电大临床流行病小抄.doc

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1、专业好文档临床流行病：概念：在临床医学的领域内，应用流行病学方法和案例对临床医学中的问题进行科学研究，指导临床实践，并作出科学解释的一门学科。研究对象：患病人群（病人群体）临床前期、临床期；研究人群，样本，目标人群。研究方法：分类：观察法（叙述性研究、描述性研究、分析性研究）、实验法（临床试验、社区试验）三个阶段：DME（设计、测量、评价）Design:根据科研目的（检验假设）作出科学的设计，选择研究对象和研究方法；Measure:选择正确的测量指标，制定判 断标准，严格遵守预先制定的测量规则和标准；Evaluation:评价科研结果的真实性、可靠性和临床应用价值。特点：突出强调群体观念；研究

2、方法强调DME和随机对照盲法的设计原则；研究内容广泛，都是临床医学要回答的问题，强调科学性与实用性；研究目的是做好三级预防，促进患病人群的康复及提高生活质量。疾病分布的概念、意义、常用的4个指标，三间分布，移民流行病学的概念和分析原则。概念：疾病的人群现象称为疾病分布，是指以疾病的频率指标表示的疾病的发生、存在或死亡状况，实质是对疾病的人群现象的描述。可表现在人群、地区、时间三个方面：即在不同人群、时间、空间中的发病率、患病率和死亡率。研究意义：（1.）正确描述疾病分布，可以了解疾病流行的基本特征，合理安排防治工作的重点；（2）正确描述疾病分布，往往可以提示某些因素与疾病可能有关系，为疾病研究

3、提供线索。描述指标：发病率、死亡率、病死率、患病率。发病率：某人群某年内发生新病例的频率。某特定具体疾病的发病率称为发病专率。（某人群某年内发生新病例数该人群同年平均人口数） K。 死亡率：某人群某年内因各种原因总死亡的频率。（某人群某年内死亡的总人数该人群 同年内平均人口数） K。病死率：一定时间内（通常为1年）患某种病的人群因该病而死亡的概率。（一定时期内因某病死亡的人数同期内确诊的该病患者总人数） K。患病率：在较短的特定时间内，被调查人群当中，新旧病人所占的比例。（调查时间内所遇到的新旧病例数被调查的总人数）K 注：短期，调查时间小于一个月时，称为时间患病率；长期，调查时间大于一个月时

4、，称为期间患病率。与发病率区别在于发病率分子只有新病例。疾病三间分布：人群分布, 时间分布,地区分布。移民流行病学概念：通过比较移民人群、移居国（地区）人群、原居住国人群某疾病发病率和死亡率的差异，来研究疾病病因的方法。移民流行病学可以揭示疾病病因中环境因素和遗传因素所起的作用。移民流行病学研究对象：三个人群（移民、原居住国人群、移居国人群）移民流行病学分析判断原则：若移民人群疾病的发病率和死亡率，与移居国人群相同或相似，而与原居住国人群显著不同，则该疾病病因 以环境因素为主；若移民人群疾病的发病率和死亡率，与原居住国人群相同或相似，而与移居国人群显著不同，则该疾病病因 以遗传因素为主。现况研

5、究的概念、特点、分类，抽样调查的概念和原则，描述性现况研究资料分析，描述性现况研究无应答处理，计数资料样本含量计算公式。现况研究的概念：又称横断面研究，在较短的特定时间内对某人群获取随机样本的疾病、健康状态、有关因素或人群特征进行调查，以描述其分布情况，或研究疾病与各种因素间的关系。特点：1.研究持续时间较短，可短到某个时间点（例如：在一天内查明院内感染的情况）2.所收集有关信息都是调查当时病例存在的状况，因素与疾病间分不清时间上的先后，适用于调查急性病 3.只能得出病因假设，不能得出因果关系。分类：.按研究对象多少分：普查（不抽样，无抽样误差，耗时耗力）、筛查（筛选高危人群进行调查）、抽样调

6、查（调查对象最少，调查质量较有保证）； 按用途（目的）来分：描述性现况研究（反映疾病分布）、分析性现况研究（分析疾病与因素的关系，解释分布）抽样调查的概念：从研究对象的总体中，（在较短特定时间内）随机抽出部分对象进行调查，再把调查结果推及总体的方法。抽样调查的原则：原则：（1）抽样必须随机化，使样本有较好的代表性，消除主观因素的影响。（2）样本大小要适当，太少则不足以代表总体，抽样误差大；太多则费时费力。描述性现况研究资料分析：复核原始资料，计算样本值（均数、率），估计总体值（均数、率的可信区间）描述性现况研究无应答处理：（1）复制结果法:从已调查到的随机抽取一个与未调查到的数量相同的样本，适

