2021 缺铁性贫血病人的护理课件.ppt

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1、缺铁性贫血病人的护理,复习,1.什么是贫血？贫血的诊断标准是什么？2.简述贫血的分类。,定义：贫血是指单位容积外周血中血红蛋白浓度（Hb）、红细胞计数（RBC）和（或）红细胞比容（HCT）低于正常最低值的一种病理状态。诊断标准：成年男性Hb低于120g/L，成年女性Hb低于110g/L，孕妇Hb低于100g/L,返回,1.红细胞生成减少性贫血造血干细胞异常：再障、白血病造血原料不足或利用障碍：巨幼细胞性贫血，缺铁性贫血2.红细胞破坏过多性贫血各种溶血性贫血3.失血性贫血急性失血：大血管破坏等慢性失血：月经过多、痔疮出血等,按病因和发病机制分类,按血红蛋白浓度分类,按红细胞形态特点分类,（Iro

2、n deficiency anemia,IDA),第二节缺铁性贫血病人的护理,Contents,学习目标,能力目标能对缺铁性贫血患者进行护理评估，提出护理诊断；能合理安排缺铁性贫血患者的休息和活动；做好饮食指导；能做好缺铁性贫血患者使用铁剂的用药护理；能对缺铁性贫血患者进行健康教育。情感目标在护理工作中能够关心和爱护病人。,知识目标能说出缺铁性贫血的概念和主要病因；能理解铁代谢和缺铁性贫血的发病机制；能说出缺铁性贫血的治疗原则。,定义,发病率,缺铁性贫血（IDA）,一、疾病概述,是各类贫血中最常见的一种。由于体内贮存铁缺乏致使血红蛋白合成减少，导致红细胞生成障碍而引起的一种小细胞低色素性贫血。

3、,IDA定义,缺铁为什么会引起Hb减少？,食物来源,铁是合成血红蛋白的原料,肉类、肝、蛋黄、豆类、紫菜、香菇及海带,Hb,+转铁蛋白,+原卟啉,幼红c线粒体,血红素,珠蛋白+,Fe3+,胃酸,Vc,Fe2+,铁,衰老红细胞,为什么是小细胞低色素性贫血？,缺铁时，Hb合成减少，红细胞胞浆不足，细胞变小，颜色变淡,发病率,可发生在各年龄组，婴幼儿和育龄妇女发病率较高。WHO统计资料显示：,儿童50%；成年男性10%；女性20%；孕妇40%,二、护理,护理程序,（一）健康史,患者缺铁的原因是什么？,评估：年龄；饮食结构及习惯；有无胃肠道疾病,铁需要量增加,儿童,妊娠妇女,哺乳母亲,饮食中含铁量少：乳

4、类、谷类、植物性食物含铁少肝脏、动物血、肉类、鱼类、蛋黄、豆类含铁多,铁摄入不足,单纯素食、挑食、偏食易引起IDA,1、胃肠道疾病：胃大部分切除、胃空肠吻合术胃酸缺乏、慢性胃炎、肠炎等2、食物搭配不合理影响铁吸收茶、牛乳、咖啡抑制铁吸收稀盐酸、VitC、果糖、氨基酸促进铁吸收,铁吸收不良,钩虫感染,肠息肉,铁的丢失多,慢性失血,消化道溃疡、肿瘤,月经量过多、痔疮,（二）身体状况,IDA患者有哪些症状？,组织缺铁表现皮肤：干燥皱缩、无光泽；毛发：干枯易脱落；指甲：脆薄易裂，反甲（舟状指）粘膜损害：口角炎、舌炎、舌乳头萎缩神经精神系统异常头晕头痛、失眠多梦、记忆力及注意力下降。异食癖重者智商下降,

5、缺铁性贫血的特殊表现,反甲,口角炎,异食癖,（三）心理-社会状态,了解病人及其家属的心理、对疾病的认知程度，是否能配合等。,1.血象：小细胞低色素性贫血 2.铁代谢的生化检查：血清铁降低；血清铁蛋白降低，12ug/L，反映体内存储铁的情况，是诊断缺铁性贫血最敏感可靠的指标，是缺铁的重要诊断依据。3.骨髓象：骨髓涂片铁染色检查示骨髓含铁血黄素消失。,（四）辅助检查,（五）治疗要点,1.病因治疗 根治缺铁性贫血的关键。2.补充铁剂 口服铁剂 首选方法，从小剂量开始，常用的有硫酸亚铁、琥珀酸亚铁、维铁控释片、富马酸亚铁等。注射铁剂 用于不能口服铁剂、消化系统疾病导致铁吸收障碍者、急于纠正贫血者。常用

6、右旋糖酐铁。,（二）常见护理诊断,（三）护理目标,（四）护理措施,注意休息，适量活动,轻度贫血：不必严格限制日常活动中度贫血：增加卧床时间，活动量以不加重症状为度重度贫血：卧床休息，减少氧耗，预防心衰。常规吸氧。,饮食护理,纠正不良的饮食习惯增加含铁丰富食物的摄取促进食物铁的吸收,遵医嘱给予铁剂,铁剂是治疗本病的特效药铁剂治疗中有这么几个问题：补铁途径：口服、注射疗效观察：有效：1周左右网织红细胞增高，2周内Hb，症状好转。疗程：Hb达正常水平后仍需继续服用铁剂3-6个月,口服铁剂的护理,注意事项：有胃肠道不良反应：饭后或餐中服药，小剂量开始与维生素C、果汁、稀盐酸等同服；忌与抑制铁吸收的食物

