45_4517931_【最新精选】20151129脐带血干细胞.ppt

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1、脐带血干细胞,干细胞相关知识,“干细胞”的概念在数十年前就已有介绍，但是直到目前，仍然还无法从形态或表型界定干细胞，而只能根据其功能定义。干细胞具有两种特定的功能：增殖功能指干细胞具有自我更新能力，可以生成更多的干细胞；分化功能则指干细胞能分化成为各种祖细胞，后者可以进一步分化成各种特定成熟细胞系。因此，目前干细胞的最好界定方法是功能学法。,1.脐带血干细胞简介及来源,简介：脐带血是胎儿娩出、脐带结扎并离断后残留在胎盘和脐带中的血液，通常是废弃不用的。近十几年的研究发现，脐带血中含有可以重建人体造血和免疫系统的造血干/祖细胞，可用于造血干细胞移植，治疗多种疾病。因此，脐带血已成为造血干细胞的重

2、要来源，并是一种非常重要的人类生物资源。来源：采集的脐带血产妇必须是35岁以下,身体健康,无各种急、慢性疾病及传染病、家族遗传性疾病,妊娠期内无严重合并症,分娩过程顺利;既往有输血史、多胎妊娠、孕期少于37周或多于42周者均不能作为脐血采集对象。胎儿则要求无任何畸形、体质量超过2 500 g。此外,胎盘剥离距分娩时间超过12 h,胎膜早破超过24 h,羊水内有胎粪,胎儿呼吸窘迫者脐血亦不能采用。,2.脐带血干细胞特点,1 脐血造血细胞的生物学特性：人的造血干细胞主要存在于CD 34+细胞群中。在体外长期培养时发现脐血具有以下特征:（1）脐血中CD 34+CD 38-细胞形成集落的频率及其所含细

3、胞数均比骨髓高，形成集落的时间较快，对集落生长刺激因子具有更高的敏感性。（2）脐血中CD 38-细胞亚群产生早期不同细胞集落形成单位的能力较骨髓强。（3）在生长基质上进行体外长期培养时发现脐血单个细胞维持造血的时间更长。（4）在长期培养体系中，脐血中的CFU-GM能维持的时间比骨髓更长。（5）脐血能分泌某些生长因子，细胞生长周期速度更快，与骨髓或外周血中的同类细胞比具有一定的增生优势。（6）脐血细胞的端粒子更长，其移植存活期比骨髓更长、更稳定。（7）每100ml脐带血含有核细胞和祖细胞等同于1000ml骨髓所含有的细胞数。所以单一单位的脐血干细胞能重心组建的造血系统。这些试验结果说明，与骨髓相

4、比，脐血中不但造血干/祖细胞数量丰富，而且细胞更幼稚，自我更新能力、扩增潜力更强。因而脐血可以作为骨髓干细胞的替代品用于治疗各种血液疾病。,2 脐血中的淋巴细胞还具有以下特征：（1）脐血淋巴细胞绝对数比成人外周血高23倍，但其表型及免疫功能均不成熟。CD 3+细胞数低于成人，且具有异质性。抑制活性占优势，产生细胞因子较少。（2）HLA-DR表达明显低于成人，类抗原表达也不足。（3）脐血缺乏致敏T细胞，对HLA不合抗原易产生耐受。而成人T细胞的细胞毒活性随抗原刺激的次数增多而逐渐增高。B淋巴细胞百分率高于成人，其分化成浆细胞的能力较差。（4）脐血中含有NK和LAK细胞作用的细胞。鉴于以上淋巴细胞

5、免疫不成熟的特点，可以推测脐血移植与骨髓移植后相比，移植物抗宿主病（GVHD）和宿主抗移植物反应（HVGR）的发生率低，程度轻。,3.脐带血干细胞应用,自从1988年一位法国医师利用脐带血救了一位先天性贫血的男孩，至2004年全世界已有数千例脐带血救治的绝症患者。,现阶段脐带血干细胞可治疗疾病：血色素与血液异常：巨细胞缺乏性血小板减少症(AMT)，再生障碍性贫血，先天性血球细胞缺乏症，镰状细胞性贫血，地中海性贫血。恶性疾病：急性淋巴细胞性白血病(ALL)，急性骨髓性白血病(AML)，急性非淋巴细胞性白血病(ANL)，慢性淋巴细胞性白血病(CLL)，慢性骨髓细胞性白血病(CML)。实体性肿瘤：脑

