工作，特制定本方案。一、建设背景卫生部把居民健康卡项目建设作为实现“十二五”卫生事业规划的切入点2009年中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见把卫生信息化建设作为医改的重要内容和支撑，

2、并确定了我国卫生信息化建设的“3521工程”，即建设国家、省和地市（区域）3级卫生信息平台，加强公共卫生、医疗服务、新农合、基本药物制度、综合管理5项业务应用，建设健康档案和电子病历2个基础数据库和1个专用网络。这期间将以统一、规范的居民健康卡为核心载体，共享居民电子健康档案和电子病历数据，促进数据库的信息整合利用，改善就医服务环境，实现广大农民异地诊疗和费用即时结算及资金应用等社会服务功能。 二、总体目标及原则总体目标：通过居民健康卡建设，实现居民与医疗机构之间、不同医疗机构之间、医疗机构与社会公共服务等相关部门之间的信息互通共享，推进深化医改、优化服务流程，改变就医模式、实现医疗卫生机构服

3、务协同，方便群众就医和健康管理。从而为居民提供便利的预防、医疗、保健、康复等医疗卫生服务和丰富的个人金融扩展服务，解决看病难、看病贵问题以及多方面满足人民健康需求，最终实现全国范围跨机构跨地域就医保健“一卡通”。按照试点城市的要求，结合鄂尔多斯市市情，确立“政府主导、分工合作；统筹规划、分步实施；遵循标准、规范推进；简单切入、逐步完善；市场运作、多方共赢”的持续、可行、高效的原则，全力推进居民健康卡建设，为人民群众提供优秀、便捷、高效的数字化医疗服务；为率先建成居民健康卡试点示范城市提供强有力的保障。三、实施步骤第一步 2013年5月1日前，按照国家卫生部标准完成鄂尔多斯市市居民健康卡试点环境

4、建设，发放首张居民健康卡。第二步 2013年6月30日前，基础健康信息存储、跨地区跨机构就医和新农合结算功能的鄂尔多斯市市居民健康卡。第三步 2013年7月31日前，所有在籍农民发放居民健康卡第四步 2013年12月31日前，完成所有在籍居民加载金融功能的鄂尔多斯市市居民健康卡的发放，进一步完善相关规范及标准建设，优化居民健康卡发放、受理、管理、结算等服务流程，实现覆盖全市人口的“一卡通”。四、建设范围一、业务范围鄂尔多斯市市试点发行居民健康卡，可实现在医疗领域及金融领域等方面的专有应用，具体功能应用包括：1、身份识别功能；2、个人基本健康信息，包括血型、既往病史、药物过敏史等；跨机构就医、新

5、农合异地结算，满足健康档案、电子病历建设需要；金融功能。3、凭证功能。可记录健康档案，还可支持凭卡挂号、预约挂号、查询、缴费、打印报告、打印清单等；可实现跨区域跨机构就医数据交换；4、医生工作站显示是否挂号、及其他信息的查询功能。5、金融功能：在金融领域应用上，可持卡在联网医疗机构门诊就诊过程中进行支付与结算，还可以持卡进行其他个人基本消费结算等。6、健康卡发放或使用需要连接政务网（卫生专网）；医院是居民健康卡应用的主体，将医院就诊卡、农合医保结算卡与银行金融卡有机的整合起来，发挥其相应作用。实现三卡合一后，对医院：将大大优化医院就诊流程，进一步改善就医环境。对患者：方便患者异地就医和报销；实

6、现病人就诊资源共享，有助于接诊医生了解患者病史和所做检查情况，在一定程度上避免重复检查，减轻患者负担。为区域化病人医疗资源共享，为建立广大居民的终身健康档案打下良好的基础。五、居民健康卡性质及功能居民健康卡介质为非接触式IC卡，它将患者身份识别信息、农合结算与银行支付关联信息写入卡内，在医院各个环节中完成相应功能。如门诊就诊流程如下：1、充值：患者到门诊收费窗口或自助机上，通过读卡器读取卡上患者识别信息与银行帐户信息。患者通过现金予付或转帐将资金充入健康卡上的银行帐户上，并打印充值回执。2、挂号：患者通过窗口或自助机读卡器完成挂号。系统从卡中读取患者身份识别信息与结算类型信息提供给医院HIS系

7、统挂号使用。3、排队叫号与就诊：患者到导诊台，通过读卡器读取卡上病人识别信息，调取医院HIS系统挂号信息，完成就诊排队。医生对患者看诊时，通过读卡器读取卡上病人识别信息，调取医院HIS挂号的患者信息，书写病历，录入相应医嘱。4、检查与取药：患者到相应医技科室，医技人员通过读卡器读取卡上患者识别信息，调取医院HIS医生看诊相关记录。再读取卡中的银行金融信息，进行费用支付处理，并将支付信息写入卡内，打印给患者支付清单。5、结算：患者到门诊收费窗口，收费员通过读卡器读取卡上患者识别信息，调取医院HIS系统各相关医技科室费用支付信息汇总，打印收据。对农合医保患者，若没有与健康卡集成时，系统提示患者出示

8、医保卡。系统与医保办进行联机结算。结算后，将患者通过银行的垫付资金返还对银行。若健康卡已农合或医保卡帐号集成，系统就可以直接读取卡上患者帐号进行联网结算。6、退款：患者到门诊收费窗口，收费员通过读卡器读取卡上患者识别信息，审核建卡时患者出示的有效证件后。系统读取卡上银行帐号，并扣除相应金额。收费员将相应金额返还给患者并打印回执。六、居民健康卡管理办法1、发卡对象：自愿建立终身健康档案并具有身份识别证件的人员。2、身份识别证件：二代身份证、户口本、新农合参保人员、军官证、外籍人护照。3、发卡机构：可以由医院自行发卡。4、发卡：工作人员填写患者相关信息，身份审核后相关银行分配帐号，收取居民健康卡押

9、金。现场打印符合卫生部居民健康卡技术规范卡。5、患者登记数据上传：因为卫生部已明确身份证与其他有效证件为病人健康卡号，所以在注册时不需要联网查询注册。只需要定时将病人主索引上传到病人基本信息库中，因为患者可以同时在多家医疗机构办卡，所以在数据上传时做查重处理。6、挂失：农合参保患者或其他持卡患者向农合办或者当地办卡机构申请办理挂失，挂失时需要提供证明挂失人员的有效证件。并填写挂失手续表。7、补卡：因为患者可以在多家医疗机构办卡，所以不存在补卡问题。8、注销：死亡患者与其它情况患者。需要提供证明注销人员的有效证件，登记注销原因。死亡患者登记死亡日期、注销日期、注册单位、注册人。银行工作人员注销卡

10、帐户，将帐户金额与押金退还。七、居民健康卡数采集1、身份识别数据2、基础健康数据3、门诊数据：诊断、检查检验、用药、手术、费用4、住院数据：病案首页、费用结算八、终端设备部署及业务系统接口改造由银行或卫生局和医疗机构按照相关规定，搭建符合相关要求的技术应用环境，包括诊疗应用结算网络、前置服务器、自助终端等，满足居民健康卡在全市医院和其他金融渠道的应用。*如以后有曾加接口或模块儿软件方直接增加。九、居民健康卡管理办公室1、居民健康卡系统的安全保障体系。2、领取办法：健康卡必须凭身份证、户口本、驾驶证等有效证件办理，代领须持办理人员身份证及代办人身份证。2、负责卡挂失、卡解挂失、补卡、换卡、卡注销、密码重置、修改密码、锁卡、和停用名单等功能。 二0一三年五月