住院医师规范化培训入科教育课件.ppt

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1、2023/1/24,住院医师规范化培训入科教育,住院医师规范化培训入科教育,住院医师规范化培训入科教育,热烈欢迎各位规培学员到神科内科学习、工作,住院医师规范化培训入科教育,主要内容,1、科室简介、专科特色2、科室设置及布局3、教学小组成员、规培人员介绍4、专科学习特点5、常见危重病6、SAP抗菌素选择7、神经内科基本技能操作8、规培安排及规章制度9、出科考核10、人文教育,住院医师规范化培训入科教育,科室介绍,我科是医院重点专科。专科技术：开展全脑血管造影术、脑动脉狭窄支架置入术、动静脉溶栓术及血管内取栓术。主要收治病种：脑血管病、癫痫、重症肌无力、脱髓鞘性疾病等科室床位及人员配备：设有56

2、张床位，11名医生及16名护士,住院医师规范化培训入科教育,科室设置及布局,消防通道分布及措施,住院医师规范化培训入科教育,教学小组主要成员,蓝瑞芳副教授 教研室主任 马可副教授 教学主任 刘秀颖 教学秘书(电话13471716560）,住院医师规范化培训入科教育,带教老师,蓝瑞芳：科室主任 副教授专科方向：擅长脑血管病、神经内科疑难杂症诊治，在我院率先开展了脑血管造影术、颈动脉支架置入等技术。教学：负责教学查房及病例讨论等。,住院医师规范化培训入科教育,带教老师,马可:副教授专科方向：脑血管病诊治，开展动脉溶栓、血管内取栓、支架置入的介入技术，处于北部湾领先水平教学：负责出科考试及临床技能出

3、科的考核。,住院医师规范化培训入科教育,带教老师,刘秀颖：主治医师专科方向：研究生方向为癫痫，在癫痫、抑郁焦虑等疾病中有着较深造诣。教学：主管规培医师课程安排、出科考核等具体工作。,住院医师规范化培训入科教育,带教老师,吕华东：主治医师专科方向：脑血管病及神经介入等。教学：负责带教小讲课、临床技能考核等,住院医师规范化培训入科教育,规培医师自我介绍,蒙晓珍 毕业于广西医科大学 硕士研究生谭国依 合浦卫校附属医院 学士学位伍冠 钦州市中医院 学士学位陈凤顺 钦州市第一人民医院 学士学位,住院医师规范化培训入科教育,专科学习特点,病史：与一般内科问诊无区别，注意询问既往病史、起病情况；如考虑遗传疾

4、病，注意详细询问家族史，画出家系图谱。体格检查：普通的心肺腹检查于一般内科相同。,住院医师规范化培训入科教育,专科学习特点,专科查体：必须重点进行神经专科体格检查。专科体格检查另安排课时培训、考核。要求：进入神经专科后两个星期后可进行完整、规范的专科体格检查。专科诊断：定位诊断、定性诊断,住院医师规范化培训入科教育,神经内科常见危急重症及处理原则,1.脑疝2.癫痫持续状态3.急性脑血管病,住院医师规范化培训入科教育,卒中相关性肺炎 抗菌药物选择（SAP）,推荐卒中相关性肺炎（SAP）作为卒中发病后一周并发的LRTI的首选诊断术语。对于卒中发病7d以后的住院患者，HAP是推荐的诊断术语。,院感？

5、,住院医师规范化培训入科教育,经验性治疗抗菌药物选择推荐,住院医师规范化培训入科教育,经验性治疗抗菌药物选择注意点,住院医师规范化培训入科教育,重症SAP可经验性选择碳青霉烯类药物,住院医师规范化培训入科教育,鲍曼不动杆菌的治疗,住院医师规范化培训入科教育,腰椎穿刺术,住院医师规范化培训入科教育,相关的规章制度,1.在规培医生进入病房后，分配6-8张床位病床，并指定具体的带教教师2.按带教老师排班准时上班，要求提前30分钟入病房，并测量需要测血压患者的血压并记录。3.考勤制度：按照带教老师排班考勤，考勤到教学秘书处签到。,住院医师规范化培训入科教育,相关的规章制度,5.培训期间病假须本人来院请

