分类结直肠息肉分类新标准PPT资料(完整版)课件.ppt
《分类结直肠息肉分类新标准PPT资料(完整版)课件.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《分类结直肠息肉分类新标准PPT资料(完整版)课件.ppt(38页珍藏版)》请在三一办公上搜索。
1、分类结直肠息肉分类新标准,回顾:肠息肉及肠息肉病,肠息肉(polyps)及肠息肉病(polyposis)是一类从粘膜表面突出到肠腔内的隆起状病变的临床诊断。,回顾:息肉 病理,腺瘤性息肉:包括管状、绒毛状及管状绒毛状腺瘤;炎性息肉:粘膜炎性增生或血吸虫卵性以及良性淋巴样息肉;错构瘤性:幼年性息肉及色素沉着息肉综合征(Peutz-Jeghers综合征);其他:化生性息肉及粘膜肥大赘生物。多发性腺瘤如数目多于100颗称之为腺瘤病。,小肠息肉 小肠息肉的症状常不明显,可表现为反复发作的腹 痛和肠道出血。不少病人往往因并发肠套叠等始引起注意,或在手术 中才发现。大肠息肉 多见于乙状结肠及直肠,成人大多
2、为腺瘤,腺瘤直径大于2 cm者,约半数 癌变。,专家们将现有的NICE分类方法(见图1)和Hazewinkel等人提出的关于无蒂锯齿状息肉的诊断原则整合起来,设计出了内镜下诊断小/微腺瘤、增生性息肉和无蒂锯齿状息肉/腺瘤的新分类方法WASP分类专家们将现有的NICE分类方法(见图1)和Hazewinkel等人提出的关于无蒂锯齿状息肉的诊断原则整合起来,设计出了内镜下诊断小/微腺瘤、增生性息肉和无蒂锯齿状息肉/腺瘤的新分类方法WASP分类有蒂者内镜下可摘除或圈套蒂切除,八尾建史(日本福岗大学内镜中心主任)化学预防不能作为FAP的主要的治疗方法。415nm的蓝光波长短,穿透粘膜表浅,血红蛋白对光波
3、的吸收峰也位于415nm左右,因而有利于显像消化道粘膜表面腺管开口和表浅血管。NBI模式的优势在于在图像显示上强调了细微的血管结构,结合放大内镜,就能清晰分辨细微的血管结构是否可见,有无异常,在胃内,通过综合可疑病变的微表面形态、微血管结构、边界等状况可鉴别癌性病灶和非癌性病灶。但问题在于是否所有的消化内镜医生都能够通过NBI下观察黏膜表面细微腺管开口形态分型及微血管形态分型判断息肉性质,普通内镜医生与专家间是否存在差异,这还需进一步研究。分类结直肠息肉分类新标准有蒂息肉行内镜高频电凝圈套切除癌变。小肠息肉 小肠息肉的症状常不明显,可表现为反复发作的腹NBI模式的优势在于在图像显示上强调了细微
4、的血管结构,结合放大内镜,就能清晰分辨细微的血管结构是否可见,有无异常,在胃内,通过综合可疑病变的微表面形态、微血管结构、边界等状况可鉴别癌性病灶和非癌性病灶。全结肠切除回直肠造口术(TPC)治疗原则与家族性肠息肉病相同;回顾:肠息肉及肠息肉病手术必须彻底,防复发和癌变;息肉以直肠、乙状结肠多见。,回顾:症状,约半数无临床症状,当发生并发症时才被发现,其表现为:肠道刺激症状,腹泻或排便次数增多,继发感染者可出现粘液脓血便。便血 可因部位及出血量而表现不一,高位者粪便中混有血,直肠下段者粪便外附有血,出血量多者为鲜血或血块。肠梗阻及肠套叠,以盲肠息肉多见。,回顾,炎症性息肉主要表现为原发疾病如溃
5、疡性结肠炎、肠结核、克罗恩(Crohn)病及血吸虫病等的症状,炎性息肉乃原发疾病的表现之一。,回顾:诊断,大肠息肉诊断多无困难,发生在直肠中下段的息肉,直肠指检可以触及,发生在乙状结肠镜能达到的范围内者,也易确诊位于乙状结肠以上的息肉需作钡剂灌肠气钡双重对比造影,或纤维结肠镜检查确认。,诊断方法:X线检查,钡餐及灌肠检查可见息肉呈单个或多个类圆形的充盈缺损,带蒂者可活动。绒毛状腺瘤呈一大簇葡萄状或不规则类圆形充盈缺损,排钡后呈条纹状、网格状外观具有诊断意义。,结肠气钡双重造影示结肠表现不规则,可见一带蒂结节影,表面附着钡剂,结肠气钡双重造影示结肠表面不规则,出现分叶状软组织肿块,粘膜中断破坏,
6、检查方法:内镜检查,息肉以直肠、乙状结肠多见。表现为粘膜隆起性肿物或表面结节颗粒状隆起;根据蒂部情况可分为有蒂、无蒂、亚蒂息肉。,腺瘤表现为有蒂、无蒂或亚蒂,回顾:大肠息肉的治疗,有蒂者内镜下可摘除或圈套蒂切除,凡直径1 cm而完整摘除困难或广蒂者,先行咬取活检,排除癌变后经手术完整摘除。如有癌变则根据癌变范围,选择局部肠壁或肠切除手术。,有蒂息肉行内镜高频电凝圈套切除,小扁平息肉行内镜氩气刀电灼除,内镜下钛夹防残蒂出血,回顾:结肠息肉病,1.色素沉着息肉综合征(Peutz-Jeghers综合征)以青少年多见,常有家族史,可癌变,属于错构瘤一类。多发性息肉可出现在全部消化道,以小肠为最多见。在
7、口唇及其周围、口腔粘膜、手掌、足趾或手指上有色素沉着,呈黑斑,也可为棕黄色斑。此病由于范围广泛,无法手术根治,当并发肠道大出血或肠套叠时,可作部分肠切除术。,回顾,2.家族性肠息肉病(familial intestinal polyposis)又称家族性腺瘤性息肉病(famil-ial adenomatous polyposis,FAP)与遗传因素有关,5号染色体长臂上的APC基因突变。其特点是婴幼儿期并无息肉,常开始出现于青年时期,癌变的倾向性很大结肠镜检查可见肠粘膜遍布不带蒂的小息肉,极少累及小肠。如直肠病变较轻,可作全结肠切除及末端回肠直肠吻合术;直肠内腺瘤则经直肠镜行电灼切除或灼毁。如
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 分类 直肠 息肉 新标准 PPT 资料 完整版 课件
链接地址:https://www.31ppt.com/p-2173838.html