育龄期妇女保健.ppt

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1、育龄期妇女保健,一、概述 生育调节期 节育措施的知情选择 常见疾病的防治原则,心理特点及调节：1）性功能方面 2）事业与成才 3）婚姻与家庭 4）人际关系 5）生活方式与性道德,（二）育龄期妇女健康保健的 意义及内容,对育龄期妇女在实行生育调节过程中，为保护妇女和儿童的健康而提供有效、安全及可接受的生育调节保健服务。一种综合性服务，包括节育技术服务。,（二）育龄期妇女健康保健的 意义及内容,1、意义：1）有利于保护妇女儿童健康 2）有利于控制人口增长过快 3）有利于提高人口素质,（二）育龄期妇女健康保健的 意义及内容,2、内容：1）保健咨询 2）节育措施的咨询、指导与服务 3）健康教育 4）技

2、术培训 5）开展生育调节保健的研究 6）生育调节保健系统及网络系统的管理,二、育龄妇女卫生保健措施,1.经期卫生2.性生活与性传播性疾病（STD）3.节育与不孕不育症4.定期普查5.乳房保健,三、育龄期妇女节育方法的知情选择,实行计划生育是我国的一项基本国策晚婚晚育节育提高人口素质,三、育龄期妇女节育方法的知情选择,宫内节育器(intrauterine device，IUD)优点：安全、有效、简便、经济、取环后不影响生育避孕原理：作为异物通过局部效应而发挥避孕作用。子宫内膜的基本病理变化是无菌性炎性反应。,IUD,宫内节育器放置术禁忌证（P164）放置时间：月经干净后37日、人流术后、产后满3

3、月、剖宫产后半年放置方法,IUD,副反应：出血与疼痛防治原则IUD取出术:适应证:（1）计划再生育者；（2）放置年限到期者；（3）带器副反应或并发症药物治疗无效者；（4）改换其它节育方法如绝育；（5）绝经半年以上者；（6）带器妊娠者,IUD,并发症：子宫穿孔、节育器异位（1）子宫位置检查错误（2）哺乳期感染节育器嵌顿,IUD,避孕失败的原因：IUD脱落与带器妊娠,药物避孕（Contraceptive）避孕药分三类:睾酮衍生物孕酮衍生物雌激素衍生物,避孕药,（一）短效口服避孕药(oral contraceptive,OC)1.组成:雌激素与孕激素配伍，以孕激素为主 2.作用机制:抑制排卵 改变宫

4、颈粘液性状 改变子宫内膜组织形态和功能 影响输卵管功能 3.使用方法,避孕药,（二）长效口服避孕药 组成:长效雌激素+孕激素（三）速效避孕药 组成：纯孕激素制剂为主（四）缓释系统避孕药 皮下埋植剂（Norplant）,避孕药的其他益处其他避孕方法：紧急避孕（Emergency Contraception）外用避孕药 安全期避孕法输卵管绝育术(sterility),避孕失败的补救措施终止妊娠Termination of pregnancy,（一）药物流产(medicine abortion)米非司酮（mifepristone,Ru486)米索前列醇（misoprostol）适应证：妊娠49天以内

5、作用机理：Ru486是PR受体拮抗剂用法注意事项副反应：出血时间过长、出血量过多,避孕失败的补救措施终止妊娠,（二）人工流产术：终止10周以内妊娠 induced abortion,早期流产方法的优点与缺点,药 物 手 术 优点 避免手术、麻醉 快 更自然，像月经 更确定 痛苦少 涉及到的妇女人数少 情绪上易接受 一般麻醉即可进行 涉及到的妇女人数多，易控制 缺点 出血、绞痛、恶心 有创伤性 等待、不确定 有子宫、宫颈损伤 感染,就诊时间长 或感染的风险,近期并发症：1.子宫穿孔(uterine perforation)处理原则：停止手术、观察生命体征、缩宫素、抗感染及对症,子宫穿孔,避孕失败

6、的补救措施终止妊娠 2.人流（心脑）综合征 在术中或手术结束时出现心动过缓、心律紊乱、血压下降、面色苍白、出汗、头晕、胸闷，甚至晕厥和抽搐 处理：阿托品3.吸宫不全（人流不全）,避孕失败的补救措施终止妊娠4.漏吸 除外异位妊娠 处理：负压吸引和刮宫术5.术中出血 处理：尽快清出组织物，加强宫缩6.术后感染（PID）,避孕失败的补救措施终止妊娠羊水栓塞（Amniotic fluid embolism）主要发生在10-14孕周钳刮术时及中孕引产时定义：指在引产或钳刮术中，一定量的羊水进入母血循环，引起以肺栓塞和休克为主的一系列严重病变。典型的临床表现以突然发作的低血压、低氧血症及凝血功能障碍为主。妊娠过敏样综合征（anaphylactoid syndrome of pregnancy）,避孕失败的补救措施终止妊娠远期并发症：慢性盆腔炎（PID）引起输卵管堵塞宫颈宫腔粘连（Ashermans syndrome）子宫内膜异位症,三、育龄期妇女节育方法的知情选择,小结：知情选择 优质服务指导选择适宜的避孕方法严格履行节育技术常规定期随访积极防治避孕药具的副反应对避孕失败者应及时采取恰当的补救措施,