高血压药物课件.ppt
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1、环城社区卫生服务中心医护人员继续教育系列讲座,王玉荣 主治医师,钙通道阻滞剂,利尿剂,-受体阻滞剂,血管紧张素转换酶抑制剂,1,2,3,4,血管紧张素受体2阻滞剂,5,降压药的分类,利尿剂,1,降压药的分类,有噻嗪类、袢利尿剂和保钾利尿剂。各种利尿剂的降压疗效相仿,降压作用主要通过排纳,减少细胞外容量,降低外周血管阻力。降压起效角平缓,持续时间相对较长,作用持久,服药2-3周后作用达到高峰。适用于轻、中度高血压,在盐敏感性高血压,合并肥胖或糖尿病、更年期女性和老年人高血压有较强降压效果。利尿剂的主要不利作用是低血钾征和影响血脂、血糖、血尿酸代谢,往往发生在大剂量时,因此现在推荐使用小剂量,不良
2、反应主要是乏力、尿量增多。痛风患者禁用,肾功能不全者禁用。,利尿剂类常用药,1,降压药的分类,氢氯噻嗪双氢克尿噻,呋塞米速尿,螺内酯安体舒通,吲达帕胺寿比山,噻嗪类利尿剂,袢利尿剂,保钾利尿剂,-受体阻滞剂,2,降压药的分类,降压作用可能通过抑制中枢和周围的RAAS。降压起效较迅速、强力。适用于各种不同严重程度高血压,尤其是心律较快的中、青年患者或合并心绞痛患者,对老年人高血压疗效相对较差。,-受体阻滞剂,2,降压药的分类,-受体阻滞剂治疗的主要障碍时心动过缓和一些影响生活质量的不良反应,较高剂量-受体阻滞剂治疗时突然停药可导致撤药综合症。虽然糖尿病不是使用-受体阻滞剂的禁忌证,但它增加胰岛素
3、抵抗,还可能掩盖和延长降糖治疗过程中的低血糖证,使用时要注意。,-受体阻滞剂,2,降压药的分类,不良反应主要有心动过缓、乏力、四肢发冷。-受体阻滞剂对心肌收缩力、方式传导及窦性心律均有抑制作用,并可增加气道阻力。急性心力衰竭、支气管哮喘、病态窦房结综合症、房室传导阻滞和外周血管病患者禁用。,-受体阻滞剂常用药,2,降压药的分类,常用的有普萘洛尔、美托洛尔、阿替洛尔、比索洛尔、卡维洛尔、拉贝洛尔。,普萘洛尔心得安,-受体阻滞剂常用药,2,降压药的分类,钙通道阻滞剂 CCB,3,降压药的分类,又称钙拮抗剂,主要有硝苯地平、维拉帕米和地尔硫卓、根据药物作用持续时间,钙通道阻滞剂又可分为短效和长效。除
4、心力衰竭外钙拮抗剂较少有禁忌证。相对于其它降压药的优势是老年患者有较好的降压疗效,高钠摄入不影响降压疗效;在嗜酒的患者也有显著的降压作用;可用于合并糖尿病、冠心病或外周血管病患者;长期治疗还有抗动脉粥样应还作用。,钙通道阻滞剂 CCB,3,降压药的分类,主要缺点是开始治疗阶段有反射性交感活性增强,引起心率增快、面部潮红、头痛、下肢水肿,不宜在心力衰竭、窦房结功能低下或心脏传导阻滞者患者中应用。,钙通道阻滞剂常用药物,3,降压药的分类,硝苯地平心痛定,近年来已经较少使用的短效降压药,钙通道阻滞剂常用药物,3,降压药的分类,社区居民最常自行购买使用的短效降压药,钙通道阻滞剂常用药物,3,降压药的分
5、类,硝苯地平缓释片伲福达,硝苯地平控释片拜新同,拉西地平片司乐平,钙通道阻滞剂常用药物,3,降压药的分类,络活喜,爱佐欣,压氏达,施慧达,可苹,它们是不同厂家生产的非洛地平均为长效制剂,盐酸地尔硫卓合心爽,盐酸地尔硫卓缓释胶囊合贝爽,2023/1/23,18,可编辑,短效-硝苯地平(心痛定)长效-苯磺酸氨氯地平片(络活喜)-辉瑞制药 5mg苯磺酸氨氯地平片(压氏达)北京赛科药业 5mg苯磺酸氨氯地平片(爱佐欣)湖北恒安药业 5mg 苯磺酸左旋氨氯地平片(施慧达)2.5mg马来酸氨氯地平片(可苹)5mg 非洛地平缓释片(波依定)5mg和2.5mg 拉西地平(三精司乐平)哈药集团 4mg,血管紧张
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