6、瘤，何杰金病，非何杰金淋巴瘤，生殖细胞肿瘤，神经母细胞瘤，卵巢癌，小细胞性肺癌，睾丸癌。先天性代谢性缺陷：脑白质肾上腺营养不良症，淀粉样变性，巴尔2淋巴球综合征，先天性角化不良，家族性噬红细胞性淋巴组织细胞增生症。免疫缺陷病变：腺嘌呤去氨酵素缺乏(ADA)，慢性肉芽肿疾病(CGD)，严重性联合免疫缺陷疾病(SCIDs)。自体免疫疾病：多发性硬化症，风湿性关节炎，红斑性狼疮其他：脊髓损伤，型糖尿病、糖尿病外周血管病变，冠心病。,国内外研究动态临床应用研究,大脑瘫痪糖尿病系统性红斑狼疮 肝功能衰竭心肌损害帕金森病角膜损伤神经损伤。,4.脐血治疗疾病的显著优点,(1)来源丰富,易于获得；(2)取血时

7、对于母体和婴儿均无痛苦；(3)脐血可以长期储存；(4)发生移植物抗宿主病的发生率低；HLA-DR、CD80、CD86 阴性表达；其中，HLA-DR位点是异基因移植时免疫排异反应发生的主要位点；CD80 和CD86 是移植物抗宿主病(GVHD)发生的最重要共刺激通路B7/CD28 的信号分子。(5)脐血中含各种原始细胞如造血干细胞、间充质干细胞,具有较强的增殖分化的能力；(6)脐血中各种病毒感染的几率相对较少。近年来,脐血由于其独特的生物学特点,储存数量及进行脐血治疗的患者日益增多。,5.脐带血干细胞的输注,1.临床上，干细胞移植一般是通过静脉注射途径，细胞注入受者体内后需要通过归巢到达其骨髓的

8、造血微环境才能存活、自我更新、增殖、分化，进而重建造血系统。2.干细胞回输严禁X线照射；细胞产品请尽快回输，以免影响细胞活性；细胞回输时务必使用输血器，按照输血常规进行操作；在回输前、中、后检测患者体温、脉搏、呼吸、血压；回输细胞产品时，先用0.9%的氯化钠20-30ml冲管，开始输入细胞时保持20-30滴/分钟，半小时后无不良反应可增加到30-50滴/分钟，细胞回输过程中每15分钟轻轻晃动细胞袋一次，细 胞输入完毕后用0.9%的氯化钠20ml冲入细胞保存袋中轻轻晃动，输入完毕后再用0.9%的氯化钠将输血器中细胞冲净，以保证细胞回输数量。3.细胞动脉介入移植 患者仰卧位，选右股动脉为穿刺点，常

9、规消毒，铺无菌巾，利多卡因局部麻醉，穿刺成功后通过导丝引导将导管分别送入双侧肾动脉，推注造影剂证实导管在肾动脉后将干细胞缓慢注入，注入完毕后拔管，局部加压包扎，下肢制动24小时，拆除绷带。,6.干细胞应用前景,再生医学：细胞、组织和器官的替代治疗干细胞是替代治疗最佳的“种子细胞”造血干细胞移植已经成为了干细胞替代治疗的先锋治疗神经系统疾病（脑溢血，脊髓，或脑外伤，肌萎缩性侧索硬化）心脏病（心肌梗死或缺血，心脏损伤，瓣膜修复）组织修复 基因治疗的载体,以下为附加内容不需要的朋友下载后可以编辑删除，谢谢,以下为附加内容,让更多的农民成为新型职业农民,中央农业广播电视学校 刘天金20130507 陕

10、西,农业部部长韩长赋：这是一项基础性工程、创新性工作，要大抓特抓、坚持不懈。让更多的农民成为新型职业农民（目标）生产更多更好更安全的农产品供给社会（方向）,一、为什么要大力培育新型职业农民二、什么是新型职业农民三、如何加快培育新型职业农民,一、为什么要大力培育新型职业农民,（一）深刻背景农村劳动力持续转移,“人走村空”问题愈演愈烈 2012年我国农民工数量达到2.6亿，每年新增900-1000万。四川抽样调查：26%举家外出农户20%留守农户转移比例平均60%，高的70-80%,一、为什么要大力培育新型职业农民,（一）深刻背景农村青壮年劳动力大量外出，“老人农业”“妇女农业”“小学农业”问题日

11、益凸显陕西抽样调查：72%“80后”“90后”青壮年劳动力（农民工）55岁 务农农民平均年龄63%妇女83%初中及以下文化程度,四川抽样调查：务农农民50岁以上54%，60岁以上30%，70岁以上13%；妇女60%；初中及以下90%。,一、为什么要大力培育新型职业农民,（一）深刻背景农村新生劳动力离农意愿强烈，农业后继乏人问题步步紧逼新生代农民工76%不愿再回乡务农85%从未种过地（国家统计局2010年10省调查：90%的新生代农民工没有从事过一天的农业生产活动）,一、为什么要大力培育新型职业农民,（二）紧迫课题“谁来种地”“地如何种”？,党的十八大：坚持和完善农村基本经营制度，构建集约化、专