7、同服（茶、咖啡、牛奶、植物纤维等）液体铁剂，可使牙黑染，应用吸管或注射器或滴管服后大便呈黑色或柏油样，应说明其原因强调要按剂量、按疗程服药，定期复查,注射铁剂的护理,注意事项：防止过敏反应 首次用药须先用0.5ml的试验剂量进行注射，同时备肾上腺素，严密观察过敏反应，若1h后无异常可遵医嘱给予常规剂量治疗防止硬结形成 深部肌内注射，经常更换注射部位；注射速度要慢；必要时局部热敷。避免皮肤发黑 不在皮肤暴露部位注射；抽取药液后更换针头；采用“Z”形注射法。,心理护理,向病人耐心解释 缺铁性贫血 是完全可以治愈的，且治愈后对 身体无不良影响，神经精神症状 是暂时的，在消除病因和积极治 疗后会很快消

8、失，以安慰病人，解除其心理压力。,积极治疗原发病休息与活动的指导饮食与营养的指导铁剂治疗指导,健康指导,课堂小结,缺铁性贫血主要是贮存铁缺乏，以小细胞低色素性贫血为特点，是贫血中最常见的一种。慢性失血是成人缺铁性贫血最常见和最重要的病因。临床表现有贫血的共有表现、本病特征性表现、精神行为表现等。骨髓铁染色阴性，铁代谢生化检查异常。病因治疗是根治缺铁性贫血的关键。补充铁剂主要通过饮食、口服铁剂、注射铁剂进行。护理特色是饮食护理、用药护理。,1.我国最常见的贫血是（）A.再生障碍性贫血 B.溶血性贫血 C.缺铁性贫血 D.营养性巨幼细胞贫血 E.恶性贫血2.铁的吸收主要在（）A.胃 B.十二指肠球

9、部 C.十二指肠及空肠上段 D.空肠下段 E.回盲部,4.下列哪一项是缺铁性贫血的特征性表现（）A.皮肤、粘膜苍白 B.头晕、眼花、耳鸣、记忆力减退、注意力不集中、嗜睡 C.体力活动后心跳、气短 D.皮肤干燥、皱缩，毛发干枯、易脱落，反甲，指甲薄脆易裂 E.食欲不振、恶心、腹胀5.下列哪一项可以准确反应体内储存铁的情况（）A.血清铁 B.血清铁蛋白 C.血红蛋白 D.红细胞计数 E.肌红蛋白,14.那些尝试去做某事却失败的人，比那些什么也不尝试做却成功的人不知要好上多少。6.成功的人是跟别人学习经验，失败的人只跟自己学习经验。15.世界因生命而美丽，生命因梦想而精彩。在人生的航程中，只有坚持自

10、己的梦想，在遇到困难和挫折是不断的反省，不断的调整，才不会迷失方向，迷失自我。才会有找到自己的航标，乘风破浪，有可能达到自己的目标，才会让我们的生活更有意义。1.青春是盛开的鲜花，用它艳丽的花瓣铺就人生的道路;青春是美妙的乐章，用它跳跃的音符谱写人生的旋律;青春是翱翔的雄鹰，用它矫健的翅膀搏击广阔的天宇;青春是奔腾的河流，用它倒海的气势冲垮陈旧的桎梏。3、我们可以不美丽，但我们健康;我们可以不伟大，但我们庄严;我们可以不完满，但我们努力;我们可以不永恒，但我们真诚。1.生命对某些人来说是美丽的，这些人的一生都为某个目标而奋斗。13.要无条件自信，即使在做错的时候。4.自己打败自己是最可悲的失败

11、，自己战胜自己是最可贵的胜利。4.智者一切求自己，愚者一切求他人。4、人生伟业的建立，不在能知，乃在能行。2.很多时候，生活不会是一副完美的样子，能完美的不是人生，想完美的是人心。但平凡的人有平凡的心，拥有平凡的渴望和平凡的心情，用平凡淡然拼凑永恒的日子。真实而简单的活着，才是最真，最美，最快乐的事情。3.要跟成功者有同样的结果，就必须采取同样的行动。4.凡真心尝试助人者，没有不帮到自己的。8.幸福，是一种人生的感悟，一种个人的体验。也许，幸福是你风尘仆仆走进家门时亲切的笑脸;也许，幸福是你卧病床上百无聊赖时温馨的问候;也许，幸福是你屡遭挫折心灰意冷时劝慰的话语;也许，幸福是你历经艰辛获得成功

12、时赞赏的掌声。关键的是，你要有一副热爱生活的心肠，要有一个积极奋进的目标，要有一种矢志不渝的追求。这样，你才能感受到幸福。8、靠山山会倒，靠水水会流，靠自己永远不倒。3、未曾失败的人恐怕也未曾成功过。13.要无条件自信，即使在做错的时候。19.网络事业创造了富裕，又延续了平等。2.问题永远在自己身上。12.仔细思量一下就会明白：对对方的不信任，实际上就是对自我的不信任。推测对方的内心时，人就像把自己的生命反映到镜子中一样凝视着，再将其投影于对方，从而决定信任或不信任对方。11.我们可以失望，但不能盲目。4.感谢你的支持，不论今天有多挫折，我仍会勇敢地活下去。10.狂妄的人有救，自卑的人没有救。,