7、用于已调查到的情况与未调查到的分布无显著差异的群体。（2）修正可信区间法（3）随机应答技术。样本含量计算公式：计量资料：无限总体：n=4S/d，d为允许误差，S为标准差比值。有限总体：n1=n（1+n/N）。计数资料：n=400Q/P，P10%，d=0.1P ,Q为1-P。n1=nN（n+N），P10%,d=0.1P。队列研究（cohort study）的概念，5个分析指标。队列研究：概念：为了验证某因素与某疾病可能有联系的病因假设，根据该因素的自然暴露情况，将研究对象分为暴露组与非暴露组，或按照暴露水平分为不同的亚组，然后随访观察一定时间，通过比较两组或各组疾病的发病率或死亡率，来分析判断因

8、素与疾病的关系。这种方法一般称前瞻性研究，也称为队列研究。特点：从研究方法性质上，属于观察法，而不是实验法从设计上，一般都要求有对照组（个别情况如职业病可以以一般人群做对照）从研究方向上，是由因到果地研究方法，符合疾病的自然史从研究价值上：较大，尤其可作为因果关系的较好验证。队列研究5个分析指标：相对危险度RR、归因危险度AR、特异危险度百分比AR%、人群归因危险度PAR。1相对危险度RR：RR=Ie/Iu (暴露组/非暴露组发病率)，具有病因学意义，RR越大，因素与疾病的因果关系的可能性越大,越危险。2归因(特异)危险度AR:AR=Ie-Iu （暴露组发病率非暴露组发病率），表示因素对暴露人

9、群的危害程度大小，具有公共卫生意义。3.归因(特异)危险度百分比AR%：AR%=（Ie-Iu）/Ie 100% 在总发病率中由暴露因素造成的发病率或死亡率所占的比例，具有公共卫生意义。4.人群归因危险度 PAR：PAR = Ie - Iu = Pe XAR，人群中由暴露因素引起的发病率或死亡率（Ie：人群总发病率)，（Iu：非暴露组人群病率），（Pe：因素的人群暴露率），具有社会效应，显示对整个社会的危害程度。5.PAR%：人群总发病率中由暴露因素引发的比例，具有公共卫生意义。PAR%=(Ie-Iu)/Ie100%=Pe（RR-1）/Pe（RR-1）+1 100%病例对照研究的概念，个体配比病

10、例对照研究，选择研究对象（对照组）的注意事项，OR值的概念与意义。病例对照研究的概念：以适当数量的某种疾病的患者与非患者，分别为病例组和对照组，调查两组成员既往是否暴露于某个（些）可疑因素及其暴露程度，通过比较两组人群暴露于可疑因素的比例，或严重暴露者所占比例，分析判断可疑因素作为病因的可疑性。个体配比病例对照研究概念:在进行病例对照研究时，如果按照一定的条件（配比变量），分别为每个研究的病例配一个或多个对照，称为病例对照研究对象的选择：原则：1.所选病例要能代表总体中的同类病例。2.所选对照要能代表产生病例的总体。 总之，病例组和对照组都要有代表性，以便推及总体。病例的选择注意事项：1.所选

11、病例要符合统一规定的诊断标准 2.所选病例不能患有与研究因素有关的其他疾病。3.首选选择有暴露可能的新发病例，一般不用现患病例和死亡病例。病例来源：医院、人群、疾病报告或死亡病例报告。对照的选择注意事项:1.所选对照不能患有所研究的疾病，但有暴露的可能。 2.不能患有与研究因素有关的其他疾病。3在混杂因素的分布上，要与病例组有可比性。4能够用与病例组相同的方法获得暴露史资料（现场询问最好，也可问卷、通信调查）5尽可能地设立多种对照。对照来源：医院、人群、病例的亲属、同事、邻居。联系强度OR（比值比）：病例对照研究中，OR表示病例组的暴露比值与对照组的暴露比值之比，称为比值比，即OR，OR=ad

