全科团队服务模式下家庭医生绩效考核课件.ppt

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1、全科团队服务模式下家庭医生绩效考核,全科团队服务模式下家庭医生绩效考核,目,录,家庭医生绩效管理,家庭医生绩效管理的概念,家庭医生制度的实施开展，细化不同服务内容的薪酬分配绩效指标，体现不同岗位的绩效，建立科学合理薪酬分配制度，激发社区卫生服务机构的活力及工作人员的工作动力；家庭医生绩效管理对家庭医生进行工作评估、管理评估和效果评估，在薪酬分配上特别注重家庭医生价值的体现以及医护之间、基本医疗和公共卫生之间的协调发展，在制定家庭医生工作标准以及激励家庭医生工作积极性方面起积极的作用。,家庭医生绩效管理的内涵,家庭医生的绩效考核主要是对家庭医生进行服务数量、服务质量和满意度的综合考评，通过制定有

2、效、客观的考核标准，对家庭医生进行管理和评估，了解家庭医生的工作状况，有针对性地提出改进措施，有效激励家庭医生更好开展工作。,家庭医生绩效管理的内涵,绩效薪酬分配是指以工作目标和岗位责任制为考核内容，以岗位职务序列、效益档次和贡献等级综合确定工资标准为表现形式，以更好地调动员工积极性的一种薪酬制度。家庭医生的绩效薪酬分配主要是按照绩效分配的原则，在档案工资之外的绩效工资部分主要由基础性绩效工资和奖励性绩效工资构成。同时增加家庭医生的激励部分，主要体现满意率、依从性及服务有效性等方面。,家庭医学的学科特点,绩效考核体系,社区卫生服务中心内部绩效考核体系主要由三个层次构成，自上向下依次是 三级考评

3、小组（中心综合考评）二级考核小组（团队综合考评）一级考核小组（个人综合考评）每一个下层小组都由上一级别的考核组织直接负责，实施考核。,绩效考核体系,社区卫生服务中心内部绩效考核体系 三级考评小组：成员：组长由中心主任担任，成员有书记、副主任、工会主席、职能部门干部及质控科科长、公共卫生管理负责人、总护士长等部门负责人。职责（1）各职能部门干部对每月负责部门的精神文明建设、院纪院规的执行、工作任务的完成情况进行汇总；（2）质控科对每月业务质量考核情况进行汇报；（3）组织统一考评，讨论确定各团队的考核实得分数；（4）根据考评结果对全科团队给予奖惩；（5）对考核中发现的重大问题进行讨论，进行协调，提

4、出整改处置意见。,绩效考核体系,社区卫生服务中心内部绩效考核体系 二级考核小组：成员：组长由中心副主任担任，成员有质控科所有成员、各团队队长及相关公共卫生负责人。职责：是根据业务质量考核标准、工作职责、服务内容及工作数量，每月对全科团队进行二级考核。,绩效考核体系,社区卫生服务中心内部绩效考核体系 二级考核小组：方式：二级考核采用交错检查方法，做好检查记录，确定考核分数。对存在的问题，根据考核结果，由质控科每月进行评分、汇总，在次月10日前，以书面形式反馈各团队，并要求各团队根据存在问题，分析原因，制订纠正、预防措施，在一周内反馈质控科。质控科每月根据考核结果，完成团队业务质量分析报告。,绩效

5、考核体系,社区卫生服务中心内部绩效考核体系 一级考核小组：成员：由各团队队长担任的一级考核小组具体开展的。职责：是每月负责组织本团队成员及家庭医生按照各项工作标准认真执行，完成工作任务，同时在工作服务之中团队长财其进行监督和考察，在服务之后，其开展的工作进行随机抽查，发现问题及时整改，并形成质控考核报告，于次月5日前将本团队的一级考核资料上交质控科。,绩效考核体系,社区卫生服务中心内部绩效考核体系 一级考核小组：社区卫生服务中心的一级质控考核中以及指标汇总如下表所示，在开展一级考核的过程中主要就是参赞这一指标体系对家庭医生、护士和公卫医师的各项服务进行任务跟踪、问题查处以及质量控制。,公平原则

