针刺伤pdca循环案例汇报课件.ppt

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1、护理针刺伤PDCA案例汇报,内一科,PLAN阶段,DO阶段,CHECK阶段,ACTION阶段,P,LAN,第一部分,原因分析,现状把握,现状把握,针刺伤是一种由医疗利器如：注射器针头、缝针、各种穿刺针、手术刀、剪刀造成的意外伤害，造成皮肤深部足以使受伤者出血的皮肤损伤。针刺伤是临床较常见的一种职业损伤。污染的针头刺伤是医院内传染乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒及人类免疫缺陷病毒等的重要途径。因此，预防和控制由针刺伤感染引起的血源性传染性疾病，应当引起医务人员的高度重视。2018年5月10日，从国家卫生健康委员会举行的新闻发布会上获悉：我国注册护士总数超过380万人。预计每年护士的注射操作约在80亿次

2、，由于我国目前尚未建立严格的报告及跟踪调查制度，以及对针刺伤害重视不够，仅有10%护士被针刺伤后主动上报。2018年1月至2018年 9月，我科护士发生针刺伤事件 5起。,现状把握,原因分析,针刺伤的易发环节 穿刺中，拔除导管心时；转移血样到试管时；操作中传递刀片、注射器时；使用注射器后重新双手盖帽；拔针时与处理废物时；注射器用后毁弃时；操作后处理用物时；处理治疗盘中未拆卸的针头时；运输用过的针头时。,人为因素：将损伤性废物如针头、玻片、刀片、安瓿等利器未置入利器盒，混入其他医疗废物，医疗废物回收专职人员在回收、运送及交接过程中，稍有不慎极易发生皮肤刺伤、擦伤而感染。护士作为医疗废物的分类、保

3、管、收集者，在源头上起着至关重要的作用。不良工作习惯：有的医务人员违反操作规程，采用危险性的工作行为，如用双手将使用过的针头重新套上针帽；掰安瓿时不用纱布包裹；将经常使用的刀片、剪刀、玻璃碎屑随意丢放等，造成伤害。缺乏专业培训：缺乏专业技术知识及锐器伤后处理知识，是导致护理人员受伤受感染的重要原因防范意识薄弱：由于对锐器伤的认识不足，防范意识浅薄，在护理操作过程中粗心大意，极易发生锐器损伤，发生锐器损伤后又不报告，甚至对伤口不作任何处理，极易,原因分析,原因分析,针头底部不稳定,放置针头的设备不够,D,O,第二部分,对策实施,对策实施,新护士上岗前由科护士长或高年资护师利用一周时间对新护士进行

4、科内常见操作及职业防护和职业安全培训，尤其让其了解针刺伤的危害性。每月利用学习时间对全科护理人员进行职业暴露学习，提高对针刺伤事件的重视性，并鼓励发生针刺伤的护士上报、交流、沟通，避免针刺伤事件发生。,对策实施,加强对护理人员针刺伤培训,对策一,规范护理操作，加强人员沟通协作,规范护士操作。（操作中针刺伤由操作者自己造成的占80%，针刺伤发生的原因与与工作粗心及技术不熟练、不严格执行操作规程有关）对烦躁病人实施注射时应有另一名护士协助，加强自我防护意识，规范行为操作。,对策二,正确处理医疗用物。严格执行院内感染科医疗垃圾处理的流程及分类，使用处理的工具，规范护士行为，锐器盒及医疗垃圾应满2/3

5、时由专人转运。及时处理医疗用物，规范护士操作习惯，及时废弃医疗用物。改善操作环境，清洁整洁，布局合理，同时在上班高峰期时要求锐器必须立即、集中处理，防止忙乱中发生针刺伤。,对策实施,规范治疗用物布局,对策三,对策四,建全不良事故上报制度,建立科内质量小组加强监管。护士长合理安排人力资源，在抢救及高峰期时酌情加派人员，保证工作秩序。建全不良事故上报制度，严格执行护士职业暴露的上报、追踪。定期学习针刺伤及院感知识，提高警觉。一旦发生针刺伤，严格执行院感科针刺伤流程处理，报告护士长，填写相关登记表上报。,C,HECK,第三部分,效果检查,效果检查,由科内两名骨干护士每天对在班护理人员的操作进行检查及

6、规范，将所存在的问题及时反馈并进行改正，每周进行总结。根据存在的问题制定出相应的计划及措施，下个循环开始实施，持续改进，提高护理质量同时减少护理操作中的针刺伤事件。（一）治疗班护士需保证治疗室清洁整洁、布局合理，对医疗垃圾及锐器盒应及时清理、规整。以给其他护士提供整洁明了的工作环境。对策检查：质控小组每日检查反馈，未能及时清理医疗垃圾及锐器盒者，给相应处罚。（二）治疗盘及用物分组管理，由责任护士保证自己的治疗盘清洁，用后及时处理污物及针头等锐器。防止他人使用时被未处理的锐器刺伤。对策检查：由护士长随机检查，治疗盘及用物未能及时规整、清洁者给与相应处罚。（严格执行交接班制度）（三）护士长应弹性排

7、班，在抢救病人时给与增派人手，同时现场指挥及监督。（四）鼓励针刺伤主动上报行为。,A,CTION,第四部分,效果评价,具体实施：加强对护士针刺伤方面的学习，提高自我保护意识，并对工作环境、流程进行规范化。严格建立不良事故上报制度。,效果评价：通过本次pdca循环，引起了我科护理人员对针刺伤的重视，规范了护士的操作行为，同时调动了护士的工作热情及积极性，提高的护理质量，进一步减低护理人员针刺伤的发生,计划及改进措施：分析针刺伤的易发环节，并利用鱼骨图对针刺伤要因展示，从而找出问题所在。,检查：初步效果，根据实施情况制定奖罚措施，加强管理力度，找出薄弱环节，进行讨论，将持续质量的改进。,效果评价,效果评价,通过pdca循环，我科护士至今未发生针刺伤事件，大大降低了护士针刺伤的发生，规范了护士的操作行为，同时调动了护士的工作热情及积极性，提高了护理质量，运用pdca模式再评价护理人员在医疗垃圾处理，自我防护意识上还存在问题，应不断完善，巩固已取得的成就，进一步降低护理人员针刺伤事件，通过此次pdca模式的运用，增强了护理人员的安全感和积极性，促进我科其他护理工作的发展，提高了护理管理水平。,感,谢,聆,听,恳请大家的批评指正,汇报人：,