临床诊断思维..ppt
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1、,第五章 临床诊断思维,内分泌科 谷剑秋,内容,临床诊断思维概述,临床诊断思维原则,正确的诊断从哪里来,判定诊断正误的标准,误诊,临床诊断思维方法,临床诊断思维概述,定义 临床诊断思维是指在临床诊断过程中的辩证思维方法,以辩证唯物主义认识论为指导,论述诊断形成的辩证途径和逻辑思维方法。,临床诊断思维概述,医学的发展是建立在思维发展的基础上,医学的进步有促进着思维的发展,科学的思维是高医疗质量的重要因素,思维在诊断中的位置,高明的医生应该是明哲的哲学家,临床诊断思维概述,问诊,查体,辅助检查,是有艺术的,不是机械的,查什么,怎么查,为什么查,不可过分依赖,不可不做,与临床结合,分析可信度,问诊,
2、查体,辅助检查,思维在诊断中的表达(一),临床诊断思维概述,临床验证与修正,归纳、整理、分析,初步诊断,认识,实践,第一次飞跃第二次飞跃,思维在诊断中的表达(二),内容,临床诊断思维概述,临床诊断思维原则,正确的诊断从哪里来,判定诊断正误的标准,误诊,临床诊断思维方法,临床诊断思维方法,从症状入手,从疾病入手,从系统入手,建立印象诊断,临床诊断思维方法,详细问诊,对症状特点精雕细刻的描述,以求从症状的共性找到倾向某一疾病的个性,对一组症状群综合分析评估,使判断视野范逐渐缩小,直到一个具体疾病的病名,从一个主症入手,重点使用伴随症状进行除外诊断,最后落实到一个疾病,从症状入手,刻画诊断法,龟缩诊
3、断法,菱形诊断法,9,4,1,2,7,8,9,刻画诊断法,6,5,部位,性质,病程,放散部位,伴随症状,3,心前区疼痛,临床诊断思维方法,详细问诊,对症状特点精雕细刻的描述,以求从症状的共性找到倾向某一疾病的个性,对一组症状群综合分析评估,使判断视野范逐渐缩小,直到一个具体疾病的病名,从一个主症入手,重点使用伴随症状进行除外诊断,最后落实到一个疾病,从症状入手,刻画诊断法,龟缩诊断法,菱形诊断法,龟缩诊断法,发热,咳嗽,咳铁锈色痰,右下胸痛,结论:右下肺大叶性肺炎,临床诊断思维方法,详细问诊,对症状特点精雕细刻的描述,以求从症状的共性找到倾向某一疾病的个性,对一组症状群综合分析评估,使判断视野
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