6、相关科室有开病假资格的医师开具病假条，加盖医院印章方为有效，非本院的医疗证明一律无效。6.不可擅自离开工作岗位不上班、不可擅自调班，无故不参加小讲课或查房 7.按时参加带教老师组织的讲课和教学查房、理论考试。,住院医师规范化培训入科教育,培训计划,小讲课：每周一次，由三年以上主治医师主讲；教学查房：每周一次，由主治医师主持。讲课时间及查房时间由主持医师通知。每周三定上午召开科室疑难危重病例分析、对危重病例和医疗差错问题进行讨论，在培医生必须参加发言讨论。,住院医师规范化培训入科教育,培训计划,科室业务学习，每周四下午开展学术讲座，在培医生必须参与。出科前设置出科理论考试、出科技能考核，成绩上报

7、教务部存档。,住院医师规范化培训入科教育,需完成的培训内容,每月撰写完整（大）病史2份记病程录：一般病人：每三天记录一次；危重病人和病情发生变化者：随时记录；书面告病危者：每天记录一次主任查房意见；出院小结、转科录、阶段小结、交接班记录；,住院医师规范化培训入科教育,需完成的培训任务,填写特殊检查申请单、病理单、会诊单完成腰椎穿刺术技能操作 独立分析脑电图、肌电图等结果；独立阅片头颅MR:包括脑梗死、脑出血、脑肿瘤、脱髓鞘病变等,住院医师规范化培训入科教育,相关的医疗核心制度,首诊负责制查房制度病历书写制度,住院医师规范化培训入科教育,首诊负责制度,第一次接诊的医师或科室为首诊医师和首诊科室，

8、首诊医师对患者的检查、诊断、治疗、抢救、转院和转科等工作负责首诊医师必须详细询问病史，进行体格检查、必要的辅助检查和处理，并认真记录病历。对诊断明确的患者应积极治疗或提出处理意见；对诊断尚未明确的患者应在对症治疗的同时，应及时请上级医师或有关科室医师会诊。,住院医师规范化培训入科教育,首诊负责制度,首诊医师下班前，应将患者移交接班医师，把患者的病情及需注意的事项交待清楚并认真做好交接班记录。对急、危、重患者，首诊医师应采取积极措施负责实施抢救。,住院医师规范化培训入科教育,住院医师查房制度,新入院病人2小时内完成检诊并给予治疗，并报告主治医师或上级医师，完成病历书写对所管病人每上午查房一次，下

9、午对重病人、新入病人重点查房一次根据病情随时巡视重病人、危重病人、新入院病人，随时发现病情变化，报告上级医师，做好病史记录。,住院医师规范化培训入科教育,住院医师查房制度,查房时重点了解病人住院期间病情变化，各项检查结果，药物的疗效及不良反应。做好上级医师查房前的准备，如病历资料收集、分析管理上级医师查房记录要在24小时内完成，记录上级医师对病情的分析，诊断及处理意见,住院医师规范化培训入科教育,病历书写制度,入院记录、病程首记、申请会诊单、转科记录、抢救及死亡记录，出院记录、病例讨论等重要记录应有主治医师或以上医师的签名住院医师应在24小时内完成住院志，未取得医师资格证的医师书写的住院志必须

10、有责任医师签字才能归档,住院医师规范化培训入科教育,病历书写制度,对新入院的急、危重病人，要求及时书写首次病程记录，待抢救后病情稳定后6小时内完成病历专科强调：必须详细记录定位、定性友情提醒：完整、准确地记录化验结果、影像学报告等,住院医师规范化培训入科教育,医德医风,有时去治愈，常常去帮助，总是去安慰。-爱德华.特鲁多铭言,住院医师规范化培训入科教育,出科考核,理论考核,技能考核,A,B,病历及医疗文件书写,C,医德医风考核,D,时间：出科前一周参考书：神经病学（人民卫生出版社）（第7版）题型：单项、多项、不定项合格：八十分以上,小建议：病例分析主要形式：PPT内容：与本科室相关疾病的诊断、治疗及进展情况，须结合病历进行深入分析。,住院医师规范化培训入科教育,技能考核,时间：出科前一星期内容：神经系统体格检查、腰椎穿刺术、头颅CT/MR阅片、肌电图、脑电图分析合格：八十分以上,住院医师规范化培训入科教育,2023/1/24,住院医师规范化培训入科教育,演讲完毕，谢谢听讲!,再见，see you again,