第1章 康复治疗学概论（第一节 概述）课件.ppt

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1、内容,第一节 概述第二节 治疗作用第三节 发展及展望,2,返回,第一节 概述,基本概念范畴运动治疗物理治疗,3,返回,基本概念,物理治疗学（physical therapy 或physiotherapy,PT）康复治疗的基本构成康复医学的重要内容物理治疗师和作业治疗师必须掌握的技能治疗手段各种类型的功能训练(functional training)手法治疗(manual therapy)其它物理因子如电、光、声、磁、冷、热、水、等目的提高人体健康预防和治疗疾病恢复、改善或重建躯体功能,4,返回,基本概念,物理治疗学范畴运动治疗或运动疗法以功能训练和手法治疗为主要手段理疗以各种物理因子为主要手段

2、电、光、声、磁、冷、热、水等物理治疗师（physiotherapist，PT)1.临床医务工作者2.医学相关类专业人才 3.不同于医生和护士,5,返回,运动治疗范畴,动力来源(运动学)主动运动被动运动肌肉收缩形式(组织学)等长运动等张运动等速运动,6,返回,运动治疗范畴,治疗时是否使用器械徒手运动器械运动治疗目的分改善关节活动技术增强肌肉力量技术肌肉牵拉技术神经发育疗法,7,返回,关节活动技术种类,是否借助外力主动运动主动助力运动被动运动是否使用器械徒手运动器械运动,8,返回,关节活动技术,主动运动主动助力运动被动运动,9,返回,关节活动技术,1 主动运动定义：肌肉收缩所产生的运动方法随意运动

3、(voluntary movement)助力运动(assisted movement)抗阻力运动(resisted movement),10,返回,关节活动技术,2 主动助力运动 定义：部分需要肌肉收缩，部分需要借助外力完成的运动外力器械、悬吊健侧肢体带动患侧肢体治疗师的帮助分类器械练习悬吊练习滑轮练习,11,返回,关节活动技术,3 被动运动定义：运动时肌肉不收缩，动作由外力来完成方法关节可动范围运动关节松动技术持续性被动活动(continuous passive motion，CPM),12,返回,肌力训练,定义 根据超量负荷（over load）的原理，通过肌肉的主动收缩来改善或增强肌肉力

4、量方法肌肉的收缩方式 等长运动和等张运动施加阻力分非抗阻力运动主动运动和主动助力运动抗阻力运动等张性抗阻力运动（向心性、离心性）等长性抗阻力运动等速性抗阻力运动,13,返回,牵伸软组织的技术,牵伸（stretching）定义：拉长挛缩或短缩软组织的治疗方法目的：改善或重新获得关节周围软组织的伸展性降低肌张力增加或恢复关节的活动范围预防或降低运动时损伤。牵引（traction）与牵伸的区别具有牵拉软组织的作用主要作用于关节,14,返回,牵伸方法,手法牵伸机械装置被动牵伸自我牵伸主动抑制,15,返回,手法牵伸通过手力牵拉来增加挛缩组织的长度和关节活动机械装置被动牵伸 利用小强度的外部力量，较长时间

5、作用于缩短组织 通过重量牵引、滑轮系统或系列夹板,16,牵伸方法,返回,牵伸方法,自我牵伸自己完成的一种肌肉伸展性训练，可以利用自身重量主动抑制牵伸前，患者有意识地放松该肌肉，抑制肌肉收缩主要用于肌肉的神经支配完整，患者能自主控制的情况对神经肌肉障碍引起的肌无力，痉挛或瘫痪，作用不大,17,返回,神经生理治疗技术,神经发育疗法(neurodevelopment treatment，NDT)Bobath技术Brunnstrom技术Rood技术Kabat-Knott-Voss技术（又称为PNF技术）运动再学习疗法(motor relearning program,MRP),18,返回,神经发育疗法

6、共同点,治疗原则以神经系统作为治疗重点对象应用神经发育学、神经生理学的基本原理和法则治疗目的把治疗与功能活动特别是ADL结合起来在治疗环境中学习动作在实际环境中使用已经掌握的动作进一步发展技巧性动作,19,返回,神经发育疗法共同点,治疗顺序按照头尾，近端远端的顺序治疗治疗中强调先作等长练习，后作等张练习先练习离心性控制，再练习向心性控制先掌握对称性的运动模式，后掌握不对称性的运动模式,20,神经发育疗法共同点,治疗方法应用多种感觉刺激躯体、语言、视觉等强化训练工作方式早期治疗综合治疗各相关专业配合重视患者及其家属的主动参与,21,返回,运动再学习疗法,概念把中枢神经系统损伤后运动功能的恢复训练

