第一章 呼吸系统总论 课件.ppt

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1、中西医结合内科学呼吸系统,广东省中医院内科教研室林琳,呼吸系统总论,你吸烟吗？,世界无烟日五月三十一,呼吸系统总论,组成：呼吸道（鼻腔、咽、喉、气管）和肺。结构上分为：上呼吸道：鼻腔、咽和喉称。下呼吸道：气管及各级支气管。功能上分为：导气部：输送和对吸入气体进行处理。呼吸部：完成气体交换及部分物质的合成、代谢。,呼吸系统总论,气管和支气管,1、粘膜层 包括上皮和固有层2、粘膜下层 为疏松结缔组织，内含混合腺等。3、外膜 含透明软骨、平滑 肌和弹性纤维等。,呼吸系统总论,呼吸系统总论,肺（lung）,由肺实质（支气管树和肺泡）以及肺间质（结缔组织、血管、淋巴管、淋巴结和神经）组成,呼吸系统总论,

2、肺泡结构：,呼吸系统总论,肺泡上皮,降低肺泡表面张力增生修复I型细胞,肺的功能：,通 气,呼吸系统总论,换 气,防御功能,在呼吸过程中，外界环境中的有害物质皆可进入呼吸道及肺引起各种疾病，因此，呼吸系统的防御功能至关重要。物理：鼻部加温、鼻纤毛过滤、咳嗽、喷嚏、支气管收缩、粘液纤毛运输系统等 化学：溶菌酶、乳铁蛋白、蛋白酶抑制剂、抗氧化的谷胱甘肽、超氧化物歧化酶等 细胞吞噬：肺泡巨噬细胞、多形核粒细胞免疫：B细胞分泌IgA、IgM等，T细胞介导的迟发型变态反应，杀死微生物和细胞毒作用等,呼吸系统总论,肺的其他功能（除通气、换气、防御外）内分泌：起源于外胚层的神经上皮体，类似肠道上皮嗜银细胞，具

3、有多种内分泌功能，是肺部肿瘤产生异位性内分泌的主要来源细胞。代谢：能够利用葡萄糖为人体供给能量，提供氨基酸、脂肪合成的底物，肺能够合成蛋白质，组成肺的结构蛋白、胶原纤维、免疫球蛋白和各种蛋白酶。肥大细胞和血管内皮细胞是血管活性物质的代谢场所,呼吸系统总论,常见专科症状：咳嗽、咯痰、咯血、胸闷、胸痛、喘鸣、呼吸困难 全身症状（感染性疾病）：恶寒、发热、衰竭、乏力等 拿起你的听诊器！,呼吸系统总论,呼吸系统常见检查,血液检查：中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、血清学抗体痰液检查：涂片、培养、双套管毛刷采样、脱落细胞检查影像学检查：胸部 X线透视、胸部CT、肺血管造影、支气 管动脉造影胸部超声检查：用于定位

4、及穿刺活检。胸腔积液检查和胸膜活检：常规胸腔积液检查、染色体分 析、脱落细胞 纤维支气管镜：组织学检查、灌洗液的微生物、细胞学、免疫学、生物化学等检查 肺功能：通气功能、换气功能、呼吸肌功能测定其他：胸腔镜、肺活体组织检查,呼吸系统总论,呼吸系统总论,呼吸系统总论,电子支气管镜,胸腔镜,呼吸系统总论,哮证,喘证,肺胀,肺痈,悬饮,祖 国 医 学 认 为：肺为“娇脏”，责之外感、内伤,咳嗽,常见于以下疾病的论述中：,中医病机：,实者：痰邪阻肺，肺失宣肃，升 降不利 虚者：肺脏气阴不足，肺不主气 而升降无权。如：六淫外侵，肺卫受邪，则为感 冒；内、外之邪干肺，肺气上 逆则病咳嗽；瘵虫蚀肺则病 痨；

5、痰邪阻肺，肺失宣降则为哮、为喘；肺热生疮则成痈；久病伤 肺，肺气不能敛降则为肺胀；肺叶 痿而不用则为肺痿。病可涉及：心、脾、肝、肾、膀胱、大 肠等脏腑,呼吸系统总论,西医治疗：,抗感染 解痉平喘 止血 止痛 化痰分子生物技术、无创辅助通气、微创技术、移植技术早期诊断，重在预防,呼吸系统总论,中医药治疗：,饮食调护、情志疗法 四诊合参，辨证施治，辨病与辨证相结合 宣肺、肃肺、清肺、泻肺、温肺、润肺、补肺、敛肺八法五脏生克关系：补母（培土生金法），补子（金水相生法），清泻肝火（肝侮肺）脏腑的表里关系：泻大肠,呼吸系统总论,各有千秋，优势互补,西医：急性细菌性感染性疾病、介入治 疗、移植技术等中医：病毒性感染 康复治疗中西医结合治疗：肺纤维化及慢性呼吸衰竭,呼吸系统总论,在中西医结合这条漫漫长路上，还需要你们甚至几代人上下求索。,呼吸系统总论,