6、,绩效考核原则,严格原则,单头考评的原则,结果公开原则,沟通与反馈原则,绩效考核内容,工作评估 管理评估 效果评估,服务数量 服务质量 满意度,工作评估,服务数量包括工作任务和工作量（单位时间内完成的工作数）。工作任务主要是指区政府要求完成的一级目标或上级主管部门下达的任务。如每月应完成健康管理责任家庭数等。,服务数量,工作量是指在单位时间内，以分钟为单位，按照实际开展的工作数量及所消耗的时间计算，确定出每日完成多少人次的工作，为其一天的工作量，依次类推。每日由本人填写工作日志，每月团队长按工作复核后上报给质控科，质控科核实后报奖金核算部门。,服务数量,服务质量,服务质量包括医疗（7大项指标）

7、、公共卫生（20大项指标）、护理（8大项指标）三大方面的业务质量。主要包括全科团队工作质量控制目标和质量控制标准两大方面。,服务质量,质量控制目标主要有家庭医生在三年内需要达到家庭健康管理目标、特殊管理对象的签约率、首诊率及转诊率、特殊管理人群管理率、健康档案建档率、慢性病管理率等方面。质量控制标准包括医疗质量标准、公共卫生质量标准、护理质量标准等。,满意度,满意度则是居民对家庭医生服务的满意度，通过对服务对象问卷调查形式，对家庭医生制服务满意度进行测评。包括知晓率、满意率、服务有效性及依从性等7个方面的调查问卷指标。,管理评估对家庭医生制度的实施，家庭医生工作的开展进行科学管理评佶：对“中心

8、”制定的家庭医生制工作方案的科学性、管理方法、可行性，人员配备和工作内容安排的合理性，激励措施的有效性等方面进行评估，及时调整实施方案，以达到最佳效果。通过家庭进行评估。,管理评估通过家庭医生对所管理的健康责任家庭动态信息更新的及时性，服务内容安排的合理性，健康管理的有效性进行评估，以期达到守健康的价值导向机制。守健康，主要是对家庭医生的管理户数、管理家庭类型、家庭健康知识知晓程度、健康生活方式、签约家庭预约门诊率等指标进行评估。,效果评估 每次健康教育的评价问卷表，对居民健康知识知晓率进行评估。每年度根据慢性病管理情况进行统计分析，对慢性病管理率及有效控制率进行评估。对慢性病管理对象年度医药

9、费使用总费用进行评估，选择依从性较好的慢性病（糖尿病、高血压病）管理对象，对管理前后年度医药费总费用降低或升高的比较，对干预效果的评估，以期实现守费用的目标导向机制。,效果评估 守费用，主要是对慢性病管理率及有效控制率、签约家庭医保费用使用情况、有效转诊率、签约家庭的依从性及有效性指标进行评估。,绩效考核机制,家庭医生绩效考核机制概括：三级考核机制 双向反馈机制 质量整改追踪机制。,三级考核机制一级质控是由一级质控小组即各团队队长展开的，团队长每天对本团队的业务工作完成后即进行质量自查，发现工作总的问题并记录入团队长一级质控手册，同时向出现问题的团队成员提出整改意见。质控的重点是跟踪具体工作的

10、整个质量上的薄弱环节，检查质量目标的落实情况和质量标准的完成情况。,三级考核机制二级质控是每月5日以前由二级质控小组，即分管主任带领质控科、质控组成员及各团队队长，按照质控科制定的团队工作目标和质量控制标准等考核标准，采取现场考察、查阅资料、听取汇报、问卷调查、质控抽查等多种方法，对各团队的一级质控进行考核，同时听取一级考核的整改意见并予似指导，主要是对一级考核的完善与监督。,三级考核机制 综合考评是每月20日以前由中心综合考评小组组长主持，对每月各团队的质控情况、精神文明建设、来信来访、开源节流等方面进行汇总，综合评价，得出全科团队的绩效评估结果，进行奖惩。综合考评的结果将直接影响到中心的绩

