血球仪希森美康XN培训模板精要.ppt

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1、XN培训模板,SCH 学术部 学术三课 李强,2,XN产品阵容,RU-20,SP-10,XN-1000,XN-2000,XN-9000,XN-3000,XN-9000,3,XN的六种机型,：搭载ON：软件控制下的选择方式：“选择”OFF：软件控制下的选择方式：“无选择”：作为参考参数汇报,4,XN的性能规格,5,XN单机在不同模式下的速度,体液模式：40份样本/小时,6,XN的吸样量,进样器检测定1手动测定微量测定2微量测定3（微量采血管测定）微量测定2微量测定4（微量采血管测定）手动测定微量测定2微量测定3（微量采血管测定）,88L88L88L88L70L70L88L88L88L,1 mL1

2、 mL0.3 mL160L0.3 mL140L（稀释后）1 mL0.3 mL160L,1进样器测定：试管架自动传送的进样器测定。2微量测定：为了减少最低体积（dead volume）、打开采血管盖进行的手动测定。3微量测定（微量采血管测定）：使用微量采血管进行的检测。开盖测定。4稀释模式：将血液7倍稀释后进行测定的模式。,吸样量 所需血液量全血模式低值白细胞模式稀释模式4体液模式,7,检测原理,基本原理：核酸荧光染色+流式细胞术,WNRWDFWPCRETPLT-F通道,激光,分色镜,侧向荧光 核酸和细胞器的种类和多少,侧向散射光 细胞内部信息,前向散射光 细胞的大小信息,血细胞通过电阻值发生变

3、化脉冲被检测当血细胞通过检测部小孔时，电阻信号信号的大小与通过的细胞体积呈正比电阻变化的次数细胞数,感应区域(感应电阻变化的区域）,时 间,电阻值,红细胞,血小板,原理：电阻法,时 间,电阻值,基本原理：鞘流法,RBC/PLT通道,鞘液,试剂喷头,小孔,回收管,计数粒子较多，重复性好正确测定体积信息,电阻法的优点,基本原理：SLS-血红蛋白法,HGB通道,12,XN与XE的通道比较,12,XE系列 vs XN系列,BASO和NRBC通道合并，改变检测通道和试剂。,染色液改变,无改变,无改变,New,New,New,FCM,RF/DC,DC,吸光度,FCM,数据分析系统的改良和溶血剂改变,New

4、,FCM,DC,吸光度,13,XN的试剂,XN试剂都有专门的条码，所有XE试剂都不可用在XN上,3 Lysercell,5 Fluorocell,2 CELLPACK and SULFOLYSER:Total 11 reagents,NEW,NEW,NEW,NEW,检测原理通道试剂,试剂外观,15,16,各通道原理：WNR通道,XE系列,WBC/BASO,NRBC,FSC,FSC,SFL,SSC,XN系列,NRBC,BASO,SFL,NRBC,BASO,WBC,FSC,WBC,WBC,New,溶血剂：Lysercell WNR染色液：Fluorocell WNR,WNR散点图,SFL：侧向荧光

5、,FSC：前向散射光,项目WBC,NRBC,BASO报警信息PLT Clumps?,NRBC Present,WBC Abnormal Scattergram,原理：WNR通道,嗜碱性粒细胞,淋巴细胞,单核细胞,粒细胞（中性粒细胞嗜酸性粒细胞等）,有核红细胞,红细胞,弱,中,强,极弱,极弱,中,中,强,侧向荧光(SFL),前向散射光(FSC),细胞膜通过溶血,荧光,WNR通道与XE的通道比较,由于在CBC模式下该通道用于WBC测定，因此可以在全体样本中测得NRBC计数，以及由NRBC数修正过的WBC数据。由于采用荧光染色进行检测，红细胞没有被染色，所以不存在红细胞溶血不良所造成的影响。（仪器评

6、估检测时也未出现溶血不良的例子）删除“RBC Lyse Resistance?”的报警。,WNR通道的要点,XE系列,XN系列,和XE相比较，LYMPH和MONO的散点群更加明确地得以划分。原因是WDF的溶血素对MONO的打孔较小，MONO丢失的颗粒较少，MONO的侧向散射光较XE的DIFF中的MONO要强一些,各通道原理：WDF通道,原理：WDF通道,溶血剂：Lysercell WDF染色液：Fluorocell WDF,WDF散点图,SSC：侧向散射光,SFL：侧向荧光,项目NEUT,LYMPH,MONO,EO,IG报警信息Atypical lymph?Blast/Abn Lymph?IG

