养老医疗保险缴纳基数确定方案介绍.ppt

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1、绵阳市今年养老医疗保险缴纳基数 确定,2,养老的基数33112，也就是上年的全省平均工资。这个是才公布的，还没对外宣布。但是你们单位应该是交的最低的，就是33112X0.6=19876.2.现在单位缴费最高的可以达到工资的3倍，最低不能低于省平工资的60%。缴费系数是28%。19876.2X0.28=5562.82元。其中个人缴纳8%，单位缴纳20%。医疗的收费基数是以上上年的绵阳市平均工资，今年是26009元。这个也是最低的，你们在申报时可以高过这个数。缴费的系数是9%：26009X0.09=2340.81元。其中单位缴纳7%，个人缴纳2%。医疗卡返钱：45岁及以上的返缴费基数的4%，45岁

2、以下的返3%。工伤和生育都是单位缴费，职工个人不交钱。他们的缴费基数都是和养老一样的。缴费系数：生育0.65%，工伤要看你们单位的性质，差别不大，一类企业：0.7%，二类企业：1.4%，三类2%。你们单位应该属于1类哦。,3,2011年4月22日，市社保中心正式公布2011年养老、医疗保险缴费基数，26009X0.09=2340.81.现在单位缴费最高的可以达到工资的3倍，最低不能低于省平工资的60%。缴费系数是28%。即日起，市本级参保的个体人员可以到市社保大厅办理缴费业务。根据社保缴费规定，基本养老保险和医疗保险缴费基数要使用上一年度全省、全市城镇在岗职工平均工资。由于每年省、市城镇在岗职

3、工平均工资的变化，每年的养老保险、医疗保险缴费也会相应不同。,4,根据社保缴费规定，基本养老保险和医疗保险缴费基数要使用上一年度全省、全市城镇在岗职工平均工资。由于每年省、市城镇在岗职工平均工资的变化，每年的养老保险、医疗保险缴费也会相应不同。20011年度省城镇在岗职工平均工资为26009元，今年基本养老保险缴费费率仍是20%，所以个体参保人员2011年度的养老保险最低缴费为26009X0.09=2340.81元，比去年增加447元。,5,个体参保人员缴费基数分为5个档次：按100%作为缴费基数：26009元100%20%5208.6元；按90%作为缴费基数：26009元90%20%4506

4、.84元；按80%作为缴费基数：26009元80%20%4006.08元；按70%作为缴费基数：26009元70%20%3505.32元；按60%作为缴费基数：26009元60%20%3005元。,6,按2011年度我市城镇在岗职工平均工资26009元计算，个体参保人员缴纳2011年度城镇职工基本医疗保险费为2340.81元。同时，除个体参保人员外的单位在岗职工，缴纳2011年基本养老保险和医疗保险按照有关规定进行缴费。市社保中心特别提醒广大个体参保人员，2011年度基本养老保险缴费时间为4月15日至12月20日，一次性缴清。2011年度城镇职工基本医疗保险费从今年1月1日开始缴纳，之前缴纳了

5、2010年基本医疗保险费的不再补缴，请参保者在6月底前一次性缴清费用。,7,城镇居民基本医疗保险基本原则：,（一）坚持低水平起步,筹资标准、保障水平与我市经济社会发展 水平以及各方承受能力相适应；（二）坚持以大病医疗统筹为主，重点保障城镇居民住院和门诊大病医疗需求；（三）坚持统筹协调，保持与我市已经建立的其他各类医疗保障制度统筹兼顾与相互衔接；（四）坚持群众自愿，实行属地管理；（五）坚持以居民家庭(个人)缴费为主，政府给予适当补助；（六）坚持以收定支、收支基本平衡，略有结余；（七）坚持统筹协调，城镇居民基本医疗保险实行统一政策，分级管理，市级适当调剂，逐步过渡到市级统筹。,8,参保范围：,我市

6、行政区域内，不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的非从业城镇居民和中小学阶段的学生、少年儿童均可自愿参加城镇居民基本医疗保险。具体包括：（一）18周岁以上非从业城镇居民；（二）乡(镇)以上各类在校中小学生(含乡镇各类学校：包括幼儿园、托儿所、职业高中、中专、技校、特殊学校学生)；（三）未满18周岁非在校少年儿童。,9,基金筹集,城镇居民基本医疗保险基金的构成：（一）参保城镇居民和学生个人缴纳的基本医疗保险费;（二）政府补助资金；（三）基金利息收入；（四）其他收入。,10,政府补助标准与个人缴费标准：,18周岁以上非从业城镇居民每人每年补助81元，个人缴费190元；属于城市低保对象中的一般人员