12、业化、组织化、社会化相结合的新型农业经营体系。国务院常务会议：要采取有效措施，使一部分年轻人愿意在农村留下来搞农业，培养和稳定现代农业生产队伍。中央经济工作会议、中央农村工作会议：要稳定完善强农惠农富农政策，充分保护和调动农民生产经营积极性，使务农种粮有效益、不吃亏、得实惠。2013年中央一号文件：农村劳动力大量流动，农户兼业化、村庄空心化、人口老龄化趋势明显，农民利益诉求多元，加强和创新农村社会管理势在必行。十二届全国人大一次会议（政府工作报告）：要采取有效措施，稳定农业生产经营队伍，积极培育新型农民。聚焦“谁来种地”“地如何种”,一、为什么要大力培育新型职业农民,（二）紧迫课题“谁来种地”

13、“地如何种”是一个问题的两个方面 农村劳动力结构性不足：“不是没人种地，而是这地由什么人来种”创新农业生产经营方式：“不是种不过来，而是怎么种得更好”,一、为什么要大力培育新型职业农民,（三）历史使命回答好“谁来种地”“地如何种”的问题，历史性地落在了培育新型职业农民上。2012年中央一号文件聚焦农业科技，着力解决农业生产力发展问题，明确提出大力培育新型职业农民；2013年中央一号文件突出农业经营体制机制创新，着力完善与现代农业发展相适应的农业生产关系，进一步强调加强农业职业教育和职业培训。,创新农业生产经营方式（现代）家庭经营+合作组织+社会化服务=新型农业经营体系新型职业农民 新型生产经营

14、主体 新型农业经营体系 现代农业,新型职业农民是伴随农村生产力发展和生产关系完善产生的新型生产经营主体，是构建新型农业经营体系的基本细胞，是发展现代农业的基本支撑，是推动城乡发展一体化的基本力量。,一、为什么要大力培育新型职业农民,（四）重大意义不失时机地大力培育新型职业农民：一是有利于促进农民从身份向职业的转变，在推动城乡发展一体化中加快剥离“农民”的身份属性，使培育起来的新型职业农民逐步走上具有相应社会保障和社会地位的职业化路子，解决有人愿意在农村留下来搞农业的问题；,一、为什么要大力培育新型职业农民,（四）重大意义不失时机地大力培育新型职业农民：二是有利于促进农民从传统农业生产向现代农业

15、生产经营的转变，在加大强农惠农富农政策力度中加快发展现代农业，使培育起来的新型职业农民逐步走上专业化、规模化、集约化、标准化生产经营的现代化路子，解决务农种粮有效益、不吃亏、得实惠的问题；,一、为什么要大力培育新型职业农民,（四）重大意义不失时机地大力培育新型职业农民：三是有利于促进农民从传统小农生产向社会化大生产的转变，在坚持和完善农村基本经营制度中加快培育新型生产经营主体，使培育起来的新型职业农民逐步走上“家庭经营+合作组织+社会化服务”新型农业经营体系的组织化路子，解决保供增收长效机制的问题。,培育新型职业农民的过程，就是激活农民自身活力和增强农业农村发展活力的过程，就是培养高素质现代农

16、业和新农村建设者的过程，就是培育“三农”事业发展未来的过程。,农业部部长韩长赋 应对农业后继乏人问题的挑战，必须在稳定提高农业比较效益的基础上，大力培育种养大户、家庭农场、专业合作社等各类新型农业经营主体，让更多的农民成为新型职业农民。,世界性课题比如在英国，农场主平均年龄达到59岁。欧盟一直关注农民老龄化和培养青年农民问题，在CAP新一轮改革议案中提出，将2%的直接支付专门用于支持40岁以下的青年农民从事农业。,世界性课题法国经验 统筹农村劳动力转留 加强农业后继者培养 重视农业劳动力教育培训,切实把培育新型职业农民放在三农工作突出位置予以推动落实。农村劳动力向城镇和二三产业转移，是伴随现代

17、化进程的必然趋势。目前我国农业劳动力供求结构已进入总量过剩与结构性、区域性短缺并存新阶段，关键农时缺人手、现代农业缺人才、新农村建设缺人力问题日显普遍，“谁来种地”“地如何种”事关13亿人的饭碗。,各级农业部门要把培育新型职业农民作为一项重要职责和基本任务，积极争取当地政府和有关部门的重视支持，将其放在三农工作的突出位置，坚持“政府主导、农民主体、需求导向、综合配套”的原则，采取更加有力的措施加以推动落实，培养和稳定现代农业生产经营者队伍，壮大新型生产经营主体。,二、什么是新型职业农民,（一）基本表述 传统农业向现代农业转型，必然要求传统农民向新型职业农民转变。从我国农村基本经营制度和农业生产经营现状及发展趋势看，新型职业农民是指以农业为职业、具有一定的专业技能、收入主要来自农业的现代农业从业者。,二、什么是新型职业农民,（二）主要类型生产经营型：专业大户、家庭农场主专业技能型：农业工人、农业雇员等社会服务型：农村信息员、农产品经纪人、跨区作业农机手、统防统治植保员、村级动物防疫员等农业社会化服务人员,