磷酸肌酸儿科教学大纲课件.ppt

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1、面对手足口病的凶猛来袭，我们亡羊补牢？还是防患未然？,童童 3岁 手足口病，发热、疱疹入院重症发展至心脑损伤2012年4月23日15:50生命在孩子期盼的双眸中定格,每分钟，有10名患儿备受手足口病的折磨！每一天，有4名患儿被手足口病夺去幼小的生命！此时此刻，有4个家庭即将面临幸福的毁灭！,手足口病发病人数,手足口病致死人数,万人,数据来自：中华人民共和国卫生部,卫生部发布手足口病发病高峰提前而至,触目惊心2012年5月发病率和死亡率已达到2011年同期的2倍!,各地卫生厅已把手足口病重症防治列入重要工作！医院的红色警戒已经拉响！,手足口病以发热、精神不佳和手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹就诊

2、。可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等致命性并发症手足口病的病原 柯萨奇A16(CVA16和)肠道病毒EV71是主要病原！EV71病毒神经毒性更强，变异性更高.是重症发展及死亡的杀手!,病毒手足口病的祸首！,全身血管收缩,病毒血症、发热,损害神经细胞,心肌细胞损伤,侵入血液,EV71感染,心电图异常心肌酶异常心功能下降,病程发展迅速损伤心脑,呼吸系统损害肺出血,疱疹,侵入口咽部,您在治疗手足口病中是否面临这样的无奈对症治疗、非特异性抗病毒药均不能阻止重症的病程。毒素持续侵入血液损害心脑细胞。病程恶化之快也许就在一天之内心肌酶谱升高，心功能下降精神萎靡、口腔疱疹，能量严重缺乏呼吸浅促，缺氧缺血

3、,对症、抗病毒能否阻挡重症及死亡的脚步？,临床已无法阻止病毒的侵害,临床呼唤这样的武器,它应该具备,磷酸肌酸分子两端均带负电荷稳定膜磷脂电位，保护细胞膜磷酸肌酸通过保护线粒体、调控细胞因子等保护心肌细胞磷酸肌酸通过调控钙离子浓度、抗氧化应激等保护神经细胞,莱博通高效心脑细胞保护剂，恢复细胞功能,李金凤.磷酸肌酸钠治疗手足口病并发脑炎和心肌损害的临床研究J.菏泽医学专科学校学报,2011,23(1):1-3.,实验同样证实莱博通保护心脑细胞，恢复细胞功能,p0.01,p0.01,p0.05,治疗10 d后，莱博通对心电图、脑电图及心肌钙蛋白恢复正常率明显高于对照组,164 例合并脑炎和心肌损害的

4、手足口病患儿对照组（80例）：常规治疗+辅酶A+维生素C治疗组（84例）：常规治疗+CP静滴0.51.0g/次/d，1014d一疗程,莱博通明显改善心电图、脑电图及心肌钙蛋白,莱博通迅速恢复血清心肌酶含量,*与治疗前比较，p0.05,对于CK、CK-MB及心电图异常患儿，莱博通明显促进对于CK、CK-MB及心电图的恢复，疗效明确。对于CK、CK-MB及心电图无异常患儿,应用莱博通后,均未继发心肌炎及脑炎,患儿出院时临床症状消失，心音有力,心率正常。,庞红霞,杨世春,欧汝奋,等.磷酸肌酸钠对手足口病患儿心肌保护作用的临床观察J.临床合理用药.2010,3(8):23-24.,207例手足口病患儿