7、 present PLT Clumps?,WBC Abnormal Scattergram,异淋出现在领域的细胞数可以参考HFLC(参考参数项目)等同于XE-2100中的Other,散点图基本上和XE系列的DIFF通道无区别。试剂得以改良。（溶血剂的作用较XE系列稳定。）LYMPH（淋巴细胞）和MONO（单核细胞）得以更加明确地划分。,WDF通道的要点,DC,IMI(XE),RF,SFL,WPC(XN)主画面,SSC,FSC,WPC(XN)服务画面,SSC,New,淋巴细胞,粒细胞,单核细胞,各通道原理：WPC通道,原理：WPC通道,溶血剂：Lysercell WPC染色液：Fluorocel

8、l WPC,WPC散点图,SSC：侧向散射光,SFL：侧向荧光,FSC：前向散射光,项目HPC(参考参数)标志Abnormal lymph?,Blasts?,Atypical lymph?,WPC通道与IMI通道比较,在WPC通道，采用荧光染色可以检出类似Abnormal Lymph和Blast的异常细胞。用于WBC的suspect flag的判定。通过在WDF通道广泛地捕捉和在WPC检证这2个阶段进行判定。实际上，目前没有研究异常细胞在试剂中的形状以及染色状态。在现阶段，从散点图上看异常淋巴细胞(Abnormal Lymph)：易着色，体积较小。原始细胞(Blast)：不易被染色，体积较大。

9、,WPC通道的要点,各通道原理：RET通道,稀释剂：CELLPACK DFL染色液：Fluorocell RET,RET散点图,SFL：侧向荧光,FSC：前向散射光,项目RET,RET-He标志RET Abnormal scattergram,Fragments?,与XE系列无异。增加了RET-He报告参数。IPF不在RET通道检测当PLT-F通道存在时，PLT-O不用于报告PLT,RET通道的要点,SFL,SFL,FSC,PLT-O(XE),PLT-F(XN),FSC,PLT-F,PLT-O,IPF,IPF,Lower size PLT,Lower size PLT,各通道原理：PLT-F通

10、道,New,PLT-F通道的染液对PLT的染色效果更敏感检测颗粒数是PLT-O或PLT-I的5倍,Fluorocell PLT主要对含核酸丰富的细胞内构造进行染色小胞体（核糖体RNA）线粒体（MtDNA）,红细胞,红细胞,1m,原理：PLT-F通道,稀释剂：CELLPACK DFL染色液：Fluorocell PLT,PLT-F散点图,SFL：侧向荧光,FSC：前向散射光,项目PLT,IPF标志PLT Abnormal scattergram,PLT Clumps?,原理：PLT-F通道,PLT-F通道与RET通道的比较,仪器型号,RETorder,with,w/o,PLT-Forder,wi

11、th,w/o,PLT-F通道,XN-20A1XN-10B1/B2,XN-20A2XN-10B3,with,w/o,PLT-F,PLT-I,PLT-F,with,w/o,PLT-I,with,w/o,PLT-I,PLT-I/O,XN-10B4,w/o,w/o,w/o,w/o,PLT-I,以上型号不使用PLT-O。,转换(=XE),PLT报告原则,在PLT-F通道，使用了不同于RET通道的荧光色素。由于选择性染色血小板，故网织红细胞难以染色。另外，也不易受到红细胞碎片的影响。即使是血小板低值样本，也可高精度检测。IPF仅在PLT-F通道可以检测。由于在RET通道无法检测，因此未搭载PLT-F通道的

12、仪器类型，无法检测IPF。,PLT-F通道的要点,35,报警信息,36,36,报警信息表示的条件,稀释模式中不显示Susbect信息2)WBC 0.50 x 109/L时，不做Left Shift?报警3)WBC 0.10 x 109/L时，白细胞不分类（WB模式,PD模式）,IP message list(WBC abnormal message),*Gray character is deleted in XN-Series.,IP message list(WBC suspect message),*Gray character are deleted in XN-Series.*Red

13、 character are new message in XN-Series.,39,Blasts/Abn Lymph?,仅做WDF检测，不做WPC时单核与淋巴之间散点异常，异常淋巴区域散点较多,WDF散点图,SSC：侧向散射光,SFL：侧向荧光,40,Blasts?,WPC-BL1,Granulocyte,Lymph,Mono,同时做WDF和WPC检测时：WDF的BLAST或异常淋巴区域散点较多，并且WPC的BLAST区域散点较多,WDF散点图,SSC：侧向散射光,SFL：侧向荧光,41,Abn Lymph?,同时做WDF和WPC检测时：WDF的异常淋巴区域散点较多，并且WPC的Abn_L

