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1、第五章 呼 吸,Respiration,呼吸:机体与外界环境之间气体 交换的过程。具体内容:摄取氧气,排出二氧化碳,(3)内呼吸(组织换气)血液与组织细胞之间的气体交换,(2)气体在血液中的运输,肺换气:肺泡与肺毛细血管血液之间气体交换,三个环节:(1)外呼吸,肺通气:肺泡与外界的气体交换,直接动力:肺内压与大气压差,第一节 肺通气,原 动 力:呼吸肌舒缩活动.,(一)肺通气动力,一、肺通气的原理,肺通气的动力肺通气的阻力,吸气,1、呼吸运动(1)呼吸运动的过程,平静吸气:膈肌、肋间外肌收缩胸廓扩大 肺被动扩张 肺内压大气压 吸气,呼气,平静呼气:膈肌、肋间外肌舒张,吸气:主动呼气:被动,主动
2、主动,(2)呼吸运动的形式类型,平静呼吸和用力呼吸,腹式呼吸、胸式呼吸、混合式呼吸,吸气:肺内压大气压,2、肺内压,指肺泡内的压力,肺内压的变化,平静呼吸吸气-1-2mmHg,呼气 12mmHg,用力呼吸吸气-100-30mmHg呼气 60140mmHg,3.胸膜腔内压:胸膜腔内的压力,通常低于大气压,称为胸膜腔负压。,胸内负压的变化范围:平静呼吸吸气末-5-10mmHg呼气末-3-5mmHg用力呼吸吸气末-90mmHg呼气末 110mmHg,图27,胸膜腔:密闭、潜在腔隙,胸内压=大气压-肺回缩力,若将大气压视为零,则:胸内压肺回缩力,胸内压大气压肺回缩力,胸膜腔负压的形成:,肺的回缩力:弹
3、性回缩力 表面张力大气压,胸膜腔负压的意义:,a)使肺泡处于扩张状态 b)利于静脉血回流,(二)肺通气的阻力,弹性阻力(elastic resistance),非弹性阻力(non-elastic resistance)(气道阻力),肺的弹性阻力胸廓的弹性阻力,(resistance of pulmonary ventilation),弹性阻力(Elastic resistance)是指在外力作用下,弹性体所产生的对抗变形的力。,1.弹性阻力和顺应性,顺应性(Compliance)是指中空弹性体的可扩张性,即单位压力变化引起的容积变化。,顺应性与弹性阻力呈反变关系,肺的弹性阻力,1.气-液交界面
4、表面张力,2.肺弹性组织回缩力,充气扩张肺到一定程度所需的跨肺压要比充生盐水扩张的肺大得多。,液体层 Fluid layer,肺泡表面张力(表面单位长度上产生的回缩力),(1)肺泡表面张力,(Alveolar Surface tension),气-液界面,气体,表面张力对液面施加了一个向内的压强,根据Laplace公式计算附加压强:,(2)肺泡表面活性物质(alveolar surfactant),由肺泡型细胞合成并分泌,主要成分是二棕榈酰卵磷脂。主要作用是:1)降低肺泡表面张力;2)减少肺组织液的生成;3)稳定肺泡回缩压,保持肺泡的稳定性。,肺泡表面活性物质 alveolar surfact
5、ant,表面活性物质在肺泡表面的分布密度是不同的,它随肺泡半径的减小而增大。,胸廓的弹性,当肺容积约为肺总量的70%时,胸廓处于自然容积的位置,此时的跨壁压为0。,2.非弹性阻力(气道阻力),影响因素有:1.气体流速:流速越大,阻力越大;2.气流形式:层流阻力小,湍流阻力大;3.气道口径:口径减小,阻力增大;4.肺 容 积:肺容积增大,阻力减小。,(一)肺容积和肺容量,补吸气量:平静吸气末再尽力吸气,所能吸入的气量 15002000ml,潮气量:每次呼吸时,吸入或呼出的气量,400500ml,二、肺通气功能的评价,补呼气量:平静呼气末再尽力呼气,所能呼出的气量 9001200ml,1.肺容积,
6、余气量:最大呼气后,肺内仍残留不能呼出的气量.10001500ml,功能余气量:平静呼气末,肺内所余留的气量,是补呼气量与余气量之和.,肺总容量:肺可容纳的最大气体量.男性5L,女性约3.5L,深吸气量:,2.肺容量,肺活量:最大吸气后,再尽力呼气,呼出的最大气量。正常值:男性3.5L,女性约2.5L,时间肺活量:用力吸气后尽力尽快呼出计算第1、2、3s末呼出气量占其肺活量的百分数,也称用力肺活量。正常成人约为83%、96%、99%,(二)肺通气量和肺泡通气量1.肺通气量 每分通气量:指每分钟内吸入或呼出肺的气体总量,为潮气量与呼吸频率的乘积。最大通气量:最快速度、尽可能深的幅度呼吸时的每分通
