中小市值医药专题:中药注射剂:行业走向规范化_优势品种高成长-2012-12-19.ppt
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1、唐文,证,券,研,究,报,告,中小市值,医药生物2012 年 12 月 19 日中小市值医药专题中药注射剂:行业走向规范化,优势品种高成长,相关研究报告,投资要点,专题报告,证券分析师邵青研究助理郝淼,投资咨询资格编号S10605110100020755-一般证券从业资格编号S10601110601130755-,公司深度报告,行业迅猛发展,进入壁垒较高成就投资价值目前我国每年约有 4 亿人次使用中药注射剂,2011 年市场规模接近 300 亿元,近三年复合增速约 25%。其中,心脑血管、抗肿瘤和抗感染品种占据了主要份额。与化学药主要靠专利保护不同,我国对中药知识产权的保护措施还包括了“中药品
2、种保护”这一特有手段。此外,近年来中药注射剂审批逐渐收紧、安全性再评价启动,客观上也是该领域具有较高进入壁垒、竞争较少的另一主要原因。低级别医疗机构更倾向于使用中药注射剂,一般证券从业资格编号S10601120100380755-请通过合法途径获取本公司研究报告,如经由未经许可的渠道获得研究报告,请慎重使用并注意阅读研究报告尾页的声明内容。,二级医院中药注射剂用药金额占总药品比例约 7%,显著高于三级医院(约34%),且增速也更快;基层医疗机构中药注射剂用药金额占比最高(约 15%);这显示低级别医疗机构更倾向于使用中药注射剂。我们认为这主要与不同级别医院的患者结构不同有关,三级医院主攻疑难杂
3、症和重症,而二级以下医院主要诊疗方向为老年病、慢性病和常见病,这与中药注射剂的优势应用领域是一致的。具有疗效迅速、多靶点等特点,应理性看待不良反应与传统中药相比,中药注射剂具有疗效迅速、多组分、多靶点等特点,对于治疗肿瘤、心脑血管等复杂疾病,以及易发生耐药的感染性疾病具有明显优势。中药注射剂的缺点也是显而易见的,那就是由多种因素引起的不良反应。值得注意的是,相当一部分不良反应是由临床不合理用药、生产工艺不规范引起的,也是可以避免的。对于由未知复杂组分引起的不良反应,应通过指纹图谱等技术尽量明确成分、加强质量标准研究。看好龙头公司、大品种中药注射剂行业的规范化是大势所趋,进入门槛将会不断提高,质
4、量标准较低的品种会在安全性再评价进程中被逐步淘汰出局。疗效确切、质量过硬、副作用小的品种将受益于行业集中化趋势,成长为中国特色的重量级产品。我们推荐符合上述特征的上市公司:丽珠集团、红日药业。,股票名称,股票代码,股票价格(元)2012/12/18,2011A,EPS(元/股)2012E 2013E,2014E,2011A,PE(倍)2012E 2013E,2014E,评级,丽珠集团红日药业益佰制药上海凯宝康缘药业,000513300026600594300039600557,31.9629.6418.4721.2818.15,1.220.810.750.750.43,1.510.920.89
5、0.910.53,1.811.501.091.160.69,2.232.011.361.500.87,26.2036.5924.6328.3742.21,21.1732.2220.7523.3834.25,17.6619.7616.9418.3426.30,14.3314.7513.5814.1920.86,推荐推荐未评级未评级未评级,请务必阅读正文后免责条款,一、,1.1,1.2,1.3,1.4,二、,2.1,2.2,三、,3.1,3.2,3.3,3.4,四、,4.1,4.2,4.3,4.4,4.5,中小市值医药专题报告正文目录行业介绍.4行业简介.4行业特点较高的进入壁垒、有利的竞争环境.