11、效分配方案，是分配结果的具体参照和依据。,在实施绩效考核的过程中，开展质控结果的双向反馈机制，即上级质控组织和直属对象就考核结果进行沟通，在整改之后被考核对象反馈质控改善情况的一种机制，强调考核结果的公开、互通，以及整改效果反馈。,双向反馈机制,每月都有由质控科长主持质量反馈会，将该月的二级考核结果传达给各个系统，同时收集各个系统呈递的上月考核结果中各项问题的整改情况报告，进行结果反馈；每季度都有由分管主任主持的质量讲评会；半年一次由中心主任或分管主任主持的质量分析会。,双向反馈机制,通过这样一月、一季度和半年的业务质量反馈、讲评和分析会议，将被考核者考核结果、业务质量指标完成情况，存在的主要

12、问题和不足，进行综合分析和讲评，提出整改意见，使被考评者了解其工作中需要改进的地方，并制定下一轮的绩效改进方向。,双向反馈机制,质量整改追踪机制,质控考核过程严格按照PDCA(戴明环)的管理流程，引入PDCA管理理念，通过质量考核、追踪整改机制达到业务质量螺旋上升的结果。戴明环主要包括P(Plan)计划阶段、D(Do)执行阶段、C(Check)检查阶段、A(Action)行动（或处理）阶段。,质量整改追踪机制,计划阶段 主要是根据社区的工作任务和目标制定具体的质量考核目标相科学全面的考核标准；执行阶段 是各个系统、所有员工参照标准和工作任务开展具体的工作和服务；,质量整改追踪机制,检查阶段 是

13、质量控制的主要实施阶段，各级质控小组按照质控方案对被考评对象实施考核评价和质量控制，总结执行计划的结果、明确效果、找出问题；行动阶段 主要包括质量整改和反馈这一过程。,质量整改追踪机制,行动阶段包括三个环节：整改建议 质量反馈 质量追踪 首先对检查阶段得出的考评结果进行处理，制定整改建议，成功的经验加以肯定，并予以标准化，便于以后工作时遵循，对于发现的问题也要总结，以免重现，对于没有解决的问题，应提给下一个PDCA循环中去解决。,质量整改追踪机制,行动阶段 每月各团队都要根据质控科的整改建议，制定整改措施上报质控部门，做好质量控制的反馈；同时质控科对上月存在的问题进行追踪，对整改情况予以核实，

14、并做好追踪记录，落实问题整改。,质量整改追踪机制,在PDCA循环中依照顺序行动处理阶段(A)的经验总结以及问题困难又会重新进入下一个循环的计划(P)之中，成为一个新的要求输入，因此质量控制管理会随着PDCA-PDCAPDCA 的进行而不断的提高改进，使得绩效考核的结果能够真正在工作中发挥指导作用。,绩效考核具体流程,具体的实施流程如下：1.质控方案的建立 2.三级质控的开展 3.质控整改和反馈,质控方案的建立,中心领导、质控和管理小组结合家庭医生工作需要和中心的具体情况制定相应的质控方案。首先，质控方案要明确家庭医生的具体工作目标，明细家庭医生的年度任务，基于明确工作目标的基础之上，才能制定相

15、应的质控目标。在明确质控目标后，需要制定科学可行、细致全面的质控标准以及质控标准的评分细则。,三级质控的开展,在社区卫生服务的开展过程中，一级质控小组及全科团队长根据团队内家庭医生的工作和服务开展情况实时进行一级质控并登记到全科团队长手册中。全科团队长每天选取部分家庭医生进行质控、登记。每月5号之前，二级质拉小组召开二级质控会议，对一级质控小组呈报的质控检查结果进行抽查，并组织质控人员前往各个科室进行实地考察，开展现场质控。,质控整改和反馈,团队长在发现家庭医生的质量问题时，应当立即要求其实施质控整改，监督家庭医生解决问题、消除错误。在二级质控小组会议上，二级质控小组听取一级质控前一个月的整改