7、视为一种再学习或再训练的过程理论理论基础：神经生理学、运动科学、生物力学、行为科学等理论依据：脑损伤后的可塑性和功能重组实现功能重组的条件进行针对性的练习活动练习越多，功能重组越有效缺少练习可能产生继发性神经萎缩或形成不正常的神经突触,22,返回,运动再学习疗法特点,通过多种反馈来强化训练效果视、听、皮肤、体位、手的引导等充分利用反馈在运动控制中的作用视、听、语言、手的引导等,23,返回,增强心肺功能的技术,放松性运动(relaxation)以放松肌肉和精神为主要目的的运动如医疗步行、医疗体操、保健按摩、太极拳等适合于心血管和呼吸系统疾病的患者精神紧张者老年人及体弱者耐力性运动(enduran

8、ce training)以增加心肺功能为主要目的如医疗步行、骑自行车、游泳适合于心肺疾患及需要增加耐力的体弱患者,24,返回,理疗范畴,电疗法光疗法超声波疗法磁疗法水疗法生物反馈疗法其他理疗方法,25,返回,电疗法,定义应用电治疗疾病的方法（electrotherapy，ET）分类(根据频率不同）低频电疗法（low frequency electrotherapy）中频电疗法高频电疗法其他电疗法直流电疗法、静电疗法等计量单位赫或赫兹（Hz）千赫(kHz)、兆赫（MHz）、吉赫（GHz）按千进位换算1GHz=1000MHz，1MHz=1000kHz，1kHz=1000Hz。,26,返回,低频电疗

9、法,定义频率大于0Hz，小于1000Hz的电疗设备种类 感应电疗法、电兴奋疗法、电睡眠疗法、间动电疗法、超刺激电疗法神经肌肉电刺激疗法、痉挛肌电刺激疗法、脊髓电刺激疗法微电流疗法、高压脉冲电疗法、超低频电疗法等神经肌肉电刺激疗法（neuromuscular electrical stimulation,NMES）(近年来应用较多)经皮电神经刺激疗法(transcutaneous electrical never stimulation,TENS)功能性电刺激疗法(functional electrical stimulation,FES）,27,返回,中频电疗法,定义 频率在1000Hz(1k

10、Hz)100kHz的电疗种类 等幅正弦中频电疗法（又称为音频电疗法）、正弦调制 中频电疗法、脉冲调制中频电疗法、干扰电疗法、音乐 电疗法、波动电疗法等,28,返回,高频电疗法,定义频率在100kHz 300GHz的电疗种类 短波疗法(shortwave therapy)，又称为射频疗法超短波疗法（ultrashortwave therapy），又称为超高频电场疗法分米波疗法（decimeterwave therapy）厘米波疗法（centimeterwave therapy）毫米波疗法(millimeterwave therapy),29,返回,其他电疗法,直流电疗法定义以直流电治疗疾病的方法

11、（galvanization，direct current therapy）借助直流电将药物离子导入人体的方法称为直流电药物离子导入疗法或直流电离子导入疗法、电离子导入疗法（iontophoresis）静电疗法定义利用高压静电场治疗疾病的方法（static current therapy）种类 高压静电疗法低压静电疗法,30,返回,光疗法,定义应用人工光源或日光辐射治疗疾病的方法光波的波长：1000m 180nm种类红外线疗法蓝紫光疗法紫外线疗法激光疗法,31,返回,超声波疗法（ultrasound therapy）,定义超声波是指频率高于20kHz的声波，是一种机械振动波应用超声波治疗疾病的

12、方法称为 超声波疗法治疗操作方法接触法药物透入法水囊法水下法,32,返回,磁疗法,定义将磁场作用于人体以治疗疾病的方法称为磁疗法种类静磁场法（属于恒定磁场）动磁场法旋磁疗法电磁疗法 临床上多用脉冲磁场用脉冲电流通入电磁铁线圈所产生各种形状的脉冲磁场,33,返回,水疗法,定义 应用水治疗疾病、促进功能恢复的方法称为水疗法（hydrotherapy）种类冲浴、擦浴、浸浴、淋浴、气泡浴;药物浴、湿包裹、蒸汽浴、漩涡浴、蝶形槽浴;步行浴、水中运动等。,34,返回,生物反馈疗法,定义 应用电子技术和训练使人能对自己体内异常的不随意生 理活动进行自我调节控制以治疗疾病的方法称为生物反 馈疗法（biofee

13、dback therapy，BFT），又称电子生物 反馈疗法种类肌电生物反馈疗法手指皮肤温度生物反馈疗法皮肤电阻生物反馈疗法血压生物反馈疗法心率生物反馈疗法,35,返回,其他理疗方法,石蜡疗法定义：用加热后的石蜡治疗疾病的方法称为石蜡疗法（paraffin therapy），属于传导热疗法范畴种类：蜡饼法、浸蜡法、刷蜡法等温疗法定义：利用低温治疗疾病的方法称为低温疗法（hypothermia）种类：冷疗法（cold therapy）冷冻疗法（cryotherapy）,36,返回,其他理疗方法,压力疗法定义 在身体病患部位的外部施加压力以治疗疾病的方法称为压力疗法（compression therapy）种类：肢体压力疗法，气囊袖套式或腿套式正压治疗局部压力疗法，压力绷带（compression bandage）、压力套、压力衣（compression garment）等,37,