5、，合并心肌损害常规治疗基础上,加用磷酸肌酸钠0.250.5g静脉滴注,每天1次,疗程为7d,实验2莱博通保护心脑细胞，恢复细胞功能,莱博通快速无氧高效供能，改善细胞内代谢异常,莱博通分子量小，迅速进入心肌细胞，穿透血脑屏障,莱博通的NP高能磷酸键，快速生成ATP供能,莱博通供能过程无需氧，即刻起效，且不加重心脏负荷,李金凤.磷酸肌酸钠治疗手足口病并发脑炎和心肌损害的临床研究J.菏泽医学专科学校学报,2011,23(1):1-3.,164 例合并脑炎和心肌损害的手足口病患儿随机分组对照组（80例）：依诊疗指南常规治疗+辅酶A+维生素C治疗组（84例）：依诊疗指南常规治疗+CP静滴，0.51.0g

6、/次/d，1014d一疗程,p0.01,莱博通与对照组对患儿主要症状、体征消失及恢复时间的比较(d,s),莱博通改善患儿临床症状,莱博通对患儿的意识、神经反射恢复正常时间及肢体抖动消失时间均短于对照组，提高了患儿10d治愈率，缩短住院天数。,316例重症手足口病患儿治疗组常规治疗加用磷酸肌酸钠,用量为婴儿:0.5g/次,1 次/d;1 岁儿童：1g/次,1 次/d,连续应用510d。对照组常规治疗加用FDP，用量100200mg/kg次，1-2 次/d。,莱博通比FDP临床疗效更卓越,p0.05,唯嘉能组与FDP组临床疗效对比,莱博通的临床治愈率高于FDP组，对心肌酶谱和心电图的恢复优于FDP

7、,住院天数少于FDP,内源性物质，本身无毒害未见对妊娠有影响，也无胚胎毒性报告，因此新生儿与孕妇均可安全使用临床使用30余年，不良反应极少见，对肝肾功能、凝血或电解质平衡相关的血生化指标亦无任何影响,莱博通安全性无忧,保护性莱博通全面保护心脑细胞，FDP不能。内源性莱博通是内源性物质，FDP不是。安全高莱博通比FDP安全性更高，孕产妇和新生儿均可使用。无疼痛莱博通无刺激性，FDP会引起疼痛。不耗氧莱博通供能不耗氧，因此不增加心脏负荷，FDP需要氧气供给，增加心脏负荷。疗效强莱博通比FDP疗效更好。,莱博通比FDP更适合孩子！,只有莱博通是最适合的武器,它应该具备,磷酸肌酸已纳入卫生部EV71感

8、染诊疗指南,患儿初诊时无法判断CVA16或EV71，无法明确重症发展的可能患儿初诊时无法判断临床表现与重症的关系一旦发展至重症，心脑细胞损伤不可逆,比治疗更重要的是治疗时机,重症防治必须早期预防早期有效救治,一经诊断手足口病，第一天就处方莱博通！,67例手足口病合并心肌炎患儿早期干预组31例，为起病3d予CP治疗，0.25-0.5g/d,7-9天晚期干预组36例，为起病3d予CP治疗，0.25-0.5g/d,7-9天,早期应用莱博通，疗效更显著！,莱博通早期干预较晚期莱博通干预可明显改善患儿心肌损害,September 2011,Vol.9,No.25 Guide of China Medic

9、ine,（s）,莱博通在儿科的用法用量,用法：静滴或静注。以静滴为主，紧急时静注。静滴时1gCP可溶于50ml注射用水（或0.9%氯化钠注射液、5%葡萄糖注射液），静滴速度依病情而定，严重者可缓滴数小时，一般病例可以30-60min滴完。静推时每克CP溶于6ml溶剂中，每克推注时间要超过2分钟。无配伍禁忌。用量重症抢救：2-3g/次，12次/d，一天总量不超过5g，连用1-3d；病情缓解后每天1g，连用3-10d；静推或静滴一般情况：0.5-1g/d，连用7-10d小于1岁的患儿：0.25-0.5g/d，连用7-10天（或根据体重及病情酌情处方）注意：每日安全剂量为5g,莱博通拯救的不仅仅是一个个插满导管的孩子莱博通拯救的也许是未来的姚明、杨利伟、李彦宏,一旦诊断手足口病，请您立即处方莱博通直到康复！,