16、意见并予以指导，追踪质控并汇总结果，完善并监督一级考核。每月20日以前由中心综合考评小组组长主持开展综合考评，对每月各团队的质控情况、精神文明建设、来信来访、开源节流等方面进行汇总，综合评价，得出全科团队的绩效评估结果，进行奖惩。,薪酬分配原则薪酬分配组成绩效工资工作量津贴构成及统计方法,薪酬分配原则,1.坚持按劳分配、优劳优酬、奖优罚劣原则；2.坚持公开、公平、公正原则，确保考核工作的透明度和结果的公信力；3.坚持科学合理、分级分类原则；4.坚持向关键岗位、一线岗位、业务骨干和作出突出成绩的工作人员倾斜。,薪酬分配组成,薪酬分配总量薪酬分配组成,(1)薪酬分配总量 城区（县）卫生局核定各个基

17、层卫生服务机构的年度绩效工资总量作为基层卫生服务机构的薪酬分配总量，各单位在核定的单位绩效工资总量内进行分配。各单位党政正职领导的绩效工资由城区（县）卫生局核定，不占本单位绩效工资总量。,(1)薪酬分配总量基层卫生服务机构在绩效工资总量中预留10%统筹安排，主要用于各类先进评比、应对突发性公共卫生工作、学科建设、专技岗位等突出贡献奖励等。,薪酬分配组成,本人档案工资,绩效工资,基础性绩效工资,奖励性绩效工资,工作量津贴,考核津贴,岗位津贴,(2)薪酬分配组成绩效考核的分配由两部分组成：本人档案工资：主要是国家工资部分；绩效工资：主要体现绩效分配的原则。绩效工资基础性绩效工资：约占绩效工资总量的

18、40%左右；主要由岗位津贴构成。奖励性绩效工资：约占绩效工资总量的60%左右。体现员工的实际工作量和综合考核情况。,绩效考核的分配由两部分组成：绩效工资包括两部分：基础性绩效工资：约占绩效工资总量的40%左右；主要由岗位津贴构成。是由岗位技术含量、风险责任、工作强度、工作环境、职称、学历等项目组成的岗位系数，按统一标准执行(文件）。依据职工所聘岗位和工作年限，执行相应的岗位津贴，按月发放。,奖励性绩效工资：工作量津贴：约占绩效工资总量的30%。主要体现：工作人员的工作强度、责任、数量和质量，工作量津贴根据团队内不同成员的不同工作性质、工作内容和工作数量、质量等方面又划分子项目进行分配，工作量津

19、贴按照质量考核结果逐月发放。,绩效考核的分配由两部分组成：奖励性绩效工资：考核津贴（约占绩效工资总量的30%），主要包括 月考核奖、节假日奖、年终考桉奖。月考核奖是每月根据中心内部分配方案执行；节假日奖和年终考核奖，根据城区卫生局制定的统一标准执行。,绩效考核的分配由两部分组成：奖励性绩效工资：在推行家庭医生绩效考核过程中，增加了家庭医生的激励部分，主要体现满意率、依从性及服务有效性等方面。例如：新签约1户，并完成完整的居民家庭健康档案，奖励元；家庭责任医生的居民满意度高，依从性好，及时有效解决居民的健康问题（如有效转诊、预约服务率高、创新性开展工作等），给予一次性奖励。,3绩效工资工作量津贴

20、构成及统计方法 在全科团队绩效工资构成中，工作量津贴最能体现工作强度、工作数量和质量的差别，现就全科团队中不同成员的工作量津贴进行详细描述和说明。,3绩效工资工作量津贴构成及统计方法 在全科团队绩效工资构成中，工作量津贴最能体现工作强度、工作数量和质量的差别，现就全科团队中不同成员的工作量津贴进行详细描述和说明。就全科团队内不同成员工作量津贴的构成来看，基本都包括了工作完成程度、工作数量、工作质量、工作效果这四大项指标。,3绩效工资工作量津贴构成及统计方法 家庭医生工作量津贴分为五部分，指标及其构成分别是工作任务完成占奖励的30%，基本医疗工作占奖励的25%，基本公共卫生工作占奖励的15%，居

