外科手术后病人的护理.ppt

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1、手术后病人的护理,手术后病人的护理,学习内容,护理评估,常见护理问题,护理目标,护理措施,健康教育,护理评价,学习内容,常见护理问题,护理目标,护理措施,健康教育,护理评价,护理评估,手术进程和术中出血情况输血和补液情况手术创伤及对机体的影响,手术类型和麻醉方式,护理评估,生命体征切口状况引流管及引流物体液平衡,身体状况,疼痛等不适肢体功能辅助检查营养状态,护理评估,有无术后出血术后感染(呼吸系统感染、泌尿系统感染、切口感染）切口裂开深静脉血栓形成,并发症,护理评估,紧张、焦虑恐惧、悲观猜疑、敏感,心理状况,外观改变术后不适发生并发症恢复缓慢担心病检结果担忧住院费用,护理评估,判断预后,学习内

2、容,护理评估,护理目标,护理措施,健康教育,护理评价,常见护理问题,常见护理问题,学习内容,护理评估,常见护理问题,护理措施,健康教育,护理评价,护理目标1、病人主诉疼痛减轻或缓解。2、病人体液平衡得以维持，循环系统稳定。3、病人术后呼吸功能改善，血氧饱和度维持在正常 范围。4、病人术后营养状况得维持或改善。5、病人活动耐力增加，逐步增加活动量。6、病人术后并发症得以预防或被及时发现和处理，术后恢复顺利。,学习内容,护理评估,常见护理问题,护理目标,健康教育,护理评价,护理措施,迎接和安置病人,维持生理功能稳定,与麻醉师和手术护士做好床旁交接平稳搬动病人，保护头部及各种管道正确连接引流装置保持

3、输液通畅保暖、给氧,护理措施,安置合适体位,维持生理功能稳定,全身麻醉蛛网膜下隙麻醉硬脊膜外腔麻醉休克,平卧、头偏向一侧取平卧或头低卧位6-8h平卧6h中凹位（头躯干抬高20-30度，下肢抬高15-20度）,护理措施,安置合适体位,维持生理功能稳定,颅脑手术颈胸手术腹部手术脊椎和臀部手术,头高脚低位（无休克或昏迷）高半坐位、卧位低半坐位、斜坡卧位俯卧位或仰卧位,护理措施,病情观察和记录,维持生理功能稳定,生命体征,观察尿液,加强巡视,补液治疗,护理措施,病情观察和记录,维持生理功能稳定,生命体征,观察尿液,加强巡视,补液治疗,中、小型手术 每小时一次至生命体征平稳大型手术或可能出血者 每153

4、0min一次 稳定后12h一次做好观察与记录,护理措施,病情观察和记录,维持生理功能稳定,生命体征,观察尿液,加强巡视,补液治疗,颜色尿量记录24 h出入量,护理措施,病情观察和记录,维持生理功能稳定,生命体征,观察尿液,加强巡视,补液治疗,呼吸出血休克早期表现尿量,护理措施,病情观察和记录,维持生理功能稳定,生命体征,观察尿液,加强巡视,补液治疗,补液体至恢复饮食调整输液成分、量与速度补充营养物质,护理措施,切口疼痛,处理不适、增进舒适,评估疼痛的程度提供有效缓解措施：,遵医嘱予以镇静、止痛药使用自控镇痛泵舒适体位运用非药物方法：按摩、听音乐鼓励病人表达，加强心理疏导,护理措施,发热：,处理

5、不适、增进舒适,术后最常见的症状一般不超过38予以物理降温或药物降温术后36日发热或体温降至正常后再度发热，应警惕继发感染。,“外科手术热”,护理措施,恶心、呕吐,处理不适、增进舒适,麻醉反应所致头偏向一侧，及时清除呕吐物持续呕吐，积极寻找原因,护理措施,腹胀,处理不适、增进舒适,胃肠道蠕动受到抑制所致胃肠功能恢复、肛门排气后症状可缓解术后数日肛门无排气、腹胀明显应寻找原因,护理措施,尿潴留,处理不适、增进舒适,原因：,全麻抑制排尿中枢切口疼痛不习惯等,处理：,下腹部热敷按摩膀胱区听流水声音药物：卡巴胆碱导尿,护理措施,引流护理,切口和引流的护理,妥善“固定”保持引流管“通畅”掌握拨管指征“观

