时辰药理学图文.ppt
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1、时辰药理学药品服用时间,门诊西药房,审查药物相互作用,就用药问题与医师协商 准确配方,确定剂型和剂量 确保患者完全了解用法、服药时间和疗程,了解如何观察不良反应及其处理办法 向患者介绍疾病相关知识 帮助患者懂得用药预期目标、疗效判别方法监测并记录不良反应及过敏史,推荐应对不良反应的方法,药师与合理用药关系,合理用药 医生、药师和患者的共同责任 医生对疾病的正确诊断而合理选用药物 药师以病人为中心的临床药学服务(Pharmaceutical Care,PC)(审核并调配处方、用药咨询、治疗药物监测、药品不良反应监测)患者提高依从性,诊疗过程中的关注点,医师考虑 病因 发病机理 临床表现 诊断与鉴
2、别诊断 治疗 预后 预防,药师考虑 发病机理 药物选择 用药剂量 用药方法 联合用药与药物相互作用 治疗药物监测 不良反应与防治,时辰药理学(chronopharmacology):又称时间药理学。是研究药物作用随时间不同而变化,即药物“作用时间”规律。,时辰药理学概述,现代医学研究证实,很多药物的作用和毒性、不良反应与人体的生物节律(生物钟)有着极其密切的关系。同一活性药物的同等剂量可因给药时间不同,作用和疗效也不一样。,我国医学遗产早有“子午流注”之说:人体气血盛衰一日有着变化规律,心功能于午时(1113时)最强,子时(231时)最弱;肾功能在酉时(1719时)最强,卯时(57时)最弱。因
3、此,肾病者晨起浮肿最甚,心病者夜间病死最多。素问-脏气法时论指出:肝病者,平旦慧,下哺甚;患肝病的人,在早晨的时候精神清爽,傍晚的时候病就加重,到半夜时便安静下来!,生物周期性(bioperiodicity)人体的功能状态随时间推移所呈现的规律性变化,包括:短日节律周期28h 各种生物的生命活动均具时间的规律性,人体的体温、血糖、血压、血脂、基础代谢率等与昼夜、季节变化都有一定的关系。药物疗效和不良反应同样与给药时间密切相关。其实心情、活力也有周期性!,依据时辰药理学,选择最适宜的服药时间,可达到以下效果:顺应人体生物节律的变化,充分调动人体积极的免疫和抗病因素;增强药物疗效,或提高药物的生物
4、利用度和峰浓度;减少和规避药品不良反应;降低给药剂量;促进合理用药,节约医药资源;提高用药的依从性。,1天服用1次的药物,1、需早上服用的药物糖皮质激素肾上腺皮质分泌糖皮质激素的高峰是上午8时左右在血中达峰值,中午开始下降,午夜零时降至最低。每晨78时1 次给药,可避免对激素分泌的反射性抑制作用,药物对下丘脑-垂体-肾上腺轴的抑制作用最轻,副作用最小,可提高疗效,减少不良反应。如泼尼松、泼尼松龙、倍他米松、地塞米松等。降压药高血压疾病有明显的昼夜节律性特点,白天血压高于夜间,治疗高血压时将白天过高的血压降至正常。故1天服用1 次的降压药多在7:00 左右服用,常用药物有吲达帕胺,非洛地平缓释片
5、,氨氯地平,依那普利,拉西地平(若1日2次用药宜早上7时,下午4时,不可临睡前服用,以免夜间血压下降,清晨日间血压波动的现象)。盐类泻药如硫酸钠、硫酸镁等口服后应多饮水使药物迅速入肠发挥作用,服后45 h致泻。,2、需晚上服用的药物,他汀类调血脂药近年来研究发现,人体内的胆固醇合成有昼夜节律性;在午夜至清晨之间合成最旺盛,故对于调血脂药物如洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、阿伐他汀等,采用每日睡前顿服,代替每日3 次服药效果最佳。抗哮喘药据统计哮喘在睡眠时的发作率是白天的100倍。哮喘多在夜间凌晨发作,晚上服用氨茶碱与白天服用相比较,有较低的血药峰浓度和较长的药物峰值时间。氨茶碱的疗效结果比较显示
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