病理学ppt课件 损伤与修复.ppt
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1、,第二章 损伤的修复,?什么是修复,修复的类型?常见细胞和组织的修复?什么是肉芽组织?什么是创伤愈合?目前的研究现状,损伤造成机体部分细胞和组织丧失后,机体对所形成的缺损进行修补复原的过程,称为修复(repair)。修复有两种形式:再生与纤维性修复。,再生:由损伤周围同种细胞来修复。纤维性修复:由纤维结缔组织修复,以后形成瘢痕。,第一节 再生一、细胞周期及不同类型细胞的再生潜能,细胞周期与细胞再生能力,细胞周期与细胞再生能力,不稳定细胞 表皮细胞 呼消粘膜被覆细胞 生殖管腔被覆细胞 造血、淋巴、间皮,稳定细胞肝脏、胰腺大量腺体肾小管上皮细胞间叶细胞等,永久细胞神经元细胞骨骼肌细胞心肌细胞,不同
2、生物的细胞周期时间不同,同一系统中不同细胞的周期也有所差异。(低等高等;幼稚高分化;),二、各种组织的再生过程1上皮组织的再生:,上皮组织,被覆上皮,鳞状上皮基底层细胞增生 胃肠粘膜上皮基底部细胞增生,腺上皮,腺上皮缺损、基底膜尚存完全再生腺结构完全破坏难以再生。构造简单者可以从残留部再生。,肝细胞再生,肝脏部分切除完全再生肝细胞坏死,网状支架完整完全再生肝细胞坏死,网状支架塌陷纤维修复,2纤维组织的再生:由受损处的成纤维细胞分裂增殖,分泌前胶原蛋白等细胞外基质成分,并在间质中形成胶原纤维后变为纤维细胞。,纤维组织再生,3软骨和骨组织的再生:软骨再生:软骨膜细胞增生转化为软骨母细胞,分泌软骨基
3、质形成陷窝变为软骨细胞。软骨再生能力弱,缺损较大时纤维组织参与修复。骨组织再生:再生能力强,骨折后可完全修复(后续)。,软骨和骨组织再生,纤维性骨痂,肉芽组织纤维组织,透明软骨,骨母细胞,类骨组织,编织骨,板层骨,Ca+沉积,改建,4血管的再生:毛细血管以出芽方式进行再生。小A、小V:通过毛细血管改建形成。大血管修复:离断后需手术吻合,内膜复原,肌层瘢痕修复。,血管再生模式图,血管再生模式图,5肌组织再生(肌组织再生能力弱)横纹肌再生依肌膜是否存在及肌纤维是否完全断离而异。平滑肌、心肌、横纹肌断裂破坏后多由瘢痕修复。,6神经组织再生:脑及脊髓内NC:多为胶质修复(胶质瘢痕)。外周NF:起源的N
4、C完好,可完全再生。若离断两端相隔超过2.5cm,或两端间有瘢痕组织等阻隔,则再生纤维不能到达远端,而与周围增生的结缔组织混杂成团,形成创伤性神经瘤,可产生顽固性疼痛。,神经组织再生模式图,第二节 纤维性修复纤维性修复(fibroplasia):是指实质组织细胞破坏较多或受损组织细胞再生能力低下,不能完成同种细胞修复时,通过肉芽组织增生、溶解吸收坏死组织和异物、填补组织缺损、并逐渐转化为瘢痕组织的修复过程。,一、肉芽组织的形态及作用1、概念:肉芽组织(granulation tissue)是富含新生毛细血管和成纤维细胞的幼稚结缔组织,肉眼鲜红色、颗粒状、湿润柔软、形似鲜嫩的肉芽,故称肉芽组织。
5、2、肉芽组织的成分及形态 成分:肉芽组织的主要成分是增生的成纤维细胞和新生的薄壁毛细血管,伴炎性细胞浸润。,形态特点:新生毛细血管向损伤表面垂直生长,以小A为轴心,周围形成袢状弯曲的Cap.网;内皮细胞数量多、核大;巨噬细胞为主的炎性细胞浸润、也可见中性粒细胞和淋巴细胞;常有多量渗出液;大量的成纤维细胞。,肉芽组织示意图,毛细血管,成纤维细胞,炎性细胞,纤维组织,3、肉芽组织的作用及结局 作用抗感染保护创面:通过巨噬细胞和中性粒细胞的吞噬水解消化清除感染与异物,保持创口洁净。填补伤口及其组织缺损:成纤维细胞产生胶原纤维和基质填平伤口缺损,并为上皮组织的再生修复提供支撑。机化或包裹:坏死、血栓、
6、炎性渗出物及其它异物。结局 成熟的结缔组织 形成瘢痕组织。,肉芽组织的结局瘢痕,肉芽组织在组织损伤后2-3天即可出现,自下而上生长推进填补创口或机化异物,随着时间的推移(1-2周),肉芽组织按生长的先后顺序,逐渐成熟。,三少一增多,1.间质水分逐渐吸收减少2.炎性细胞减少消失3.血管减少或改建4.胶原纤维增多 结缔组织瘢痕组织,二、瘢痕组织的形态及作用1.概念:瘢痕(scar)是由幼稚肉芽组织改建成熟,并有大量玻璃样变胶原纤维的老化纤维结缔组织。2.形态特征:镜下,主要成分为大量平行或交错排列的玻璃样变胶原纤维束,很稀少的成纤维细胞和小血管。大体上,瘢痕组织呈干燥收缩状态,颜色苍白或半透明,质
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