12、/bc . OR意义：具有明显的病因学意义，OR值越大，因素与疾病间联系强度就越大，有因果关系的可能性也越大，因素对人群的危害程度越大。实验性研究的概念与分类，实验性研究与队列研究的不同点，临床试验概念。实验性研究的概念：为精确评价某项措施的作用，将研究对象随机分为2组，一组给干预措施为实验组，另一组不给干预措施，或给对照措施为对照组，然后随访观察一定时间，比较两组的发病率、治愈率等指标，以判断该措施的效应或作用。这种有计划的在人群现场进行的研究叫做实验性研究。分类：根据研究目的、研究对象、接受干预措施的单位的不同分为临床实验和社区实验（包括现场试验和干预实验）。临床实验：目的是对医疗措施的疗

13、效进行评价；研究对象是病人；接受干预措施的单位是个体。社区实验：目的是考核预防措施的效果，或进行病因研究；研究对象为非患病人群；现场试验接受措施的单位是不患病个体，干预实验接受措施的单位为社区人群。临床试验的概念：为评价一项医疗措施的疗效和应用价值，将患病人群随机分为两组，一组给干预措施，为实验组，一组不给干预措施，或给安慰剂或常规措施，为对照组，然后同等观察一段时间，比较两组的有效率、治愈率、病死率等指标，以评价该措施的作用。这种研究方法称为临床试验。原则：随机、对照、盲法。要素：研究因素、研究对象、实验效应。实验性研究与队列研究的不同点：1、分组原则不一样（队列：暴露有无；实验：随机分组）

14、2、研究因素是否人为控制不同（队列：非人为；实验：人为）3、研究结果价值，尤其在病因研究上不同（实验队列）。相同点：都可以进行病因、危险因素研究在研究方向上都可以进行前瞻性观察在研究方法上，都是在人群现场选择研究对象，且要求组间有较好的可比性，采用盲法观察，最后通过两组率的比较来验证病因。诊断试验的概念，真实性及评价指标、可靠性、预测值（PV）、灵敏度（Se）、特异度（Sp）的概念与临床意义，pv与Se、Sp、患病率P的关系，诊断试验的联合应用对灵敏度和特异度的影响。筛检实验：运用快速、简便的实验检查或其他方法，将健康人群中那些可能有病或缺陷但表面健康的个体，同那些可能无病者鉴别开来。诊断试验

15、：应用各种实验对人体进行检查，以对疾病作出诊断，将可疑病人从真正的病人中区分出来。筛检和诊断试验是一个连续的过程。1真实性：测量值与实际值的符合程度或实验结果与疾病有无的符合程度。评价真实性的指标：灵敏度（Se）：Se=a/(a+c),表示病例中出现阳性结果者所占的比例，灵敏度越高，真实性越好。假阴性率=c/(a+c)=1-Se，表示病人中出现阴性结果所占比例，假阴性率越低，真实性越好特异度（Sp）：Sp=d/(b+d),表示非病人中出现阴性结果者所占得比例，sp越高，真实性越好。假阳性率=b/b+d，表示非病例中出现阳性结果的比例。约登指数（YI）Se+Sp1，综合反映一个实验好坏。YI越高

16、越好。2可靠性：同一个诊断试验在相同条件下重复试验获得相同结果的稳定程度。3诊断效能：预测值（PV）：试验结果反映有无疾病的概率。受试验本身的特性（灵敏度、特异度）和患病率的影响。阳性预测值（+PV）：经试验检测，出现阳性结果的人当中，真正的病人所占的比例，即阳性结果者患病的可能性的大小。+PV=a/(a+b)。阴性预测值（-PV）：经试验检测，出现阴性结果的人当中，非病人所占的比例，即阴性结果者不患病的可能性大小。-PV=d/(c+d) 预测值PV与灵敏度Se、特异度Sp、患病率P的关系：1、在一定范围内Se与Sp呈反边关系2、在P不变下，Sp越高，假阳性越少，+PV越高；Se越高，假阴性越

17、少，-PV越高。在Se、Sp不变下，P越高，+PV越高；P越低，-PV越高。 诊断试验联合应用对灵敏度和特异度的影响：并联试验：给受检者同时做2个或2个以上的试验，只要一个出现阳性即判断为阳性，全为阴性才判为阴性。并联试验灵敏度增高，漏诊率降低，特异度降低，误诊率增高。设A、B两个试验的灵敏度、特异度分别为SeA、SeB、SpA、SpB Se并联=SeA+SeB(1-SeA) Sp并联=SpA*SpB 串联试验：给就诊者先后做两个或两个以上的实验，只要有一个阴性就判为阴性，全为阳性才判为阳性。串联试验特异度升高，误诊率降低，灵敏度降低，漏诊率增高。 Se串联=SeA*SeB Sp串联=SpA+