7、和重度残疾人员补助200元，个人缴费70元；60周岁以上低收入老年人每人每年补助150元，个人缴费120元；,11,低保标准以上、人均月收入在250元以下的城镇困难居民每人每年再补助50元，个人缴费140元；学生和未满18周岁非在校少年儿童每人每年补助81元，个人缴费20元；属于低保对象或重度残疾的学生和儿童每人每年补助101元，个人缴费全免。无劳动能力、无生活来源、无法定赡养人(扶养人、抚养人)的“三无人员”，属于应由个人缴纳的部分，在城镇医疗救助资金中给予全额补助。,政府补助标准与个人缴费标准：,12,参保人员住院医疗费用(含符合特殊疾病门诊治疗费用)的报销范围，参照四川省基本医疗保险和工

8、伤保险药品目录、四川省基本医疗保险诊疗项目目录、基本医疗保险医疗服务设施项目范围(川劳社发2000 11号)和绵阳市城镇职工基本医疗保险相关政策执行。国家、省、市有新的规定时按新规定执行。,医疗保险待遇：,13,居民基本医疗保险待遇包括住院和门诊大病两部分。参保居民在定点医疗机构发生的住院和门诊大病费用实行单次住院结算，居民在一个医保结算年度内累计住院和门诊大病医疗费用以30000元为封顶线，超过封顶线以上的医疗费用，居民基本医疗保险基金不再支付。超过城镇居民基本医疗保险基金支付范围的医疗费用，可以通过补充医疗保险、商业保险及城市医疗救助等渠道解决。补充医疗保险的具体办法由市劳动和社会保障局制

9、定。,医疗保险待遇：,14,乡(镇)以上各类在校中小学生(包括幼儿园、托儿所、职业高中、中专、技校、特殊学校学生)在校期间发生无责任的意外事故，门诊医疗费用报销50%，居民医疗保险基金最高支付1500元/人、年。,医疗保险待遇：,15,城镇居民基本医疗保险住院给付标准：,16,城镇居民基本医疗保险门诊大病给付标准：,参保人员因患恶性肿瘤、慢性白血病、慢性肾功能衰竭等特殊疾病需要进行放疗、化疗、透析治疗的，以及器官移植术后需要应用抗免疫排斥药物治疗的，在定点医疗机构发生的门诊医疗费用参照二级医院的支付标准纳入城镇居民基本医疗保险基金支付范围。,17,参保规则：,城镇居民连续参保缴费满5年及以上的

10、，医疗保险基金支付比例在原基础上每满1年提高1，最多提高10，中断缴费后续保的居民，从续保之日起重新计算缴费年限。,18,下列住院的医疗费，居民医保基金不予支付：,1、出国或赴港、澳、台期间发生的医疗费；2、生育医疗费，交通事故、医疗事故及其它责任事故等引发的医疗费用；3、打架、斗殴、偷盗、抢劫、刑事犯罪、酗酒、自杀、自伤、自残、戒毒、性传播疾病等医疗费；4、有他方责任主体的伤害事件导致的医疗需求，如：有管理主体的坠物致伤、宠物伤害、违法犯罪事件中的受害方医疗需求等；5、重大疫情、灾情及突发事件引发的医疗费；6、四川省城镇职工基本医疗保险诊疗项目目录规定医保统筹基金不予支付费用的其他情形医疗费

11、；,19,下列住院的医疗费，居民医保基金不予支付（续)：,7、统筹地内出院超过1个月、统筹地外出院超过2个月未到当地医疗保险经办机构办理报销手续的住院医疗费用；8、未按规定办理转院手续发生的住院医疗费用；9、中断缴费期间发生的住院医疗费用；10、出院超量带药和与病情不符的药品费用；11、在非定点医疗机构（未按规定报告）发生的住院医疗费用；12、弄虚作假、冒名顶替的医疗费用。,20,城镇职工医保与城镇居民医保对比：,21,城镇职工医保与城镇居民医保对比：,绵阳市新型农村合作医疗政策知识,23,参合对象：辖区内农民（不含现役军人）筹资标准：100元/人/年，其中个人缴费标准为20元人/年，政府补助80元/人/年定点医疗机构：定点住院：省、市、区确定的定点医疗机构；定点门诊：各乡镇卫生院和村卫生站。,24,门诊报销标准（扣除自付药品和项目）,25,住院报销标准（扣除自付药品和项目）,26,谢谢大家！,