7、气量.,2.无效腔和肺泡通气量 解剖无效腔:约0.15L 肺泡无效腔:正常:0,解剖无效腔 150ml,肺泡无效腔,解剖无效腔,肺泡无效腔,生理无效腔,肺泡通气量:每分钟进入肺泡并发生气体交换的气量 肺泡通气量=(潮气量无效腔气量)呼吸频率,平静呼吸,浅快呼吸,深慢呼吸,潮气量(ml),频率(次/min),每分通气量(ml/min),肺泡通气量(ml/min),500,250,1000,12,24,6,50012=6000,25024=6000,10006=6000,(500-150)12=4200,(250-150)24=2400,(1000-150)6=5100,表1 不同呼吸频率和潮气量
8、时的每分通气量和肺泡通气量,为什么深慢呼吸比浅快呼吸的气体交换效率高?,动力:气体的分压差,第二节 肺换气与组织换气,一、气体交换原理(扩散原理),气体扩散速率,气体扩散速率,分压差温度扩散面积溶解度,扩散距离,分子量,(一)肺换气,二、气体交换过程,(二)组织换气,三、影响肺换气的因素 1、气体扩散速度 CO2 O2 临床上不会出现CO2潴留,2、呼吸膜面积和厚度,呼吸膜的组成,面 积:安静约40m2,运动70m2 肺气肿 呼吸膜:正常薄 肺水肿、肺纤维化,概念:指每分钟肺泡通气量与肺血流量之间的比值 正常值:V/Q=4.2/5.0=0.84,3、肺通气血流比值(V/Q比值),表:人体直立时
9、肺上、下区的肺泡通气量与血流量 肺泡通气量(V)肺泡血流量(Q)V/Q比值(L/min)(L/min)肺上区 0.24 0.07 3.4 肺下区 0.82 1.29 0.63,V/Q:多见于部分肺泡血流量减少,V/Q:多见于部分肺泡通气不良,4、影响组织换气的因素,组织细胞与毛细血管的距离,组织代谢水平,毛细血管内血流速度,O2和CO2的运输形式:,物理溶解 量少,但必需 化学结合 量多,为主要形式,第三节 气体在血液中的运输,PO2 高(肺)Hb+O2 HbO2(氧合血红蛋白)PO2 低(组织),(一)物理溶解 100ml血液中溶解0.3ml,占1.5,氧与血红蛋白的结合:氧合而非氧化,一、
10、氧的运输,(二)化学结合 98.5%,3.1分子Hb可与4分子O2可逆结合;,O2与Hb结合的特征,2.是氧合,非氧化:HbFe2+O2 Fe2+-HbO2;,1.反应快、可逆、受PO2的影响、不需酶的催化;,4.Hb+O2的结合或解离曲线呈S形。,Hb氧容量(oxygen capacity):每升血液中Hb能结合氧的最大量(200ml)。Hb氧含量(oxygen content):每升血液中Hb实际结合氧的量。Hb氧饱和度(oxygen saturation):Hb氧含量占Hb氧容量的百分数。,(三)氧解离曲线,氧离曲线(oxygen dissociation curve),是表示PO2与H
11、b氧饱和度关系的曲线。该曲线既表示不同PO2下,O2与Hb的分离情况,也反映不同PO2时,O2与Hb的结合情况。,上段:PO2 10060mmHg,中段:PO2 6040mmHg,下段:PO2 4015mmHg,上段:PO2 60100mmHg 坡度较平坦。表明:PO2变化大时,血氧饱和度变化小。意义:当外环境或吸入气中的PO2下降,造成血PO2降低时,仍能为机体摄取和携带足够的O2。,1.氧解离曲线的形态特征,中段:PO2 4060mmHg 坡度较陡。,意义:机体在安静状态下血液Hb对组织的供氧情况。因安静状态下组织的氧供,PO2在中段范围变化。,表明:PO2降低能促进大量氧离,血氧饱和度下
12、降显著。,意义:维持活动时组织的氧供。因下段释放O2量为正常时的3倍(=O2储备段)。,下段:1540mmHg 坡度更陡。,表明:PO2稍有下降,血氧饱和度就急剧下降。,血氧分压(mmHg)氧饱和度 血氧含量,上段,10060,97%90%,中段,6040,194ml,90%72%,144ml(25%),下段,4015,72%22%,44ml(75%),2、影响氧离曲线的因素,P50是使Hb氧饱和度达50%时的PO2。P50增大,表明Hb对O2的亲和力降低,曲线右移;P50降低,说明Hb对O2的亲和力增加,曲线左移。,(1)PCO2和H+的影响,PCO2和H+升高,P50增大,曲线右移,促使O
