脑卒中偏瘫患者上下肢康复训练.ppt
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1、脑卒中偏瘫患者上下肢的康复训练,刘忠华,上肢的康复训练,人体的上肢以灵活协调和技能性运动为主偏瘫后不容易获得代偿恢复比下肢差目的:促进运动、恢复功能,一、双手上举训练,患者双手叉握、患侧拇指在上、掌心相对取仰卧位或坐位,健手带动患手上举过头作用:恢复肩胛带、肩、肘、手各关节 的解剖关系 缓解肩痛及上肢水肿 诱发上肢的运动功能,二、上提肩胛骨训练,患者取坐位 上臂自然下垂 用力向上耸肩并保持23秒,然后放松,三、上肢负重训练,患者取坐位肩关节轻度外展、外旋、肘伸展,手指伸展支撑于健侧将重心逐渐移向患侧,维持数秒再恢复原位重复进行训练注意:初期需治疗者协助伸肘 中期可向长轴方向加压 后期可进行肘关
2、节的屈伸运动 以促进肘关节的运动控制能力,四、治疗球训练,患者取坐位,治疗者立于病人的患侧与以保护和辅助病人双手交叉放在球上,将球向前、后、左、右推当患侧上肢有独立活动能力后,可单用患肢推球目的:诱发、促进上肢的主动运动,五、上肢屈肌痉挛的抑制,患肢屈肌协同运动阶段时,屈肌痉挛明显治疗者一手握住患者前臂,另一手握住上臂,缓慢柔和地将患肢的肘伸直,使患肢处于伸展状态然后,一手控制患肢使肩关节外展、外旋、腕背曲、手指伸展,持续数秒,另一手轻拍或快擦上臂伸肌,刺激伸肘。,六、手指与腕关节痉挛的抑制,治疗者一手握住患手四指另一手握住患手拇指并将五指及腕关节均置于伸展位,七、活动伸展的上肢,目的:诱发、
3、促进上肢的主动运动病人取仰卧位,肘伸展治疗者辅助患肢上举、外展、内收或旋转上肢活动范围由小到大随着主动性的增加,减少辅助量,八、肘屈伸控制训练,目的:自主屈伸肘关节病人取仰卧位,肩屈曲,瞩病人用患手够位于前方的治疗者,在回够自己的对侧肩,并多次重复此动作在肘屈伸能力提高后,嘱病人在任意角度停住并保持数秒,目的训练上肢的空间控制能力,九、前臂运动训练,前臂的运动为旋前、旋后,对前臂进行关节松动及相应关节活动后,在患者有一定自主运动的前提下,可进一步诱导、加强前臂的运动性如翻转扑克牌、翻书等训练,十、手的抓握与松开训练,前提:患手指已能活动且出现分离运动后,才能练习手的抓握及控制能力过早训练此动作
4、可加重手指的集团屈曲,应特别注意抓握的器具应选择直径较大的杯子、球开始,再慢慢过度到铅笔、火柴棍等练习抓握的同时,注意练习抓握后的松开训练治疗者从患手中拉出握住的刷子可刺激屈曲、伸展,十一、滚筒训练,目的:改善关节活动范围,诱发促进上肢的运动功能患者取坐位,桌上置一训练用滚筒患者双手叉握,有健侧带动患侧向前方滚动滚筒,促进上肢的伸展运动,十二、木钉盘训练,目的:改善关节活动度和手眼协调性,提高运动和控制能力和运动水平从粗木钉开始,逐渐过度到细木钉患者取坐位,双手叉握,由健手协助患手抓起木钉,移至另一处放下加大难度时将木钉翻转插至另一木钉盘上加大难度由患手独立完成应反复训练,每天训练30min以
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