21、民满意率占奖励的10%，业务质量控制占奖励的20%。,3绩效工资工作量津贴构成及统计方法 公共卫生医师工作量津贴构成分为工作任务完成占奖励的30%，公共卫生条块工作占奖励的25%，协同家庭医生服务占奖励的15%，居民满意率占奖励的10%，业务质量控制占奖励的20%。,3绩效工资工作量津贴构成及统计方法 社区护士工作量津贴构成分别是工作任务完成占奖励的30%，站点护理治疗服务占奖励的15%，收费配发药工作占奖励的10%，协同家庭医生服务占奖励的15%，居民满意率占奖励的10%，业务质量控制占奖励的20%。,3绩效工资工作量津贴构成及统计方法 工作量考核根据各部门各科室完成的工作量计算；工作质量考

22、核根据中心业务质量考核相关规定进行考核；工作时间考核由科主任、人事科考核；综合考核，每月由考核小组按中心奖惩条例进行考核。,3绩效工资工作量津贴构成及统计方法家庭医生工作量统计方法是“中心”、“站点”门诊诊疗人次按实际诊疗人次计算；基本公共卫生服务及其他基本医疗服务按实际服务项目和人次计算；团队长管理部分另计。,3绩效工资工作量津贴构成及统计方法 公共卫生医师工作量按基本工作岗位分工不同计算实际工作量；协同家庭医生工作按实际工作量另计。社区护士工作量的统计按社区护士基本工作岗位实际工作量计算；协同家庭医生工作按实际工作量另计。,3绩效工资工作量津贴构成及统计方法 公共卫生医师工作量按基本工作岗

23、位分工不同计算实际工作量；协同家庭医生工作按实际工作量另计。社区护士工作量的统计按社区护士基本工作岗位实际工作量计算；协同家庭医生工作按实际工作量另计。,3绩效工资工作量津贴构成及统计方法（1）工作量考核根据各部门各科室完成的工作量计算；工作质量考核根据中心业务质量考核相关规定进行考核；工作时间考核由科主任、人事科考核。综合考核，每月由考核小组按中心奖惩条例进行考核。,3绩效工资工作量津贴构成及统计方法家庭医生工作量统计方法是“中心”、“站点”门诊诊疗人次按实际诊疗人次计算。基本公共卫生服务及其他基本医疗服务按实际服务项目和人次计算；团队长管理部分另计。公共卫生医师工作量按基本工作岗位分工不同

24、计算实际工作量；协同家庭医生工作按实际工作量另计。社区护士工作量的统计按社区护士基本工作岗位实际工作量计算；协同家庭医生工作按实际工作量另计。,3绩效工资工作量津贴构成及统计方法全科团队家庭医生业务性指标规定：家庭健康档案管理率：档案记录规范率、正确率、完整率、真实率100%。慢性病（高血压、糖尿病）管理：随访率、规范管理率、随访表填写合格率、数据录入符合率95%。签约维持率98%。（即新签约、终止签约加减后，签约数原有数98%）团队签约指标：高血压40个团队年，糖尿病20个团队年（在原有数98%以上的基础上签约数的指标）。,3绩效工资工作量津贴构成及统计方法全科团队家庭医生业务性指标规定：残疾人康复：随访率95%。健康教育：团队指标：每月开展2次以上健康教育活动，每次35人次以上。特殊人群管理（离休干部等）：随访率95%。家庭病床：甲级病案率90%；月床位开放数15张；月新建床位数4张；中医建床数占总建床数40%。医保费用指标：复诊率不超过2.05；均次费用：100元人；药占比75%。,3绩效工资工作量津贴构成及统计方法全科团队家庭医生业务性指标规定：相关手册记录完整，分别包括：团队长工作手册 团队长一级考核手册 责任制医生工作手册 家庭责任制管理手册等及时按要求完成规定的相关工作指标（意外伤害报告、早孕建卡、结核病督导、预防接种以及突击、临时性工作等）。,敬请批评指正！,