不同针灸方法治疗带状疱疹PPT讲稿课件.ppt
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1、不同针灸方法治疗带状疱疹课件,第一部分 课题基本情况,第二部分 研究方案介绍,目 录,第三部分 课题结果结论,第一部分 课题基本情况,课题来源,研究时间,研究单位,研究目标,基本情况,治疗方法,一、来源及研究时间,国家“十一五”科技支撑计划针灸诊疗方案与评价研究项目不同针灸方法治疗带状疱疹优势方案筛选的临床研究课题,课题来源,2008.01.04-2009.08.08 完成500例带状疱疹患者的收集及随访,研究时间:2006.09 2010.09,二、研究单位,三、研究目标,完成针灸治疗带状疱疹实施指南,针刺取穴:阿是穴、夹脊穴、支沟穴、后溪穴疗程:10次为一个疗程,共计一个疗程。,基础针刺组
2、(A组),铺棉灸组(B组),火针组(C组),叩刺拔罐组(D组),西药对照组(E组),局部围针,电针患侧夹脊、支沟、后溪,局部铺棉灸,局部围针,局部火针,口服丽珠威、维生素B1,电针患侧夹脊、支沟、后溪,电针患侧夹脊、支沟、后溪,局部围针,局部叩刺拔罐,局部围针,疱疹局部皮肤处理,电针患侧夹脊、支沟、后溪,四、治疗方案,第二部分 研究方案简介,诊断标准,研究设计,一、研究设计,多中心 参与研究中心:成都市第二人民医院、成都中医药大学附属医院、四川省中医药研究院 大样本 完成161份病历随机对照试验从随机中心获取随机号码,随机配与基础针刺组、铺棉灸组、火针组、叩刺拔罐组及西药组。,中医诊断标准19
3、94年国家中医药管理局发布的中华人民共和国中医药行业标准中医病证诊断疗效标准(ZY/T 001.894),皮损多为绿豆大小的水疱,簇集成群,疱壁较紧张,基底色红,常单侧分布,排列成带状。严重者,皮损可表现为出血性,或可见坏疽性损害。皮损发于头面部者,病情往往较重,皮疹出现前,常先有皮肤刺痛或灼热感,可伴有周身轻度不适、发热,自觉疼痛明显,可有难以忍受的剧痛或皮疹消退后遗疼痛,西医诊断标准Cecil Textbook of Medicine(西氏内科学第21版)皮肤性病学(第五版),先兆症状为身体一侧的疼痛、刺痛、或灼烧感,局限于身体的特定部位。疼痛和灼烧感可非常强烈,皮损沿脊神经根分布,常累及
4、几个紧密相邻的皮区,脐窝状水疱,有时为出血性的水疱或脓疱,成簇,紧密,基底潮红、深入皮肤,有渗出,疱壁较硬,水疱出现后,可随之出现红斑,带状疱疹/蛇串疮诊断标准,二、诊断标准,签署知情同意书,同意接受本课题组各种治疗方法、服从课题组安排者,出现疱疹在17天内,未经过抗病毒和止痛治疗者,年龄在1870岁之间,符合带状疱疹诊断标准,三、纳入、排除标准-纳入标准,三、纳入、排除标准-排除标准,三、治疗方法,不同针灸方法,叩刺拔罐,基础针刺电针+围刺,1.基础针刺(电针+围刺),2.铺棉灸,患者感受施灸次数,材料制备、操作,体位、消毒,将脱脂干棉花撕成薄如蝉翼约33cm2大小棉片(根据皮损的面积决定施
5、灸棉片的数量)将棉片铺在阿是穴上,用火柴点燃棉花棉花迅速燃尽,患者取卧位,将阿是穴充分暴露,用活力碘常规消毒,3.火针,患者取卧位,在已选阿是穴上用活力碘消毒点燃酒精灯,左手持酒精灯,右手持中粗火针在酒精灯的外焰加热针体,直至将针尖烧至红白后,迅速准确地刺入疱疹中央约0.20.3cm根据疱疹数量的多少,先刺早发的疱疹,每次选择35个每个疱疹针刺2次,术毕挤出疱液,按压约30秒钟,涂上一层万花油,4.叩刺拔罐,患者取坐位或侧卧位,充分暴露患处,局部常规消毒以消毒后的梅花针叩刺阿是穴(各簇水泡群间皮肤),以局部微渗血为度选择大小合适的玻璃罐,迅速拔按在刺络部位及病损两端。留罐5 10分钟,出血35
6、ml取罐后用活力碘消毒患处,视疱疹面积大小,决定火罐的型号和数量,第三部分 研究结果结论,筛选出不同针灸方法治疗带状疱疹的临床治疗方案,形成针灸治疗带状疱疹实践指南,其他成果(视频、论文论著、人才培养),使用火针疗法、基础针刺疗法,叩刺拔罐疗法进行治疗可提高带状疱疹的临床疗效,临床疗效显著,缓解疼痛迅速,减少水疱数目疗效显著,故推荐使用火针疗法、基础针刺疗法,叩刺拔罐疗法。,若水泡数目较多者,推荐使用火针疗法、叩刺拔罐疗法,若疼痛较剧烈,推荐基础针刺疗法、火针疗法、铺棉灸疗法、叩刺拔罐疗法。,若疼痛比较剧烈,且考虑经济成本,操作便利等因素首选基础针刺疗法。,1,3,2,4,一、不同针灸方法治疗
7、带状疱疹的临床治疗方案,方案1 使用火针疗法、基础针刺疗法、叩刺拔罐疗法进行治疗可提高带状疱疹的临床疗效,临床疗效显著,缓解疼痛迅速,减少水疱数目疗效显著,故推荐使用火针疗法、基础针刺疗法,叩刺,五组治疗前后综合疗效均能降低,基础针刺组、火针组在治疗第5天综合疗效评分改善值优于西药组和铺棉灸组。,总有效率,拔罐疗法。,基础针刺疗法、火针疗法、叩刺拔罐疗法的综合疗效在疗程早期优于铺棉灸疗法。提示我们在今后的实验研究中,可在患者局部先叩刺,再配合铺棉灸方法,综合疗效会起效更快。,第3天10天带状疱疹总有效率比较,总有效率:治疗后第3天开始,各组总疗效率总体上升。基础针刺组、火针组、叩刺拔罐组从第3
8、天至第6天优于西药组,铺棉灸组从第5天至第6天优于西药组,叩刺拔罐组、火针组总有效率在治疗后第3天、第4天优于铺棉灸组,基础针刺组在治疗后第3天优于铺棉灸组。,方案2若水泡数目较多者,推荐使用火针疗法、叩刺拔罐疗法,铺棉灸组、火针组、叩刺拔罐组平均止疱时间、平均结痂时间最短,有能更短的缩短水疱增多和促进带状疱疹皮损结痂的趋势。,水疱较多者,推荐使用火针和叩刺拔罐法,平均止疱、结痂时间,OHP TV,四组针灸疗法减少水疱数目方面优于西药组。火针疗法减少水疱数目方面优于基础针刺组和铺棉灸组,可能跟火针直接作用于疱疹有关。,水疱数目,单项“水疱数目”比较在治疗第5天时 A组、B组、C组、D组四组减少
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