18、SpB（1-SpA） 注意：只有各个诊断试验相互独立时才能使用上述公式计算。实验性研究的概念与分类，实验性研究与队列研究的不同点，临床试验概念。实验性研究的概念：为精确评价某项措施的作用，将研究对象随机分为2组，一组给干预措施为实验组，另一组不给干预措施，或给对照措施为对照组，然后随访观察一定时间，比较两组的发病率、治愈率等指标，以判断该措施的效应或作用。这种有计划的在人群现场进行的研究叫做实验性研究。分类：根据研究目的、研究对象、接受干预措施的单位的不同分为临床实验和社区实验（包括现场试验和干预实验）。临床实验：目的是对医疗措施的疗效进行评价；研究对象是病人；接受干预措施的单位是个体。社区实

19、验：目的是考核预防措施的效果，或进行病因研究；研究对象为非患病人群；现场试验接受措施的单位是不患病个体，干预实验接受措施的单位为社区人群。临床试验的概念：为评价一项医疗措施的疗效和应用价值，将患病人群随机分为两组，一组给干预措施，为实验组，一组不给干预措施，或给安慰剂或常规措施，为对照组，然后同等观察一段时间，比较两组的有效率、治愈率、病死率等指标，以评价该措施的作用。这种研究方法称为临床试验。原则：随机、对照、盲法。要素：研究因素、研究对象、实验效应。实验性研究与队列研究的不同点：1、分组原则不一样（队列：暴露有无；实验：随机分组）2、研究因素是否人为控制不同（队列：非人为；实验：人为）3、

20、研究结果价值，尤其在病因研究上不同（实验队列）。相同点：都可以进行病因、危险因素研究在研究方向上都可以进行前瞻性观察在研究方法上，都是在人群现场选择研究对象，且要求组间有较好的可比性，采用盲法观察，最后通过两组率的比较来验证病因。诊断试验的概念，真实性及评价指标、可靠性、预测值（PV）、灵敏度（Se）、特异度（Sp）的概念与临床意义，pv与Se、Sp、患病率P的关系，诊断试验的联合应用对灵敏度和特异度的影响。筛检实验：运用快速、简便的实验检查或其他方法，将健康人群中那些可能有病或缺陷但表面健康的个体，同那些可能无病者鉴别开来。诊断试验：应用各种实验对人体进行检查，以对疾病作出诊断，将可疑病人从

21、真正的病人中区分出来。筛检和诊断试验是一个连续的过程。1真实性：测量值与实际值的符合程度或实验结果与疾病有无的符合程度。评价真实性的指标：灵敏度（Se）：Se=a/(a+c),表示病例中出现阳性结果者所占的比例，灵敏度越高，真实性越好。假阴性率=c/(a+c)=1-Se，表示病人中出现阴性结果所占比例，假阴性率越低，真实性越好特异度（Sp）：Sp=d/(b+d),表示非病人中出现阴性结果者所占得比例，sp越高，真实性越好。假阳性率=b/b+d，表示非病例中出现阳性结果的比例。约登指数（YI）Se+Sp1，综合反映一个实验好坏。YI越高越好。2可靠性：同一个诊断试验在相同条件下重复试验获得相同结

22、果的稳定程度。3诊断效能：预测值（PV）：试验结果反映有无疾病的概率。受试验本身的特性（灵敏度、特异度）和患病率的影响。阳性预测值（+PV）：经试验检测，出现阳性结果的人当中，真正的病人所占的比例，即阳性结果者患病的可能性的大小。+PV=a/(a+b)。阴性预测值（-PV）：经试验检测，出现阴性结果的人当中，非病人所占的比例，即阴性结果者不患病的可能性大小。-PV=d/(c+d) 预测值PV与灵敏度Se、特异度Sp、患病率P的关系：1、在一定范围内Se与Sp呈反边关系2、在P不变下，Sp越高，假阳性越少，+PV越高；Se越高，假阴性越少，-PV越高。在Se、Sp不变下，P越高，+PV越高；P越