6、5行业迅速增长,心脑血管等领域易诞生大品种.6有效成分明确化是中药注射剂的发展趋势.7医院使用情况分析.8医院级别越低越倾向使用中药注射剂.8心内、呼吸、小儿、肿瘤等科室应用最多.8中药注射剂具有独特优势,应理性看待不良反应.9起效快、疗效显著、多靶点是中药注射剂的优势.9中药注射剂安全性事件统计.10引起中药注射剂不良反应的原因.10正视不良反应,寻找安全用药之路.11重点公司.11上海凯宝.11康缘药业.12丽珠集团.13红日药业.15益佰制药.16,请务必阅读正文后免责条款,2/19,图表 1,图表 2,图表 3,图表 4,图表 5,图表 6,图表 7,图表 8,图表 9,图表 10,图
7、表 11,图表 12,图表 13,图表 14,图表 15,图表 16,图表 17,图表 18,图表 19,图表 20,图表 21,图表 22,图表 23,图表 24,图表 25,图表 26,图表 27,图表 28,图表 29,图表 30,图表 31,中小市值医药专题报告图表目录我国中药注射剂发展史.409 版基药目录收录的中药注射剂品种及批文、厂家数目.4中药注射剂药味数统计.5不同生产工艺的中药注射剂品种数.5中药注射剂的批准文号数量.6中药注射剂的生产厂家数量分布.6部分中药注射剂品种的 2012 年中标价举例.6北京某二甲医院中药注射剂金额(万元).7北京某二甲医院中药注射剂构成(万元)
8、.7北京某二甲医院中药注射剂用药金额等指标排序变化.7上海地区二、三级医院中药注射剂用药金额占总用药金额比.8上海地区二、三级医院中药注射剂用药金额占中成药金额比.8新疆某地区 12 家一级医疗机构的中药注射剂使用情况.8某军队三甲医院住院患者中药注射剂使用率较高的科室(2008/122009/01).9某军队三甲医院住院患者中药注射剂使用人数科室构成(2008/122009/01).9部分中药注射剂品种对冠心病症状疗效显著.9前 10 位不良反应报告的中药注射剂.10一般引起不良反应的愿因和应对策略.112012H1 上海凯宝营收构成.122012H1 上海凯宝毛利构成.122012H1 康
9、缘药业营收构成.132012H1 康缘药业毛利构成.132011 年分产品收入构成.142011 年分产品毛利构成.14参芪扶正注射液收入增长预测(单位:百万元).142011 年分产品收入构成.152011 年分产品毛利构成.15血必净注射液销量增长预测(单位:万支).162011 年分产品收入构成.172011 年分产品毛利构成.17艾迪注射液收入增长预测(单位:百万元).17,请务必阅读正文后免责条款,3/19,图表2,中小市值医药专题报告一、行业介绍1.1 行业简介,中药注射剂,中药注射剂是指以中医药理论为指导,采用现代科技从单方或复方中药材中提取的、有效物质制成的、可供注入体内的制剂
10、。中药注射剂由我国独创,从问世到现在已有近 80 年的历史。中药注射剂发展史1941 年诞生了我国首个中药注射剂柴胡注射液,80 年代各地中药注射剂一度达到 1400 多种。1985 年我国出台中药注射剂研究的技术要求和中药注射剂指纹图谱研究的技术要求(暂行)等文件,进一步规范了中药注射剂的工艺及质量控制等重要环节。2009 年 7 月,国家药监局启动中药注射剂安全性再评价,行业步入规范发展通道,中药注射剂品种面临重新洗牌,优胜劣汰趋势提速。,图表1,我国中药注射剂发展史,资料来源:平安证券研究所整理,品种概况,目前获得国家药监局批准文号的中药注射剂有 130 种,共 1290 个批准文号,其
11、中有 20 种属于国家中药保护品种(占比 15.4%)。05 版药典收载了灯盏细辛注射液、注射用双黄连、清开灵注射液和止喘灵注射液 4 个品种,10 版药典收载 5 种中药注射剂,新增注射用灯盏花素。国家基本药物目录(09 版)和国家医保目录收载的有 8 种和 33 种。09版基药目录收录的中药注射剂品种及批文、厂家数目,请务必阅读正文后免责条款,品种柴胡注射液丹参注射液血塞通注射液参麦注射液生脉注射液,产品批准文号114100523326,厂家数110631678,4/19,中小市值医药专题报告,品种清开灵注射液血栓通注射液脉络宁注射液,产品批准文号21131,厂家数851,资料来源:平安证
