静脉输液反应护理.过敏性休克课件.ppt
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1、常见输液反应及护理,许昌颈肩腰腿痛专科医院 寇丽萍,常见输液反应及护理,发热反应原因 常因输入致热物质而引起。多由于输液瓶清洁灭菌不完善或又被污染,输入的药液或药物制品不纯,消毒保存不良,输液器消毒不严或被污染,输液过程中未能严格执行无菌技术操作所致。,临床表现 多发生于输液后数分钟至1小时,表现为发冷、寒战和发热。轻者体温在38.0,停止输液数小时内体温恢复正常;严重者初起寒战,继之体温可达40.0以上,并伴有恶心、呕吐、头痛、脉速等全身症状。,护理1.输液前认真检查,严格执行无菌操作。2.输液器需作好去热原处理。3.反应轻者可减慢输液速度或停止输液,并及时通知医生。4.对高热者给予物理降温
2、,观察生命体征,必要时按医嘱给予抗过敏药物或激素治疗。5.对于严重反应者,应立即停止输液。除对症处理外,应保留输液器具与溶液进行检测,查找反应原因.,急性肺水肿(循环负荷过重)原因 由于输液速度过快,短时间内输入过多液体,使循环血容量急剧增加,心脏负担过重而引起。或患者原有心肺功能不良,尤多见于急性左心功能不全者。症状 胸闷、呼吸困难、咳嗽、咳粉红色泡沫痰或血性痰。严重时稀痰液可由口、鼻涌出,听诊肺部出现大量湿啰音,心率快且节律不齐。,护理1.输液过程中密切观察患者情况,控制输液速度及输液量,对老年、儿童、心肺功能不全的病人必须特别注意。2.若出现上述症状时,立即停止输液,通知医生,共同进行紧
3、急处理。在病情允许的情况下使病人端坐,双腿下垂以减少下肢静脉血回流,减轻心脏负担。同时安慰患者。,护理3.高浓度给氧,一般氧流量为68L/min,以提高肺泡内氧分压,增加氧的弥散,减轻缺氧症状。同时,湿化瓶内加入20%-30%的乙醇溶液,以减低肺泡内泡沫表面张力,改善气体交换,减轻缺氧症状。4.遵医嘱给予镇静药、平喘、强心、利尿和扩血管药物,以稳定患者紧张情绪,扩张周围血管,加速液体排出,减少回心血量,减轻心脏负荷。,护理5.必要时进行四肢轮流结扎,用橡胶止血带或血压计袖带作适当加压四肢,以阻断静脉血流,使动脉血仍可通过。每510分钟轮流放松一个肢体上的止血带,可有效地减少静脉回心血量。待症状
4、缓解后,逐步解除止血带。6.静脉放血200-300ml也是一种有效减少回心血量的最直接的方法,但应慎用,贫血者应禁忌采用。,静脉炎原因 长期输入浓度较高,刺激性较强的药液,或静脉内放置刺激性大的塑料导管时间太长,而引起的化学性或机械性的局部炎症;也可因在输液过程中,无菌操作不严格而引起局部静脉的感染。症状 沿静脉走向出现条索状红线,局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛,有时伴以畏寒、发热等全身症状。,静脉炎护理1.严格执行无菌操作,对血管壁有刺激性的药物应充分稀释后应用,放慢点滴速度,并防止药物溢出血管外。同时,要有计划的更换注射部位,以保护静脉。2.发生静脉炎时,停止在此部位静脉输液,患肢抬高并制
5、动,局部用95%乙醇或50%硫酸镁行湿热敷,每日2次,每次20分钟。3.超短波理疗,每日1次,每次15-20分钟。4.如合并感染,根据医嘱给抗生素治疗。5.中药治疗,空气栓塞原因 由于输液管内空气未排尽、导管连接不紧、有漏缝;拔出较粗的、近胸腔的深静脉导管后,穿刺点封闭不严密;在加压输液、输血时无人在旁护理;液体输完未及时拔针或更换药液等情况下,空气进入静脉而发展空气栓塞。进入静脉的空气形成栓子,首先被带到右心房,再进入右心室,空气量少,则被右心室压入肺动脉,并分散到肺小动脉内,最后经毛细血管吸收,损害较小;如空气量大,则在右心室内将阻塞肺动脉的入口,使血流不能进入肺内,引起严重缺氧而立即死亡
6、。,空气栓塞,症状 胸部异常不适或有胸骨后疼痛,随即发生呼吸困难和严重的紫绀,患者有濒死感。听诊心前区可闻及响亮的、持续的“水泡声”,心电图呈现心肌缺血和急性肺心病的改变。,防治方法1.输液前认真检查输液器的质量,排尽输液导管内的空气;输液过程中加强巡视;拔出较粗的、近胸腔的深静脉导管后,必须立即严密封闭穿刺点。2.发生空气栓塞时,应立即将患者置于左侧卧位,并保持头低足高位3.高流量氧气吸入,纠正缺氧状态。4.有条件时可使用中心静脉导管抽出空气。5.严密观察患者病情变化,对症处理。,过敏性休克,主讲人:寇丽萍,过敏性休克定义,过敏性休克是外界某些抗原性物质进入已致敏的机体后,通过免疫机制在短时
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