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1、我生病了么?,我的肩膀很疼,连睡觉都疼。我的肩膀一动就疼。我不能洗脸、梳头、穿衣服,肩周炎!,定义,肩周炎:肩关节周围炎的简称,又名粘连性关节囊炎、冻结肩、五十肩等,是肩关节周围肌肉、肌腱、滑囊及关节囊的慢性损伤性炎症。,2,病因,一是肩部变性性疾病,如肩峰下滑囊炎、肩锁关节增生性关节炎等。二是肩部以外远隔部位的疾病,如颈椎病。三是过久的不适当制动,如前臂、肘、腕部骨折后而未充分活动。四是局部长期不动或少动,如脑外伤、脑卒中后瘫痪侧肢体不动等。肩周炎大多发生在50岁以上中老年人,所以又叫“五十肩”。,3,临床表现,疼痛:肩周炎急性期疼痛严重,可坐卧不安,夜间因疼痛无法入睡,因此解除疼痛是康复治
2、疗的重要目的。肩关节活动障碍:患者因肩部疼痛肌肉痉挛、关节囊和肩部其它软组织挛缩及粘连而直接导致肩关节活动受限。日常生活活动能力下降:由于疼痛及关节活动受限,日常生活和工作受到极大影响,甚至梳头、穿衣、提物、个人卫生、等基本活动明显受限心理障碍:患者可因严重而持续的疼痛造成情绪波动不稳,严重者可产生焦虑和忧郁,悲观失望,4,5,分期,期 疼痛期(冻结期)冻结进行期病变主要位于肩关节囊,肩关节造影常显示有关节囊挛缩,期(僵硬期)表现为持续性肩痛,夜间加重,不能眠,上臂关节活动受限达高峰,通常在712个月或数年发生。,期 解冻期(恢复期):约712个月后,炎症逐渐消退,疼痛逐渐减轻,肩部粘连缓慢性
3、、进行性松解,活动度逐渐增加,肩关节的评定方法,疼痛评定:根据疼痛程度的描述(如轻度、中度、重度)来测量,或通过视觉模拟量表(VAS)来测量。关节活动度测定:肩关节各轴位的关节活动度进行双侧对比测量。肌力测定:徒手肌力测定 肩关节功能评定:Rowe肩关节功能评定,10085分为优秀,8470分为好,6950分为一般,差为50分以下,7,8,肩周炎的康复治疗,药物治疗:口服镇静、消炎止痛药及缓解肌肉痉挛药物;可外用止疼喷雾剂、红花油等。物理因子治疗:低频、中频脉冲电治疗,超短波,选用无热量至微热量,每次15-20分钟;电针治疗;磁热按摩治疗;热疗:中药熏蒸,红外线照射等。运动疗法:肩部推拿按摩、
4、关节松动技术、自主被动运动,如爬墙法,体操棒,展翅运动等。,关节松动术 主要是用来活动、牵伸关节。可改善血液循环、减轻肌痉挛、松解关节的粘连等。,肩关节自我被动训练,Jun 2004,爬墙练习患肢上举用力尽量向上爬。每日争取多向上数一道砖缝,逐渐可锻炼抬高患肢,直至正常。,外展,前屈,屈肘甩手运动训练 背部靠墙站立、仰卧于床上或扶于桌上,以肘部为点进行外旋、内旋、外展、内收、转圈。,Jun 2004,展翅运动训练 患者站立,上肢自然下垂,双臂伸直,手中可以拿一重物,手心向下缓缓向上用力抬起,到最大限度后停10秒左右,然后回到原处,反复进行。,拉轮练习 在桌或树上安滑轮,并穿过一绳,两端各系一小
5、木棍,反复拉动锻炼。,拉轮练习,体操棒练习 病人仰卧在床上,持体操棒于体前,两手抓握棒的距离尽可能大些,以健臂带动患臂缓慢向上举棒可以超过肩。,体操棒练习 病人站立或仰卧于床上,持体操棒于体前或体后,两手抓握棒的距离尽可能大些,分腿直立。以键臂带动患臂作侧上举,重复1530次。,注意事项,上述动作范围宜逐渐增大。如一动作完成后感肩部酸胀不适,可稍休息后在做下一动作。每一动作均应缓慢,且不应引起疼痛。上述锻炼方法宜一日多次进行,如在家时,可因地制宜,根据以上原则和要领进行锻炼。,预防,避免长期过度疲劳。损伤后及时、规范治疗。避免感冒、受凉等诱因。对于50岁左右的人群尤其要注意。,肩周炎活动受限检查方法,1、摸口实验:正常手在肩外展上举时中指尖可触至对侧口角。可分为:轻度,仅触及对侧耳;中度:可触到顶枕部;重度:达不到顶部。2、摸背实验或摸肩胛:为肩内收、内旋动作,正常中指尖可经背部触及对侧肩胛下角。轻度受限者可屈90度。中指能过背中线;中度受限者达不到背中线;重者仅能过同侧腋后线。,
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