作用于血液及造血系统药课件.ppt
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1、31.作用于血液及造血系统药,包括:抗凝血药 抗血栓药 纤维蛋白溶解药 促凝血药 抗贫血药 血容量扩充药,31.1.1血液凝固,血栓形成:(1)心血管内皮损伤(2)血流状态改变(3)血液凝固性增加,血小板活化:粘附、释放、聚集,31.1.2 纤维蛋白溶解,31.1.3 抗凝血药,注射用抗凝血药 口服抗凝血药 体外用抗凝血药,一、肝素(heparin),药理作用:1 抗凝作用2 降血脂作用3 抗炎作用4 抗肿瘤,体内过程:高极性大分子,po不吸收,iv给药。肝代谢,t1/2为剂量依赖性,肾排泄。,临床应用:1 血栓栓塞性疾病2 手术抗凝3 DIC,早期,不良反应:自发性出血过敏反应血小板减少脱发
2、及骨质疏松,禁忌症:对肝素过敏肝肾功能不全有出血倾向的人,抗凝血酶III:,低分子量肝素:灭活Xa,二、香豆素类(coumarin):华法林(warfarin)双香豆素(dicoumarol)醋硝香豆素(acenocoumarol),药理作用:干扰凝血因子合成特点:1体内有效,体外无效2起效慢,持续时间长3可口服,体内过程:口服吸收,血浆蛋白结合率高,肝代谢,半衰期为剂量依赖性。临床应用:同肝素,防治血栓栓塞性疾病不良反应:出血解救:大剂量维生素K或输血禁忌症:同肝素。药物相互作用:,三、枸橼酸钠 sodium citrate 与Ca2+结合成难解离的络合物,31.1.4 抗栓药,分类:一、抑
3、制血小板花生四烯酸代谢的药物;二、阻碍ADP介导血小板活化的药物;三、凝血酶抑制剂;四、Gpb/a受体拮抗剂。,阿司匹林小剂量:不可逆抑制血小板环氧酶TXA2血小板聚集。大剂量:抑制血管内皮环氧酶 PGI2 血小板聚集。作用持久。防治血栓栓塞性疾病,一、(一)环氧酶抑制剂,一、(二)TXA2合成酶抑制剂及受体阻断剂,利多格雷TXA2合成酶抑制剂TXA2受体阻断剂,双密达莫(潘生丁),药理作用:抑制磷酸二酯酶 抑制腺苷酸环化酶 轻度抑制环氧酶 增强PGI2活性 促进血管内皮PGI2合成。临床应用:血栓栓塞性疾病。,一、(三)增加血小板内cAMP的药物,二、阻碍ADP介导的血小板活化的药物,噻氯吡
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