23、低，-PV越高。 诊断试验联合应用对灵敏度和特异度的影响：并联试验：给受检者同时做2个或2个以上的试验，只要一个出现阳性即判断为阳性，全为阴性才判为阴性。并联试验灵敏度增高，漏诊率降低，特异度降低，误诊率增高。设A、B两个试验的灵敏度、特异度分别为SeA、SeB、SpA、SpB Se并联=SeA+SeB(1-SeA) Sp并联=SpA*SpB 串联试验：给就诊者先后做两个或两个以上的实验，只要有一个阴性就判为阴性，全为阳性才判为阳性。串联试验特异度升高，误诊率降低，灵敏度降低，漏诊率增高。 Se串联=SeA*SeB Sp串联=SpA+SpB（1-SpA） 注意：只有各个诊断试验相互独立时才能使

24、用上述公式计算。临床流行病：概念：在临床医学的领域内，应用流行病学方法和案例对临床医学中的问题进行科学研究，指导临床实践，并作出科学解释的一门学科。研究对象：患病人群（病人群体）临床前期、临床期；研究人群，样本，目标人群。研究方法：分类：观察法（叙述性研究、描述性研究、分析性研究）、实验法（临床试验、社区试验）三个阶段：DME（设计、测量、评价）Design:根据科研目的（检验假设）作出科学的设计，选择研究对象和研究方法；Measure:选择正确的测量指标，制定判 断标准，严格遵守预先制定的测量规则和标准；Evaluation:评价科研结果的真实性、可靠性和临床应用价值。特点：突出强调群体观念

25、；研究方法强调DME和随机对照盲法的设计原则；研究内容广泛，都是临床医学要回答的问题，强调科学性与实用性；研究目的是做好三级预防，促进患病人群的康复及提高生活质量。疾病分布的概念、意义、常用的4个指标，三间分布，移民流行病学的概念和分析原则。概念：疾病的人群现象称为疾病分布，是指以疾病的频率指标表示的疾病的发生、存在或死亡状况，实质是对疾病的人群现象的描述。可表现在人群、地区、时间三个方面：即在不同人群、时间、空间中的发病率、患病率和死亡率。研究意义：（1.）正确描述疾病分布，可以了解疾病流行的基本特征，合理安排防治工作的重点；（2）正确描述疾病分布，往往可以提示某些因素与疾病可能有关系，为疾

26、病研究提供线索。描述指标：发病率、死亡率、病死率、患病率。发病率：某人群某年内发生新病例的频率。某特定具体疾病的发病率称为发病专率。（某人群某年内发生新病例数该人群同年平均人口数） K。 死亡率：某人群某年内因各种原因总死亡的频率。（某人群某年内死亡的总人数该人群 同年内平均人口数） K。病死率：一定时间内（通常为1年）患某种病的人群因该病而死亡的概率。（一定时期内因某病死亡的人数同期内确诊的该病患者总人数） K。患病率：在较短的特定时间内，被调查人群当中，新旧病人所占的比例。（调查时间内所遇到的新旧病例数被调查的总人数）K 注：短期，调查时间小于一个月时，称为时间患病率；长期，调查时间大于一

27、个月时，称为期间患病率。与发病率区别在于发病率分子只有新病例。疾病三间分布：人群分布, 时间分布,地区分布。移民流行病学概念：通过比较移民人群、移居国（地区）人群、原居住国人群某疾病发病率和死亡率的差异，来研究疾病病因的方法。移民流行病学可以揭示疾病病因中环境因素和遗传因素所起的作用。移民流行病学研究对象：三个人群（移民、原居住国人群、移居国人群）移民流行病学分析判断原则：若移民人群疾病的发病率和死亡率，与移居国人群相同或相似，而与原居住国人群显著不同，则该疾病病因 以环境因素为主；若移民人群疾病的发病率和死亡率，与原居住国人群相同或相似，而与移居国人群显著不同，则该疾病病因 以遗传因素为主。

28、现况研究的概念、特点、分类，抽样调查的概念和原则，描述性现况研究资料分析，描述性现况研究无应答处理，计数资料样本含量计算公式。现况研究的概念：又称横断面研究，在较短的特定时间内对某人群获取随机样本的疾病、健康状态、有关因素或人群特征进行调查，以描述其分布情况，或研究疾病与各种因素间的关系。特点：1.研究持续时间较短，可短到某个时间点（例如：在一天内查明院内感染的情况）2.所收集有关信息都是调查当时病例存在的状况，因素与疾病间分不清时间上的先后，适用于调查急性病 3.只能得出病因假设，不能得出因果关系。分类：.按研究对象多少分：普查（不抽样，无抽样误差，耗时耗力）、筛查（筛选高危人群进行调查）、