13、2的释放;反之相反。,波尔效应(Bohr effect):酸碱度对 Hb与O2的亲和力的影响.,生理意义在肺毛细血管,CO2从血进入肺泡,血液的PCO2和H+减小时,Hb 对氧的亲和力上升,可促进肺毛细血管血液的氧合。,在组织CO2从组织细胞入血,血液的PCO2和H+增大,Hb 对氧的亲和力下降,有利于组织毛细血管血液氧气的释放。,(2)温度 温度 氧离曲线右移,(3)血液的pH值和PCO2 pH或者PCO2 升高 氧解离曲线右移,(4)2,3-二磷酸甘油酸(DPG)DPG 氧离曲线右移,(一)物理溶解 约5(二)化学结合 约95,1、碳酸氢盐(HCO3-)(88%),CO2+H2O H2CO
14、3 H+HCO3,二、CO2的运输,碳酸酐酶,2、氨基甲酰血红蛋白(7),CO2+Hb,HbNHCOOH(氨基甲酸血红蛋白),第四节 呼吸运动的调节,自主性调节,随意性调节,(一)呼吸中枢,延髓(medulla)是呼吸节律的基本中枢,脑桥(pons)的上部有呼吸调整中枢。,1.基本中枢,2.高级中枢,一、节律性呼吸运动的起源,以大脑皮层为中心的呼吸调节系统是随意呼吸调节系统。,延 髓,背侧呼吸组(吸气神经元):,腹侧呼吸组,1.呼气神经元:在呼吸加强的时候引起呼气 肌的活动,2.吸气抑制神经元:抑制吸气神经元的活 动,引起呼气。,兴奋吸气肌,脑 桥(臂旁内侧核,NPMB)呼吸调整中枢,当吸气神
15、经元活动增强时,吸气抑制神经元放电增强,大约2秒后,吸气神经元的活动突然切断,产生呼气。称为“吸气切断机制”。而吸气抑制神经元的活动受到脑桥呼吸调整中枢等传入冲动的影响。,(二)节律性呼吸的产生,The normal breathing rate is between 12-15 breaths per minute.,(一)肺牵张反射 概念:由肺扩张或缩小而引起的呼吸反射,二、呼吸运动的反射性调节,1、肺扩张反射,是肺充气或肺扩张引起的吸气抑制。,感受器位于气管到支气管的平滑肌中。,动物切断双侧迷走神经后,吸气延长、加深,呼吸变得深而慢。,意义:防止吸气过深,促进吸气向呼气转化,调节呼吸频率
16、和深度。,2、肺萎陷反射,肺萎陷引起的吸气反射。,肺缩小,肺泡及细支气管牵张感受器,迷走神经,呼吸中枢,呼气停止,转为吸气,肺萎陷反射在平静呼吸时不发挥调节作用。,1、化学感受器,(1)外周:颈动脉体、主动脉体 感受血中PCO2、PO2和H+浓度的变化,(二)化学性调节,(2)中枢:延髓腹外侧 感受脑脊液中H+浓度,2、CO2(1)CO2:生理刺激物,一定范围内:随血中CO2呼吸加深加快过低(如通气过度):中枢兴奋性呼吸减慢过高(1520):麻痹呼吸中枢呼吸抑制,(2)机制:通过中枢、外周化学感受器两条途径,以 中枢途径为主,外周途径:,PCO2,颈动脉体,主动脉体化 学 感 受 器(+),窦
17、 神 经(+)主动脉 N(+),延髓呼吸中枢(+),呼吸肌运动神经元传出冲动,呼吸肌活动增强,呼吸加强(加深、加快),中枢途径:,PCO2,CO2易透过血脑屏障进入脑脊液,CO2+H2O,H2CO3,HCO3-,H+,延髓腹外侧,延髓呼吸中枢(+),呼吸加强,3、H+当血液中H+呼吸加强;反之,抑制,机制:H+不易通过血-脑屏障,通过外周化学感受器实现,4、低O2,(1)对呼吸中枢的直接作用是抑制(2)轻度缺氧(60mmHg),兴奋外周化学感受器,呼吸加快加深,(3)重度缺氧(40mmHg),外周化学感受器的兴奋 不能抵消低O2对中枢造成的抑制,呼吸减慢减 弱,严重时呼吸停止。,1.何谓氧解离曲线?试分析氧解离曲线的特点及生理意义。,小结,2.血液中PCO2升高和H+浓度升高对呼吸运动有何影响?试述其调节过程。,3.试述机体缺O2时呼吸运动的变化及作用机理。,思 考 题,低O2和CO2蓄积对呼吸运动的影响分别是什么?,2.动物实验中,切断家兔双侧迷走神经后对 呼吸有何影响?,3.当生理无效腔显著增加时,对呼吸运动有 何影响?为什么?,
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