运用PDCA持续改进麻醉术前访视课件.ppt

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1、运用PDCA循环持续改进麻醉科术前访视的管理,1,选题背景依据,根据科室日常工作检查，麻醉存在的问题麻醉科质量控制小组抽查统计发现2017年11月份大手术室共405例手术，其中择期手术263例急诊手术142例，而术前访视病人374人，访视率为82.95%，过低的访视率术可能患者对病情评估产生不良，造成麻醉准备不足，引起不良后果。,2,PDCA循环简易程序,3,目录,4,P 30%,A 40%,项目名称,月份,一、活动计划拟定,D 40%,C 20%,制表人：严俊贤;制表日期：2017年12月,P(plan）计划阶段,5,二、现况把握,P(plan）计划阶段,6,P(plan）计划阶段,三、目标

2、设定,82.95%,目标值=现况值+改善值=现况值+（现况值*圈能力*改善重点）=82.95%+（100%-82.95%）-（100%-82.95%）*80%*80%=89.09%,7,P(plan)计划阶段,术前访视制度未能严格执行,质控管理小组监管不力,部分麻醉医师对术前访视重视度,术前访视日部分麻醉医师轮休，术前访视意识不足,麻醉医师与患者缺乏沟通，查看病历后，与患者无接触不够,患者请假外出,部分患者配合度不够,病区调整床位，查找困难,术前访视率低,法（制度）,环（环境）,人（患者）,人（医生）,四、解析与对策拟定,8,P(plan)计划实施,根本原因分析的排列图,四、解析与对策拟定,9

3、,D（do）实施阶段,五、对策实施,对策表,10,D（do）实施阶段,五、对策实施,麻醉术前访视单及麻醉计划书,11,D（do）实施阶段,1.通过对麻醉访视注制度学习加强麻醉医师的责任心。2.科室质管小组不定期不定时抽查，并汇总数据。3.随即抽取患者询问术前访视内容及效果,五、对策实施,12,D（do）实施阶段,五、对策实施,日常麻醉工作：查阅病例、病房术前访视,13,D（do）实施阶段,五、对策实施,麻醉科主任牵头进行业务学习并制定工作计划,14,C（check）检查阶段,六、结果确认,15,C（check）检查阶段,六、结果确认,提高12.17%,目标达标率=198.86%目标改善率=14

4、.67%,16,六、效果确认,C（check）检查阶段,17,A（action）处理阶段,查看排班,了解病史,访视宣教,汇报病史,查看排班及手术安排情况。,现场访视病人，了解病人体质，拟定麻醉计划。与此同时，对患者及家属进行麻醉宣教。,病史汇总，主麻（科主任）决定是否实施麻醉及麻醉计划。签署麻醉知情同意书。,了解患者一般情况、外科情况、个人史、既往史、手术麻醉史、过敏史、辅助检查等,七、标准化,麻醉术前访视标准化流程图,18,A（action）处理阶段,七、标准化,麻醉科术前访视制度,19,A（action）处理阶段,检讨：持续进行数据收集，提高效 率，减少不良事件的发生。持续改进建议：进一步细化访视沟通内容，减轻患者心理负担，完善麻醉计划。争取在下一轮PDCA循环中取得进展。,运用PDCA循环持续改进麻醉科术前访视管理,心得体会,符合等级医院评审相关要求,20,Thank You!,21,