克服糖尿病心理障碍(专科).ppt.ppt
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1、糖尿病患者的“心”处方,有啥别有病,有啥病也别有糖尿病!没啥别没钱,没钱千万别得糖尿病!-糖友调侃语录,糖尿病患者存在心理健康问题,糖尿病患者出现心理异常的原因,患上糖尿病后的一系列心理变化,糖尿病患者生活中会遇到的困惑,处理糖尿病心理问题的关键所在,正确应对糖尿病期间的心理变化,从容应对糖尿病合并精神抑郁症,糖尿病的主要情感障碍:抑郁与焦虑,糖尿病患者存在心理社会健康问题,糖尿病患者符合重症抑郁诊断标准:8.5%-27.3%(平均14%)具有临床意义的抑郁症:21.8%-60.0%(平均32.4%)美国糖尿病患者的抑郁症患病率是普通人群的3倍,糖尿病患者中29%具有明显抑郁情绪糖尿病患者也存
2、在明显的焦虑症状,2004年,我国孙学礼等的研究表明,糖尿病患者存在心理社会健康问题,糖尿病的主要情感障碍:抑郁与焦虑,2型糖尿病患者出现明显焦虑情绪者占32%,我国的另一项研究发现,心理情绪因素又影响糖尿病的发病,糖尿病患者的抑郁程度与空腹血糖水平显著相关中国临床心理学杂志2000.8.1,高特质焦虑患者的糖化血红蛋白浓度明显升高中国行为医学科学2000.9.4,中国临床心理学杂志2000.8.1,A型行为、易激动与DM相关中国行为医学科学2002.11.3),现代临床研究表明,情绪创伤可诱发并加重糖尿病,现代医学研究表明:情绪创伤可诱发并加重糖尿病,情绪激动,交感神经兴奋,血糖,血糖控制不
3、佳,加重/诱发糖尿病,神经系统的直接作用,精神紧张,机体处于应激状态,抗胰岛素的激素,血糖控制不佳,神经内分泌激素的变化,免疫功能下降,应激状态,免疫功能下降,糖尿病患者存在心理健康问题,糖尿病患者出现心理异常的原因,患上糖尿病后的一系列心理变化,糖尿病患者生活中会遇到的困惑,处理糖尿病心理问题的关键所在,正确应对糖尿病期间的心理变化,从容应对糖尿病合并精神抑郁症,病程越长,抑郁或(和)焦虑的发生率越高,导致糖尿病患者出现心理异常的危险因素,糖尿病的病程,糖尿病并发症,抑郁症的症状评分与频率随并发症数目的增多而增加,糖化血红蛋白(HbA1c)水平,HbA1c高出15%以上是抑郁发生的危险因素,
4、肥胖可能影响抑郁症的发生,糖尿病患者出现抑郁/焦虑症状的危险因素,体重,性别、种族、婚姻状态是2型糖尿病患者发生抑郁的独立危险因素 女性比男性更易发生抑郁,年龄和性别,糖尿病患者出现抑郁/焦虑症状的危险因素,合并抑郁症的糖尿病患者中有抑郁症家族史者比无抑郁症者更普遍,遗传因素,患糖尿病前存在明显个性缺陷的患者比个性健全者更易出现抑郁,社会心理因素:,糖尿病患者存在心理健康问题,糖尿病患者出现心理异常的原因,患上糖尿病后的一系列心理变化,糖尿病患者生活中会遇到的困惑,处理糖尿病心理问题的关键所在,正确应对糖尿病期间的心理变化,从容应对糖尿病合并精神抑郁症,一旦患了糖尿病,患者听到得了糖尿病后,第
5、一感觉就是“意外和不理解”,患了糖尿病后的一系列心理变化(1),由于对糖尿病缺乏了解,但却被告知这是一种不治之症,因而感到无助和烦躁不安,焦虑,对糖尿病有各种担忧,甚至可出现过度悲伤的情绪,抑郁与意志消沉,部分是由于忧郁心态进一步发展的结果,恐惧,糖尿病患者常见的第一类心理障碍,焦虑、恐惧,焦虑、恐惧,焦虑、恐惧怀疑诊断的正确性,怀疑诊断的正确性将延误治疗,四处求医,期望否定诊断,延误治疗,血糖持续升高,直至出现严重并发症,焦虑、恐惧思想负担重,顾虑重重,会不会失明?,会不会发生心肌梗死?,会不会截肢?,对不起老伴儿!对不起孩子!,血糖总是不达标!,思想负担重,顾虑重重将加重病情,患上糖尿病后
6、可能会增加思想负担,顾虑重重,,糖尿病,这些心理障碍又会反过来加重糖尿病病情,思顾想虑负重担重,不用注射胰岛素!,祖传秘方!,一个月降糖不反弹!,治愈糖尿病!,焦虑、恐惧听信游医、自行服药,时间:2004年4月,陈女士的“降糖胶囊”,主人公:陈女士和母亲,害人:母亲服用2周,出现昏迷,受骗:为母亲抢购3个疗程,听信游医,误入陷阱,假药害人,听信游医、自行服药后果很严重,目前为止,糖尿病仍不可治愈。幻想超越科学,找到“神医”治愈糖尿病,将会自酿苦果。,焦虑、恐惧盲目恐惧胰岛素,怕学不会如何用,恐惧注射,怕疼!,担心注射过量,担心扎到血管,担心针孔感染,焦虑、恐惧盲目恐惧胰岛素,胰岛素像“鸦片”,
7、一旦用上胰岛素将终身使用!,胰岛素不存在成瘾性。需不需要用胰岛素?用了能否撤掉?关键取决于病情!,焦虑、恐惧盲目恐惧胰岛素,担心低血糖或体重增加,心慌,昏迷,又重了,焦虑、恐惧盲目恐惧胰岛素,3.2 mmol/L,130.0 kg,低血糖并不是治疗的必然结果,是可以避免的。,体重增加可以通过运动饮食的调节来控制。,加强自我管理 避免低血糖 维持理想体重,焦虑、恐惧盲目恐惧胰岛素,注射时间不便或复杂,焦虑、恐惧盲目恐惧胰岛素,担心社会活动时受歧视,担心遗传问题影响子女婚姻,担心影响自己的事业,担心聚餐时,别人觉得自己影响气氛,盲目恐惧胰岛素 结果失去一只脚,2005年6月7日血糖:空腹17.6
8、mmol/L;餐后22.5 mmol/L治疗:口服三种降糖药,拒绝胰岛素治疗,目前血糖:空腹 7.0 mmol/L;餐后 8.8 mmol/L,老吴,56岁,患2型糖尿病10年,患了糖尿病后的一系列心理变化(2),不承认自己已是糖尿病患者,甚至于还可能产生方案和厌恶的感觉,脾气变得急躁,经常因一些小事而责备他人,否认,听之任之,反正已经治不好了,“破罐子破摔”,糖尿病患者常见的第二类心理障碍,听之任之放任自流,病情听之任之,放任自流,满不在乎或否认自己患糖尿病 否认自己患糖尿病,拒绝接受治疗,不控制饮食。自认为得了糖尿病无非就是血糖高点儿,对身体 无大影响,对疾病采取满不在乎的态度。,病情听之
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