14、ymph区域散点较多,WPC-BL1,Granulocyte,Lymph,Mono,WDF散点图,SSC：侧向散射光,SFL：侧向荧光,42,Atypical Lympho?,只做WDF时：异型淋巴区域的散点较多,同时做WDF和WPC检测时：异型淋巴或BLAST区域的散点较多，WPC没有检测到BLAST和异常淋巴,WPC-BL1,Granulocyte,Lymph,Mono,WDF散点图,SSC：侧向散射光,SFL：侧向荧光,IP message list(RBC abnormal message),*All of them are same as XE.,44,IP message list

15、(RBC suspect message),*All of them are same as XE.,45,IP message list(PLT message),*Gray character is deleted in XN-Series.,46,46,PLT相关的报警信息表示的规则,与XE系列的不同点 1)PLT Abnormal ScattergramXE-Series 通过RETch判定XN-Series 通过PLT-Fch判定PLT(PLT-O)Abn Scg在XE系列中被RET Abn Scg所包含 2)PLT Clumps?XE-Series 通过DIFFch、IMIch、N

16、RBCch判定XN-Series 通过WNRch、WDFch、PLT-Fch判定 3)PLT Clumps(S)?XE-Series 通过PLT体积分布图判定XN-Series 删除,FSCW(FSC-Width),47,FSC,FSC,Laser,FSC,Direction of Sheath Flow,Normal Platelets,FSC_W,FSC_W,PLT Clumps,Laser,FSC,PLT Clumps?,48,WNR Scattergram,FSC,Gate,只检测WNR时相应区域出现较多散点,检测WDF时相应区域出现较多散点,检测PLT-F时相应区域出现较多散点,FS

17、CW,FSC,WDF(FSCW-FSC)Scattergram,WDF_PLTC_AREA1,FSCW,FSC,PLT-F(FSCW-FSC)Scattergram,SFL,49,PLT Clumps?例,PLT Clumps,Negative,WDF ch,PLT-F ch,Fluorescence,Width-FSC,FSC,FSC,Width-FSC,50,检测模式,检测模式的切换,低值白细胞模式（LW:Low WBC）,稀释模式（PD:Pre Dilution）,全血模式（WB:Whole Blood）,体液模式（BF:Body Fluid）,（HPC:Hematopoietic Pr

18、ogenitor Cell）,*1 WDF的计数是全血模式的3倍。WBC可从WDF通道获得。*2 WDF的分析样本量是全血模式的10倍。另外是XE-5000的BF模式的4.4倍。,检测项目一览：检测通道和模式,WB mode,LW mode,WBC:1,160/uLNEUT:50.8%LYMPH:39.5%MONO:7.9%EO:1.8%BASO:0.0%,WBC:1,220/uLNEUT:52.5%LYMPH:41.0%MONO:4.9%EO:1.6%BASO:0.0%,由于LW模式中的WBC的计数是全血模式的3倍，因此LW模式中散点较多。,LW模式：散点图,WDF:主画面,WDF(EXT)

19、:服务画面,BF模式：散点图,XN体液检测的颗粒数是XE的4.4倍,55,质控品、校正品,International Business Management,QC Materials Controls XN CHECK XN CHECK BF Calibrators XN CAL XN CAL PF,Controls&Calibrators 使用范围,XN CHECK(Level 1-3),XN CAL,XN CAL PF,Ch,XN CHECK BF,(*For Body Fuid mode),Controls&Calibrators 和XE比较,CBC,QC,SCS-1000,XN CAL

20、,XE/XT/XS XN-series,XN CHECK,e-CHECK series,Count Calibraiton,Sensitivity Adjustment,X-CAL(in US),Fresh Whole Blood,Same Material,59,XN CHECK 基本特点(1),检测参数:CBC 8 parameters+RDW-SD/CV,PDW,PCT,MPV,P-LCRWBC-D,WBC-P,5-DIFF#/%,IG#/%,NRBC#/%PLT-F,IPFRet#/%,LFR/MFR/HFR,IRF,Ret-He,RBC-O,PLT-O水平:-3 levels(Lev

21、el 1,2,3)稳定性:Closed Vial Stability(CVS)94 daysOpen Vial Stability(OVS)7 days规格:-3.0 ml/vial,International Business Management,XN CHECK 靶值表,Points!Only one-mode assay no more M2M adjustment!No Assays for Sensitivity no use for sensitivity adj.,61,XN CHECK BF 基本特点,用途:-QC for BF(Body Fluid)module 检测参数:

22、WBC-BF,MN#/%,PMN#/%,TC-BF#(for WDF ch)RBC-BF(for RBC-I ch)*measured on BF mode物质:Cell-Chex Auto(Streck)水平:2 levels(Level 1,2)稳定性:Closed Vial Stability(CVS)75 days from the 1st day of the shipmentOpen Vial Stability(OVS)30 days规格:-3.0 ml/vial,62,XN CAL 基本特点(1),检测参数:WBC,WBC-D,WBC-P,RBC,RBC-O,PLT,PLT-O