29、抽样调查（调查对象最少，调查质量较有保证）； 按用途（目的）来分：描述性现况研究（反映疾病分布）、分析性现况研究（分析疾病与因素的关系，解释分布）抽样调查的概念：从研究对象的总体中，（在较短特定时间内）随机抽出部分对象进行调查，再把调查结果推及总体的方法。抽样调查的原则：原则：（1）抽样必须随机化，使样本有较好的代表性，消除主观因素的影响。（2）样本大小要适当，太少则不足以代表总体，抽样误差大；太多则费时费力。描述性现况研究资料分析：复核原始资料，计算样本值（均数、率），估计总体值（均数、率的可信区间）描述性现况研究无应答处理：（1）复制结果法:从已调查到的随机抽取一个与未调查到的数量相同的样

30、本，适用于已调查到的情况与未调查到的分布无显著差异的群体。（2）修正可信区间法（3）随机应答技术。样本含量计算公式：计量资料：无限总体：n=4S/d，d为允许误差，S为标准差比值。有限总体：n1=n（1+n/N）。计数资料：n=400Q/P，P10%，d=0.1P ,Q为1-P。n1=nN（n+N），P10%,d=0.1P。队列研究（cohort study）的概念，5个分析指标。队列研究：概念：为了验证某因素与某疾病可能有联系的病因假设，根据该因素的自然暴露情况，将研究对象分为暴露组与非暴露组，或按照暴露水平分为不同的亚组，然后随访观察一定时间，通过比较两组或各组疾病的发病率或死亡率，来分析

31、判断因素与疾病的关系。这种方法一般称前瞻性研究，也称为队列研究。特点：从研究方法性质上，属于观察法，而不是实验法从设计上，一般都要求有对照组（个别情况如职业病可以以一般人群做对照）从研究方向上，是由因到果地研究方法，符合疾病的自然史从研究价值上：较大，尤其可作为因果关系的较好验证。队列研究5个分析指标：相对危险度RR、归因危险度AR、特异危险度百分比AR%、人群归因危险度PAR。1相对危险度RR：RR=Ie/Iu (暴露组/非暴露组发病率)，具有病因学意义，RR越大，因素与疾病的因果关系的可能性越大,越危险。2归因(特异)危险度AR:AR=Ie-Iu （暴露组发病率非暴露组发病率），表示因素对

32、暴露人群的危害程度大小，具有公共卫生意义。3.归因(特异)危险度百分比AR%：AR%=（Ie-Iu）/Ie 100% 在总发病率中由暴露因素造成的发病率或死亡率所占的比例，具有公共卫生意义。4.人群归因危险度 PAR：PAR = Ie - Iu = Pe XAR，人群中由暴露因素引起的发病率或死亡率（Ie：人群总发病率)，（Iu：非暴露组人群病率），（Pe：因素的人群暴露率），具有社会效应，显示对整个社会的危害程度。5.PAR%：人群总发病率中由暴露因素引发的比例，具有公共卫生意义。PAR%=(Ie-Iu)/Ie100%=Pe（RR-1）/Pe（RR-1）+1 100%病例对照研究的概念，个体

33、配比病例对照研究，选择研究对象（对照组）的注意事项，OR值的概念与意义。病例对照研究的概念：以适当数量的某种疾病的患者与非患者，分别为病例组和对照组，调查两组成员既往是否暴露于某个（些）可疑因素及其暴露程度，通过比较两组人群暴露于可疑因素的比例，或严重暴露者所占比例，分析判断可疑因素作为病因的可疑性。个体配比病例对照研究概念:在进行病例对照研究时，如果按照一定的条件（配比变量），分别为每个研究的病例配一个或多个对照，称为病例对照研究对象的选择：原则：1.所选病例要能代表总体中的同类病例。2.所选对照要能代表产生病例的总体。 总之，病例组和对照组都要有代表性，以便推及总体。病例的选择注意事项：1

