423985329第十一章损伤、中毒病人的护理护士考点串讲.ppt
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1、1,2016年全国护士执业资格考试 考前冲刺串讲,第五节 一氧化碳中毒病人的护理,第十一章 损伤、中毒病人的护理,CO中毒口诀,煤气中毒,脑先受损;樱桃红色,典型体征;碳氧测定,最能确诊;一旦发生,脱离环境;导管给氧,八至十升;清醒以后,休息两周;以免发生,迟发脑病。,历年考题,例:CO中毒患者首要的处理措施是A.将病人转移到空气新鲜处B.高流量吸氧C.控制高热D.防治脑水肿E.促进脑细胞功能恢复,历年考题,例:患者女,50岁。一氧化碳中毒2小时入院。患者深昏迷,呼吸规则,血碳氧血红蛋白(COHb)55%。为促进一氧化碳的排出,最佳的措施是A.应用呼吸机B.高压氧舱治疗C.间断高浓度给氧D.持
2、续低流量给氧E.应用呼吸兴奋剂,小结,煤气中毒,脑先受损;樱桃红色,典型体征;碳氧测定,最能确诊;一旦发生,脱离环境;导管给氧,八至十升;清醒以后,休息两周;以免发生,迟发脑病。,6,2016年全国护士执业资格考试 考前冲刺串讲,第六节 有机磷中毒病人的护理,第十一章 损伤、中毒病人的护理,有机磷中毒的临床表现胆碱酯酶活力测定治疗原则,考试重点,临床表现,急性中毒全身损害毒蕈碱样症状:主要是副交感神经末梢兴奋所致,表现为头晕、头痛、流涎、瞳孔缩小等。烟碱样症状:主要是横纹肌运动神经过度兴奋,表现为肌纤维颤动。中枢神经系统症状:急性严重中毒症状消失后2-3周极少数病人可发生迟发性多发神经病。急性
3、中毒症状缓解后,迟发性神经病发生前,多在急性中毒24-96小时突然发生死亡,称为“中间综合征”,辅助检查,全血胆碱酯酶活力测定时诊断有机磷杀虫药中毒的主要指标轻度中毒:全血胆碱酯酶活力一般在50%-70%中度中毒:全血胆碱酯酶活力降至30%-50%重度中毒:全血胆碱酯酶活力降至30%以下,治疗原则,迅速清除毒物口服中毒者反复洗胃,可以清水、2%碳酸氢钠(敌百虫禁用)或1:5000高锰酸钾溶液进行洗胃皮肤粘膜吸收中毒者应立即脱离现场,脱去污染衣服,禁用热水或酒精擦洗,治疗原则,使用抗胆碱药最常用的药物为阿托品。阿托品化表现为:病人瞳孔较前扩大、颜面潮红、口干、皮肤干燥、肺部湿罗音减少或消失、心率
4、加快等阿托品中毒表现:瞳孔扩大、烦躁不安、意识模糊、谵妄、抽搐、昏迷和尿潴留等,阿托品化看扩瞳,唇干舌燥面转红心率增快啰音失,到此用药应暂停,历年考题,例:患者,男性,50 岁。农药厂工人,在生产有机磷农药工作中违反操作规定,出现恶心、呕吐,多汗、流涎、瞳孔缩小,呼吸困难、大汗、肺水肿、惊厥等症状。全血胆碱酯酶活动降至30 以下,在治疗时使用阿托品静脉给药。当出现阿托品中毒时应采取的治疗措施是(A)立即停药(B)密切观察(C)对症处理(D)应用解磷定(E)应用毛果芸香碱,治疗原则,使用胆碱酯酶复能剂,能使抑制的胆碱酯酶恢复活性对症治疗:有机磷中毒的死因主要为呼吸衰竭,治疗中忌用抑制呼吸中枢的药