12、券研究所整理生产工艺仍有较大改进空间中药材所含成分复杂,接近一半的中药注射剂由两味以上的中药材提取而来,质量控制的难度很大。提取过程中大量的蛋白质、淀粉、鞣质、色素、树脂等杂质和有效成分一起被提取出来,后期的生产工艺如不能将这些杂质除尽,临床上应用时很容易发生过敏性反应。,图表3,中药注射剂药味数统计,图表4,不同生产工艺的中药注射剂品种数,资料来源:中国医院用药评价与分析杂志,平安证券研究所,资料来源:临床合理用药杂志,平安证券研究所整理,我国对中药注射剂的研制主要集中在 20 世纪 70、80 年代,当时生产技术落后,工艺相对简单、粗放,主要可概括为水提醇沉法、醇提水沉法和蒸馏法 3 种,
13、其中以水提醇沉法占比最大,达 57%。近年来,新技术的开发使得中药注射剂生产工艺有所改进,例如超滤技术可以除去蛋白质、鞣质等大分子过敏性杂质,质量标准和安全性也大为提升。1.2 行业特点较高的进入壁垒、有利的竞争环境进入门槛越来越高与化学药主要靠专利保护不同,我国对中药知识产权的保护措施还包括了“中药品种保护”这一特有手段。中药品种保护条例第十二条规定,中药一级保护品种的保护期限分别为 30 年、20 年、10 年,中药二级保护品种的保护期限为 7 年,在保护期满后可以延长保护期。对于中药新药,企业还可综合运用专利保护和品种保护来大大延长保护期限、独占市场。,请务必阅读正文后免责条款,5/19
14、,8,1,中小市值医药专题报告,图表5,中药注射剂的批准文号数量,图表6,中药注射剂的生产厂家数量分布,资料来源:中国医院用药评价与分析杂志,平安证券研究所,资料来源:中国医院用药评价与分析杂志,平安证券研究所,此外,近年来不良反应或事件频发、社会关注度提升,促使中药注射剂审批逐渐收紧,客观上也是该领域具有高进入壁垒、竞争较少的另一主要原因。越来越高的审批要求和 09 年启动的安全性再评价对中药注射剂研发、生产企业的技术能力提出很高要求。早期获批的品种仿制较多,例如清开灵注射液有 12 个厂家,穿琥宁注射剂有 30 多个厂家,鱼腥草、柴胡注射液有上百家生产。近年来获批的品种几乎都是独家生产,相
15、关品种厂家具有更为有利的竞争环境。独家品种享有显著价格优势,利于学术推广竞争较少甚至独家品种的定价较高,使得厂家有能力和空间去进行学术推广,对部分价格较低的品种形成明显替代。,图表7,部分中药注射剂品种的2012年中标价举例,品种清开灵注射液血塞通注射液痰热清注射液,厂家数52,中标厂家、规格举例河北神威,10ml*1黑龙江珍宝岛,0.25g:10ml*1上海凯宝,10ml*1,省份举例陕西陕西陕西,中标价(元)1.05.929.1,资料来源:健康网,平安证券研究所整理1.3 行业迅速增长,心脑血管等领域易诞生大品种目前我国每年约有 4 亿人次使用中药注射剂,2011 年市场规模接近 300
16、亿元,近三年复合增速约25%。其中,心脑血管(活血类)、抗肿瘤、抗感染(清热解毒类)品种增长最快,占据了主要份额。这些领域本身市场空间大,且没有特效西药,中药注射剂多成分、多作用靶点的优势得以体现,容易产生大品种。,请务必阅读正文后免责条款,6/19,中小市值医药专题报告,图表8,北京某二甲医院中药注射剂金额(万元),图表9,北京某二甲医院中药注射剂构成(万元),资料来源:中国医院用药评价与分析杂志,平安证券研究所,资料来源:中国医院用药评价与分析杂志,平安证券研究所,在这些品类中,近年来增长较快的有血栓通、痰热清、艾迪注射液等。我们认为可能与这些品种较竞品定价更高、安全性和有效性更好有关。,
17、图表10,北京某二甲医院中药注射剂用药金额等指标排序变化,资料来源:中国医院用药评价与分析杂志,平安证券研究所整理(注:DDDs=该药年销售总量/该药的限定日剂量,反映药品的使用频度,DDDs 值越大表明该药品的使用频度越高、使用选择倾向越大。DDC=该药年销售总金额/该药的DDDs值,反映总体价格水平,表示患者应用该药品平均日费用,用于衡量该药品在经济上的被接受程度)1.4 有效成分明确化是中药注射剂的发展趋势目前国家药监局对中药注射剂的要求是“有效成分制成的注射剂,其单一成分的含量应不少于 90%,多成分制成的注射剂,总固体中结构明确成分的含量应不少于 60%。”目前能够做到这一要求的国内