23、,RET%,HCT,HGB(for Customer)Above parameters+Sensitivity Paramters*WNR-X,-Y,WDF-X,-Y,WPC-X,-Y,RBC-X,-Y,RBC-X(PLTF),RBC-Y(PLTF)水平:-1 level 稳定性:Closed Vial Stability(CVS)EU/AP:about 50 days(from Streck shipment)Open Vial Stability(OVS)4 hours规格:-3.0 ml/vial物质:Same as e-CHECK(XE),XN CAL 靶值单,a)For Custom

24、ers b)For FSRs,Count Calibraiton(CBC+Ret%),Count Calibraiton(CBC+Ret%)Sensitivity Adjustment,64,XN CAL PF 基本特点(1),检测参数:PLT-F水平:-1 level稳定性:Closed Vial Stability(CVS)EU/AP:about 50 days(from Streck shipment)Open Vial Stability(OVS)4 hours规格:-3.0 ml/vial,复检功能3R（Repeat、Rerun、Reflex）,Repeat 当某标本首次自动检测，仪

25、器出现错误报警，触发了Repeat规则后，仪器自动对该样本再检测一次相同的项目。Rerun当某标本首次自动检测，检测结果触发了Rerun规则后，仪器自动对该样本重新检测一次相同的项目。Reflex当某标本首次自动检测，检测结果触发了Reflex规则后，仪器自动对该样本重新检测一次，但检测的项目与第一次不同。（例如首次检测WNR+WDF，触发了Reflex规则，仪器自动检测）,65,规则的优先级（1）,BlockRerunReflex Rerun Reflex QueryToHost,BlockRepeat Repeat,BlockValidate Validate,BlockReport Re

26、port,Repeat Rerun Reflex QueryToHost,规则的优先级（2）,Block指不执行Rerun或Reflex或Repeat规则,68,流水线（XN-3000/XN-9000）,SP-10,69,基本性能和SP-1000相同,单机模式时，架子容易从进样器上取出微量管模式在仪器顶部，可以直接打开微量管模式只需等待30秒（原来需要3分钟以上）,SP-10的改进,SP-10的改进,71,故障时，更容易取出染盒,SP-1000i,SP-10,SP-10:染液针在染色轨道内侧,SP-10的改进,72,玻片盒上有0.2mm的突出部位，避免玻片盒之间的粘连,XN-9000,立式三轨

27、道，类似于HST（XE）最多联接9台单机（包括最多五台SP-10）必须使用laboman软件传输指令血球组合符合左高右低的原则,A2/B1，A2/B2，B2/B3不能组合,73,XN-9000主要配置,74,XN-9000的三种工作类型,Type1：by equally样本架随机分配套任何一台血球仪，RET在低端仪器上不能检测的样本，在低端仪器上不做任何检测，到高端仪器上再进行检测该样本。Type2：by sample有RET检测指令样本的样本架，先走到高端仪器上分析，没有RET的样本的样本架随机分配到任何一台仪器上分析。Type3：by rack全是RET样本的样本架，先走到高端仪器上分析，

28、不全是RET样本的样本架随机分配到任何一台仪器上分析，RET在低端仪器上不能检测的样本，在低端仪器上不做任何检测，到高端仪器上再进行检测该样本。,CT-90的默认走向设置,当没有收到检测指令时，勾选，则进行首次（Screening）检测、重复（Reflex）检测、推片染色（SP）,76,当条码阅读错误时，勾选，则进行首次（Screening）检测、重复（Reflex）检测、推片染色（SP）,77,RU-20,纯水,由IPU控制,RU-20,RU-20-稀释浓缩稀释液,CELLPACK DST,Tank 9L,水机,水龙头,一台RU-20可供三台单机（包括SP）使用,浓缩试剂的优点,25 倍浓缩

29、试剂,4L,20L,Merit to Customer 减少试剂更换频率 减少死体积浪费 减少存储空间，减轻劳动Merit to Sysmex 减少生产成本 减少设备投入Merit to Distributors 减少存储和运输成本,Annual reagent consumption(300 samples/day),16boxes,400 boxes,CELLPACK DST,Normal,10L,80,性能评估试验数据,PLT-F：低值血小板精密度,81,无PLT体积分布异常标志,有PLT体积分布异常标志,PLT-F：低值血小板准确性,82,LW mode：低值白细胞精密度,83,84,LW mode：低值白细胞线性,Thank you！,