34、.所选病例要符合统一规定的诊断标准 2.所选病例不能患有与研究因素有关的其他疾病。3.首选选择有暴露可能的新发病例，一般不用现患病例和死亡病例。病例来源：医院、人群、疾病报告或死亡病例报告。对照的选择注意事项:1.所选对照不能患有所研究的疾病，但有暴露的可能。 2.不能患有与研究因素有关的其他疾病。3在混杂因素的分布上，要与病例组有可比性。4能够用与病例组相同的方法获得暴露史资料（现场询问最好，也可问卷、通信调查）5尽可能地设立多种对照。对照来源：医院、人群、病例的亲属、同事、邻居。联系强度OR（比值比）：病例对照研究中，OR表示病例组的暴露比值与对照组的暴露比值之比，称为比值比，即OR，OR

35、=ad/bc . OR意义：具有明显的病因学意义，OR值越大，因素与疾病间联系强度就越大，有因果关系的可能性也越大，因素对人群的危害程度越大。If we dont do that it will go on and go on. We have to stop it; we need the courage to do it.His comments came hours after Fifa vice-president Jeffrey Webb - also in London for the FAs celebrations - said he wanted to meet Ivory

36、Coast international Toure to discuss his complaint.CSKA general director Roman Babaev says the matter has been exaggerated by the Ivorian and the British media.Blatter, 77, said: It has been decided by the Fifa congress that it is a nonsense for racism to be dealt with with fines. You can always fin

37、d money from somebody to pay them.It is a nonsense to have matches played without spectators because it is against the spirit of football and against the visiting team. It is all nonsense.We can do something better to fight racism and discrimination.This is one of the villains we have today in our g

38、ame. But it is only with harsh sanctions that racism and discrimination can be washed out of football.The (lack of) air up there Watch mCayman Islands-based Webb, the head of Fifas anti-racism taskforce, is in London for the Football Associations 150th anniversary celebrations and will attend Citys

39、Premier League match at Chelsea on Sunday.I am going to be at the match tomorrow and I have asked to meet Yaya Toure, he told BBC Sport.For me its about how he felt and I would like to speak to him first to find out what his experience was.Uefa hasopened disciplinary proceedings against CSKAfor the

40、racist behaviour of their fans duringCitys 2-1 win.Michel Platini, president of European footballs governing body, has also ordered an immediate investigation into the referees actions.CSKA said they were surprised and disappointed by Toures complaint. In a statement the Russian side added: We found

41、 no racist insults from fans of CSKA.Baumgartner the disappointing news: Mission aborted.The supersonic descent could happen as early as Sunda.The weather plays an important role in this mission. Starting at the ground, conditions have to be very calm - winds less than 2 mph, with no precipitation o

42、r humidity and limited cloud cover. The balloon, with capsule attached, will move through the lower level of the atmosphere (the troposphere) where our day-to-day weather lives. It will climb higher than the tip of Mount Everest (5.5 miles/8.85 kilometers), drifting even higher than the cruising alt

43、itude of commercial airliners (5.6 miles/9.17 kilometers) and into the stratosphere. As he crosses the boundary layer (called the tropopause),e can expect a lot of turbulence.The balloon will slowly drift to the edge of space at 120,000 feet ( Then, I would assume, he will slowly step out onto somet

44、hing resembling an Olympic diving platform.Below, the Earth becomes the concrete bottom of a swimming pool that he wants to land on, but not too hard. Still, hell be traveling fast, so despite the distance, it will not be like diving into the deep end of a pool. It will be like he is diving into the

45、 shallow end.Skydiver preps for the big jumpWhen he jumps, he is expected to reach the speed of sound - 690 mph (1,110 kph) - in less than 40 seconds. Like hitting the top of the water, he will begin to slow as he approaches the more dense air closer to Earth. But this will not be enough to stop him

46、 completely.If he goes too fast or spins out of control, he has a stabilization parachute that can be deployed to slow him down. His team hopes its not needed. Instead, he plans to deploy his 270-square-foot (25-square-meter) main chute at an altitude of around 5,000 feet (1,524 meters).In order to

47、deploy this chute successfully, he will have to slow to 172 mph (277 kph). He will have a reserve parachute that will open automatically if he loses consciousness at mach speeds.Even if everything goes as planned, it wont. Baumgartner still will free fall at a speed that would cause you and me to pass out, and no parachute is guaranteed to work higher than 25,000 feet (7,620 meters).cause there