18、企业不多,通过指纹图谱进行成分测定和质量控制是一个有效地手段,但并未强制实行,因此先行一步确立有效成分的品种在未来将具备临床使用安全性优势。,请务必阅读正文后免责条款,7/19,中小市值医药专题报告二、医院使用情况分析2.1 医院级别越低越倾向使用中药注射剂二级医院中药注射剂用药金额占总药品比例约 7%,显著高于三级医院(约 34%),且增速也更快;显示出二级医院比三级医院更倾向于使用中药注射剂。在基层医疗机构,中药注射剂用药金额占比更高(约 15%),其中心脑血管类和抗感染类用药相对较多。我们认为这与不同级别医院的患者结构不同有关,三级医院主攻疑难杂症和重症,而二级医院主要诊疗方向为老年病、
19、慢性病和常见病,这与中药注射剂的优势应用领域是一致的。从品种上的差异也能看出这种区别,在三级医院抗肿瘤品种增长较快,在二级医院清热解毒类(如痰热清注射液)增长率最高。,图表11 上海地区二、三级医院中药注射剂用药金额占总用药金额比资料来源:中国药房杂志,平安证券研究所整理(注:二级医院12家,三级医院14家),图表12 上海地区二、三级医院中药注射剂用药金额占中成药金额比资料来源:中国药房杂志,平安证券研究所整理(注:二级医院12家,三级医院14家),图表13,新疆某地区12家一级医疗机构的中药注射剂使用情况,2008 年(增长率),2009 年(增长率),中药注射剂使用金额(万元)药品使用总
20、金额(万元)所占比例(%)其中基本药物使用金额(万元)占中药注射剂比例(%),143.09(35.2%)973.30(17.7%)14.70(2.0%)37.34(18.8%)26.10(-12.2%),172.21(20.4%)1089.68(12.0%)15.80(1.1%)42.01(12.5%)24.39(-6.5%),资料来源:首都医药杂志,平安证券研究所整理2.2 心内、呼吸、小儿、肿瘤等科室应用最多中药注射剂在心内科、呼吸科、小儿科、肿瘤科等科室应用最多,在病患中的使用比例均在 70%以上。,请务必阅读正文后免责条款,8/19,-,中小市值医药专题报告,图表14 某军队三甲医院住
21、院患者中药注射剂使用率较高的科室(2008/122009/01)120%,图表15 某军队三甲医院住院患者中药注射剂使用人数科室构成(2008/122009/01),100%80%,5%,5%,4%,心内科,60%,6%,呼吸科小儿科,40%20%0%,67%,7%6%,肾内科肿瘤科神经内科其它科室,心内科,呼吸科,小儿科,肾内科,肿瘤科 神经内科,资料来源:中国成人医药教育论坛,平安证券研究所,资料来源:中国成人医药教育论坛,平安证券研究所,三、中药注射剂具有独特优势,应理性看待不良反应3.1 起效快、疗效显著、多靶点是中药注射剂的优势与传统中药相比,中药注射剂的优势是疗效迅速,剂量准确,适
22、用于急性症状或者无法口服药物的患者。以心脑血管疾病为例,我们例举了部分中药注射剂单独、与西药联用治疗冠心病心绞痛的效果。可以看出,中药注射剂具有明显疗效,与西药联合使用还能够显著增强治疗效果。,图表16,部分中药注射剂品种对冠心病症状疗效显著,有效成分,作用机理保护缺血再灌注心肌损伤、改善心,与西药常规处理联用效果联用组总有效率 93.33,对,参麦注射液,参麦,肌梗塞后的血流动力学、减轻缺血心肌钙超载,照组总有效率 66.67,联用组疗效优于对照组。,联用组治疗心绞痛的总有效,扩张血管、降低血压、抗血小板凝,率 95.1%,对照组 95.4%。联,刺五加注射液,刺五加,集、改善血液流变特点和
23、改善微循环,从而改善心肌缺血,用组治疗后缺血性 ST-T 变化明显改善,心电图疗效达,59.67%。扩冠、强心、调节血压、降低心肌,生脉注射液,红参、麦冬、五味子,耗氧量,从而改善心肌缺血缺氧,,心绞痛。并具有良好的改善血管内皮功能,抑制细胞因子作用,请务必阅读正文后免责条款,丹参注射液,丹参,显著降低血清中 CRP(C-反应蛋白)、sICAM-1(可溶性细胞间粘附分子-1)水平,可能通过抑制炎症反应从而阻止冠心病的发生、发展,联用组明显改善心绞痛患者临床症状及心电图异常,血液流变学指标改善也明显优于对照组。9/19,三七,中小市值医药专题报告,血塞通注射液,扩张血管,改善血管内皮功能;抑制血
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