2020国际高血压学会全球高血压实践指南解读课件.ppt
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1、全球高血压实践指南,2020 International Society of Hypertension Global Hypertension Practice Guidelines,2020ISH,XXX,作者:小李,作者:小李,在全民开始养生的年代人人谈癌色变但其实杀死中国人的头号杀手不是癌症是心血管病,中国疾病预防控制中心 1990年到2017年中国前十名死因,2017年美国成人高血压预防、检测、评估及管理指南,2018年欧洲高血压防治指南,2018年加拿大高血压指南,2018年中国高血压防治指南(2018年修订版),2019年英国国家卫生与临床优化研究所成人高血压诊断和管理指南,20
2、19年日本高血压管理指南,12,2020全球高血压实践指南,2020年5月6日,国际高血压学会颁布了全球高血压实践指南。,为了使指南在不同国家和地区具有可操作性,指南制定者地提出两种血压管理标准,指南力争做到简单明了、适用于所有血压管理者。对降低高血压相关疾病负担产生深远影响。,延时符,高血压诊治指南这么多,更新这么快,高血压诊治你了解吗?下面来看一个案例,患者沈XX,男性,80岁,有抽烟史,患有糖尿病。BMI29kg/m2,既往患有高血压病20余年,最高血压185/110mmHg。,案例,问:患者高血压分类是?患者心血管风险水平分层是?,80岁抽烟糖尿病BMI 29kg/m2有高血压,患者诊
3、断为:高血压3级(很高危)?,03,延时符,上述高血压危险层分级图标来自于第九版内科学(目前最新版),而它分级方法采用 2005 与 2010 年中国高血压指南的分层原则。对高血压研究经过了15年,这种血压分类、危险分层合适吗?,03,延时符,总体概述,10,今年5月6日国际高血压学会(ISH)发布了全球范围内适用的ISH2020国际高血压实践指南。新版指南与旧版相比,有哪些变化?,本次选取中国高血压防治指南(2018年修订版)作为对照,延时符,一、两大指南背景各异,国际基层,国际高血压实践指南“定位全球”,设定“基本标准”和“最佳标准”,来保证在资源匮乏和资源丰富的情况下都适用,其推荐内容简
4、明扼要,易于使用。实际上,发达国家通常会制定自己的高血压指南,而中低收入地区通常难以制定自己的指南、而又不适合完全照搬高收入地区指南,ISH 2020指南对于全球基层高血压人群的管理意义更大。,中国特色,CHL 2018指南则是完全根据我国特色量身定做的。我国高血压患者具有数量庞大、达标率低、且多伴合并症等特点。“十二五”高血压抽样调查显示,我国高血压患病率23.2%,患病人数达2.445亿,而达标率仅15.3%。而且,高血压患者合并心肾、糖尿病等合并症的情况非常常见。,二、重要信息一目了然,2020全球高血压指南 2018中国高血压指南,高血压定义更科学,新版指南强调在连续多次重复测量后,诊
5、室血压140/90mmHg即可诊断为高血压。同时还强调了只有一次诊室血压高不能诊断高血压,通常需要14周内进行23次测量血压。这与之前要求的不同日3次血压均高于140/90mmHg相比,能更好地排除其他干扰因素。,简化血压分级,高血压分为2级,取消3级高血压在对高血压分级方面,新指南也进行了简化,取消了180/110mmHg 以上为3级高血压的分级,将原来的3级高血压合并为2级高血压。,其中具体危险因素与中国版指南一致,简化危险分层把高危与很高危合并,取消了很高危,控制目标,不同年龄段的降压目标值不同,新版指南指出:尽可能在3个月内达到降压目标,但不同年龄段,降压的目标值有所差异。基本标准:血
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