吞咽障碍患者的营养管理课件.ppt
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1、吞咽障碍患者的营养管理,郑州大学第一附属医院营养科,1,吞咽困难常见人群,脑卒中、脑外伤;头、颈肿瘤:如口腔癌、口咽癌和舌癌手术后、全喉切除术后、喉部分切除术后、食管癌术后吻合口狭窄、鼻咽癌放疗后等;帕金森病、多发性硬化、肌萎缩侧索硬化、痴呆、脑炎、脑膜炎;胃食管反流病、非特异性食管炎;因鼻饲管、气管插管、气管切开、镇静剂使用等可使一般住院病人(包括ICU病人)吞咽困难发生率增加;儿童脑瘫、唐氏综合症、口腔感觉和运动障碍等也会导致流口水、吞咽困难;老年人、长期卧床者。,2,吞 咽 障 碍,急性期卒中患者吞咽障碍发生率可达37%-78%吞咽障碍的危害主要是吸入性肺炎和营养不良吸入性肺炎是指在吞咽
2、过程,食品颗粒或口腔残余物经气管进入到肺中,导致肺部发炎,另外口腔中的细菌也经常伴随残留食物颗粒进入肺部导致肺部感染,吸入性肺炎对患者的健康危害很大,甚至可危及生命吸入性肺炎占急性期卒中相关死亡的34%,是卒中后第一个月内死亡的第三大原因吞咽障碍是卒中后发生营养不良的独立危险因素,3,1)流涎,低头明显2)饮水呛咳,吞咽时或吞咽后咳嗽3)进食时发生哽噎,有食物粘着于咽喉内的感觉4)吞咽后口腔食物残留,在吞咽时可能会有疼痛症状5)频发的清嗓动作,进食费力、进食量减少、进食时 间延长6)有口、鼻返流,进食后呕吐7)说话声音沙哑,变湿8)反复发热、肺部感染9)隐性误吸,吞咽障碍的表现,4,吞咽障碍的
3、筛查方法,5,EAT-10有10项吞咽障碍相关问题,每项评分分为4个等级,0分无障碍,4分严重障碍,一般总分在3分以上视为吞咽功能异常,6,洼田饮水试验患者端坐,喝下30毫升常温水,观察所需时间和呛咳情况 1、分级:级(优):能1次饮完,无呛咳、停顿 级(良):分2次以上饮完,但无呛咳、停顿 级(中):能1次饮完,但有呛咳 级(可):分2次以上饮完,但有呛咳 级(差:)频繁呛咳,全部饮完有困难2、评定:正常:级(5秒之内)可疑:级(5秒以上)或级 异常:、级,7,食物改进可帮助吞咽障碍患者安全吞咽,从而实现经口进食,“食物改进”指改变食物(液体、固体)的结构或黏度,是吞咽障碍的基础治疗方法。2
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