3974535292肛肠科换药常用药物作用及换药方法.ppt
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1、换药室常用药物的作用及痔、瘘、裂术后换药方法,痔瘘裂为肛肠科疾病中最常见的病种,其手术后的护理与换药直接影响创口修复的进展。适时、恰当的术后护理与换药,有利于减轻疼痛,使创面尽快修复,促进创口愈合。因此应熟练掌握分期换药的特点与换药原则.,换药时总的原则,保持局部清洁,引流通畅,避免发生术后感染及假性愈合。,在切口分类上,痔瘘裂属类切口,以期愈合的方式修复,修复过程又分三个阶段即炎性期(早期)纤维增殖期(中期)上皮覆盖期(后期)。,早期即术后35天,伤口以炎性渗出为主。,此期换药,以清洁伤口,祛除异物和脓液,使伤口引流通畅为主.减少粪渣、粪汁留存,避免细菌生长繁殖和分泌物刺激,严格防止并发感染
2、。换药应以水剂为主,用水纱布覆盖创面,如雷夫奴尔纱条布湿敷,利于创面透气及引流通畅.,中期分泌物减少,以肉芽增多为主,换药时应注意保护新生肉芽,免受外界刺激,应尽量少用消毒剂,因其具有破坏组织的作用,不利于肉芽健康生长。换药应局部用油纱覆盖,保护肉芽。,后期 即术后第825天,此时伤口创腔已被肉芽填平,上皮细胞逐渐向中心聚拢,换药时应减少创面刺激,保护上皮生长。防止肉芽过长,应少清洗或不清洗,保护创面表层的有促进上皮生长作用的纤维膜。创面可用油纱覆盖。,换药的方法,引导患者配合,让患者了解换药的目的和意义,说明换药对切口愈合的重要性,使患者对操作者信赖,并积极配合。要做到态度和蔼,操作时轻柔细
3、致,语言通俗易懂,切不可表现厌烦,出现惊奇的表情或声音,加重患者心理负担,导致患者配合困难,延长病程.,观 察 创 面,健 康 肉 芽,色鲜红颗粒细小接近分泌很少分布均匀易出血。对新生的健康肉芽应加以保护,表面覆盖凡士林油纱即可。,水 肿 肉 芽,色淡红或苍白表面光滑晶亮,不易出血边缘呈堤状隆起,不易愈合,剪去或刮除此水肿肉芽,或创面敷高渗盐水敷料。,陈 旧 性 肉 芽 创 面,再生能力差(颜色暗红,不新鲜,高低不平,有时呈陈旧性出血貌),周围组织不易愈合,以刮匙将表面肉芽组织刮除或剪除,使之出血,露出新鲜肉芽。如有脓液,应注意观察有无脓腔或窦道,注意患者体温变化。,碘伏棉球清洗,体位:一般取
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