6、察”引流液的量、色、质“记录”；更换引流管时注意“无菌”操作,护理措施,切口护理,切口和引流的护理,切口种类：,类：清洁切口类：可能污染切口类：污染切口,切口愈合等级：,甲级：愈合良好乙级：有炎症丙级：有化脓,记录方法：/甲（清洁切口甲级愈合）,护理措施,切口护理,切口和引流的护理,折线时间：,头、面、颈：45天下腹部、会阴：67天胸、背、上腹部：79天四肢：1012天减张缝合：14天,护理措施,营养与饮食,提供相关知识和护理,腹部手术：禁食13天，肛门排气后进食局部麻醉：按需要进食蛛网膜下隙麻醉和硬膜外麻：术后6h按需进食全身麻醉：清醒、无呕吐后进食,无法进食时应予以肠内或肠外营养,护理措施

7、,休息与活动,提供相关知识和护理,原则上病情稳定后，鼓励病人早期床上活动，争取在短期内起床活动，除非有治疗方面的禁忌症。早期下床的四大好处-,护理措施,加强心理护理,鼓励病人表达并稳定其情绪提供缓解术后不适的措施指导病人进行术后康复活动进行相关知识的宣教,护理措施,术后出血,并发症的护理,临床表现：,敷料被血液渗湿引流液性状、颜色有关休克早期表现,量小：更换敷料、加压包扎 应用止血剂量大：快速输液 做好再次手术的准备,处理：,护理措施,术后感染,并发症的护理,常见感染：,呼吸道感染泌尿道感染切口感染,保持呼吸道通畅，防止尿潴留、加强引流早期发现：明显发热、WBC及早使用有效抗生素,处理：,护理

8、措施一、切口感染：1）术中严格遵守无菌技术原则、严密止血、防止残留无效腔、血肿、异物等；2）保持伤口清洁、干燥；3）加强营养；4）合理使用抗生素；5）严密观察。二、肺部感染：1）适宜的温、湿度，保持每日2000-3000mL的入理；2）鼓励病人每小时重复做深呼吸5-10次，协助翻身、叩背；3）教会病人有效咳嗽的方法；4）协助取半卧位；5）雾化吸入；6）使用抗生素及祛痰药物。三、尿路感染：1）术前训练床上排尿；2）指导病人术后自主排尿；3）出现尿潴留及时处理，必要时留置导尿管；4）鼓励病人多饮水，保持尿量在1500ml/d以上；5）观察尿液并及时送检。,护理措施,切口裂开,并发症的护理,临床表现

9、：,病人自觉切口疼痛和突然松开，随后有淡红色的液体溢出。,立即平卧休息稳定情绪勿咳嗽和进食进饮用生理盐水纱布覆盖并 包扎伤口通知医生，重新缝合和处理,处理：,护理措施,深静脉血栓形成和血栓性静脉炎,并发症的护理,深静脉血栓：,腓肠肌疼痛，继之下肢凹陷性水肿，沿静脉走行的触痛。,浅静脉发红、变硬、明显触痛，常伴有体温升高。,血栓性静脉炎：,护理措施,深静脉血栓形成和血栓性静脉炎,并发症的护理,处理：,血栓性静脉炎,深静脉血栓：,抬高患肢制动局部50%硫酸镁湿敷,予以低右和丹参严禁局部按摩溶栓：尿激酶,学习内容,护理评估,常见护理问题,护理目标,护理措施,健康教育,护理评价,病人术后病情是否稳定病人体液平衡是否得以维持病人不适有无减轻病人营养状况有无改善病人活动耐力有无增加病人能否复述术后康复知识病人情绪是否稳定有无并发症的发生，并发症是否得以及时发现和的效的治疗,学习内容,护理评估,常见护理问题,护理目标,护理措施,护理评价,健康教育,合理饮食，注意休息，劳逸结合仅从事一般性工作和活动术后能按时、按量服药向病人及家属交待换药时间、次数定期门诊随访：13个月一次,Thank You!,