5、物如吗啡、巴比妥类,历年考题,例:患者,女性,35 岁,因与家人争吵后自服敌敌畏100ml,2 小时后送医院不治身亡。该患者死亡的原因最有可能是(A)肺部感染(B)脑水肿(C)中间综合征(D)心脏骤停(E)呼吸衰竭,有机磷中毒的临床表现胆碱酯酶活力测定治疗原则,小结,16,2015年全国护士执业资格考试 考前冲刺串讲,第八节 酒精中毒病人的护理,第十一章 损伤、中毒病人的护理,酒精中毒的临床表现治疗原则,考试重点,临床表现,急性中毒 兴奋期、共济失调期、昏迷期戒断综合征 慢性中毒-神经系统 Wernicke脑病、Korsakoff综合征,治疗原则,急性中毒 严重急性中毒时可用血液透析促使体内乙
6、醇排出戒断综合征 病人应安静休息,保证睡眠,历年考题,例:患者,男性,4O 岁,有饮酒史20 余年,昨晚外出就餐,饮白酒约半斤后陷入昏迷状态。入院后查体:心率132 次分、血压85 60mmHg,呼吸慢而有鼾音。医生建议透析治疗。透析指征应是当血乙醇含量达到(A)128mmol/L(B)108mmol/L(C)87mmol/L(D)54mm01/L(E)33mmof/L,酒精中毒的临床表现治疗原则,小结,22,2015年全国护士执业资格考试 考前冲刺串讲,第九节 中暑病人的护理,第十一章 损伤、中毒病人的护理,中暑的三种类型及临床表现治疗原则健康教育,考试重点,临床表现,热衰竭 为最常见的一种
7、,由于大量出汗导致失水、失钠,主要表现为头痛、头晕、口渴、脉搏细速、血压下降等。热痉挛 血液中钠、氯浓度降低而引起肌肉痉挛热射病 以高热、无汗、意识障碍“三联征”为典型表现日射病 脑组织充血、水肿,出现剧烈头痛,历年考题,例:热痉挛患者需要补充的是(A)蛋白质(B)脂肪(C)糖(D)盐(E)水,历年考题,例:患者,男性,42 岁,炎热夏天在建筑工地连续工作4h 后出现剧烈头痛、头晕、眼花、耳鸣、呕吐、烦躁不安等症状,体温不高。应考虑为(A)热衰竭(B)热痉挛(C)日射病(D)热射病(E)中暑,治疗原则,热衰竭 纠正血容量不足,静脉补液热痉挛 给予含盐饮料热射病 迅速采取降温措施物理降温,肛温降
8、至38时暂停降温药物降温,常用药物为氯丙嗪对症治疗:伴抽搐时可肌注地西泮;伴休克时动脉快速推注45%葡萄糖盐水,健康教育,加强防暑降温知识的宣传,对于高温气候耐受差的老人、产妇、体弱者更应做好防暑高温作业工人、夏季田间劳动的农民,每天补充含盐0.3%的饮料,中暑的三种类型及临床表现治疗原则健康教育,小结,30,2015年全国护士执业资格考试 考前冲刺串讲,第十节 淹溺病人的护理,第十一章 损伤、中毒病人的护理,淹溺的辅助检查救护原则,考试重点,辅助检查,淡水淹溺者的血钠、钾、氯化物可有轻度降低,有溶血时血钾往往增高海水淹溺者其血钙和血镁增高,现场救护,迅速将病人救出水。保持呼吸道通畅:立即清除
9、口、鼻腔内淤泥等。倒水处理:采用头低脚高的体位将肺内及胃内积水排出。心肺复苏:对于呼吸和心跳停止的病人立即进行心肺复苏术。,历年考题,例:急救溺水患者时首先应(A)胸外心脏按压(B)倒水处理(C)口对口人工呼吸(D)保持呼吸道通畅(E)给强心利尿药,医院内救护,维持呼吸功能及循环功能。监测病情变化。复温和保温。对症处理:对淡水淹溺者可静脉滴注3%氯化钠溶液500ml,对海水淹溺者可予5%葡萄糖溶液或低分子右旋糖酐纠正血液浓缩。,淹溺的辅助检查救护原则,小结,37,2015年全国护士执业资格考试 考前冲刺串讲,第十三节 小儿气管异物的护理,第十一章 损伤、中毒病人的护理,小儿气管异物的临床表现辅
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